Chlpatý polyp hltan príčiny, príznaky, liečba

Chlpatý polyp hltana je vrodeným benígnym novotvarom hltana, ktorý je dôsledkom zlyhania, ktoré vznikli počas embryogenézy (vývoj embryí).

Ide o benígny novotvar, ale s možným malígnym vývojom klinického obrazu: výskyt polypózu je prekážkou prechodu potravy cez pažerák do žalúdka, ako aj pre dýchací úkon. V druhom prípade môžu byť dôsledky kritické - až po udusenie novorodenca (stav udusenia, ktorý môže skončiť smrťou).

Liečba chlupatého polypu hltanu je výlučne chirurgická - chirurgickým odstránením..

Všeobecné údaje

Bolo zistené, že chlpatý polyp hltanu je najbežnejším typom teratómu v praxi klinických lekárov. - benígny novotvar, ktorého pokladanie sa vyskytlo aj počas vývoja plodu v dôsledku jeho zlyhania. V skutočnosti sa už dieťa narodilo s dokončeným nádorom a automaticky sa stáva pacientkou onkológov..

U dievčat je diagnostikovaný chlpatý polyp hltan niekoľkokrát častejšie ako u chlapcov..

Keďže dôraz je kladený na včasnú diagnostiku bezprostredne po pôrode a okamžitú rýchlu liečbu, prípady tejto choroby sú u dospelých pomerne zriedkavé. Ale stále sa vyskytujú - v prípade, že polyp má malé rozmery, nevyvolal vývoj klinického obrazu, vďaka ktorému pacient žil do určitého veku bez toho, aby sa odvolal na lekárov. V takýchto prípadoch sa chlpatý polyp hltana môže stať náhodným diagnostickým nálezom počas vyšetrenia na iné ochorenia orofaryngu a / alebo nazofaryngu..

dôvody

Chlpatý polyp hltana sa vyvíja v dôsledku porúch, ktoré sa vyskytujú v embryonálnom období vývoja - od začiatku druhého až deviateho týždňa. Existujú dve hlavné teórie špecifických príčin tejto choroby..

Podľa niektorých autorov počas vývoja embrya zostávajú niektoré "extra" zárodočné štruktúry plodu a z nich je vytvorených niekoľko teratómov - vrátane chlupatého polypu hltana..

Iní autori navrhujú teóriu, že opísaný novotvar sa vytvára počas tehotenstva, počas ktorého sa vyvinuli dve embryá. Po určitom čase sa jedno embryo naďalej vytvára v normálnom rozsahu, vývoj iného plodu z akéhokoľvek dôvodu prechádza hrubou poruchou a nakoniec prestáva, zostáva vo svojej embryonálnej forme a tvoria sa v jeho tkanivách teratómy - najmä chlpatý polyp hltana.

Na druhej strane poruchy vnútromaternicového vývoja embrya môžu byť vyvolané mnohými takzvanými teratogénnymi faktormi, ktoré negatívne ovplyvňujú telo tehotnej ženy a stanú sa impulzom pre nesprávny vývoj embrya (najmä v prvom trimestri tehotenstva). Sú rozdelené do skupín:

• mutácie, ktoré sa vyskytli v súbore génov nenarodeného dieťaťa;
• vekový faktor;
• fyzické faktory;
• chemické faktory;
• infekčné choroby budúcich látok;
• environmentálne faktory;
• závislosť od zlých návykov počas tehotenstva;
• psycho-emocionálny faktor.

Mechanizmy genetických mutácií, ktoré vedú k tvorbe chlupatého polypu hltana, nie sú úplne pochopené. Je známe, že takéto mutácie sa môžu vyskytnúť spontánne aj pod vplyvom vonkajších nepriaznivých faktorov. Ide o zmeny na strane chromozómov aj na úrovni génov.. Genetický faktor výskytu chlupatého polypu hltanu potvrdzuje skutočnosť, že novorodené dieťa s touto chorobou je často "majiteľom" iných geneticky určených patológií..

Riziko vývoja fetálneho chlupatého polypu u plodu sa zvyšuje, ak žena otehotnie po 35 rokoch. Riziko vývoja opísanej choroby v tehotenstve po 40 rokoch sa v porovnaní s tehotenstvom po 35 rokoch zdvojnásobí.

Vekový faktor je trochu náhodný (náhodný) fenomén: u niektorých takýchto žien sa rodia absolútne zdravé deti, v iných sú deti s už vytvorenými teratómami, vrátane chlpatého polyp hltana.

Mnoho fyzikálnych faktorov životného prostredia môže nepriaznivo ovplyvniť organizmus očakávanej matky a spôsobiť zlyhanie embryogenézy s následným vývojom vlasnatého hltana polyp. Tieto faktory zahŕňajú:

• mechanický náraz;
• účinok ultrafialového žiarenia;
• účinok ionizačného žiarenia;
• vystavenie tepelnému faktoru.

Mechanické účinky na nenarodené dieťa sú kritické a vyvolávajú porušenie vnútromaternicového vývoja v prvom trimestri tehotenstva (tri mesiace). Najmä je to:

• pád budúcej matky na bruchu;
• údery do žalúdka;
• časté malé pretrepávanie tehotnej maternice - to môže byť pozorované, keď žena pravidelne chodí na nerovných cestách s hrbole a výmole

a tak ďalej.

Ultrafialové lúče majú teratogénny účinok, bez ohľadu na to, či majú prirodzený alebo umelý pôvod. Trvanie lúčov v tele budúcej matky nezohráva úlohu - klinické prípady boli zistené tam, kde ženy nezneužívali opaľovanie pod otvoreným slnkom, avšak u ich dieťaťa pri narodení bol diagnostikovaný chlpatý polyp hltanu.

Účinok ionizujúceho žiarenia je možný pri:

• radiačná terapia - žena môže predpísať, keď ešte nie je známe, že je tehotná;
• kontakt s rádioaktívnymi látkami v dôsledku zamestnania (najmä v prípade, že sa neuplatňujú pravidlá ochrany práce);
• kontaktu s rádioaktívnymi látkami v dôsledku neoprávneného prístupu k nim.

Vysoká aj nízka teplota môžu byť teratogénnym faktorom, ak tehotná žena zostane v takýchto podmienkach dlhší čas..

Chemické teratogénne faktory sú chemikálie, ktoré raz v materskom krvnom obehu vstupujú do tela embrya, agresívne pôsobia na ne a narúšajú prirodzený proces jeho vývoja. Toto je:

• organické a anorganické zlúčeniny - priemyselné alebo domáce;
• zástupcov určitých skupín drog;
• endogénne toxíny - najmä produkty rozpadu tkanív materského tela, ktoré sa môžu tvoriť pri mnohých chorobách a patologických stavoch.

Organické a anorganické zlúčeniny, ktoré môžu prispieť k porušeniu embryogenézy, sú chemikálie, ako sú:

• benzén;
• soli ťažkých kovov;
• dusičnany a dusitany;
• chemikálie pre domácnosť;
• toluén;
• formaldehyd;
• vinylchlorid

a niekoľko ďalších.

Medzi liečivami je výrazný teratogénny účinok, ktorý zvyšuje riziko vzniku chlupatého polypálneho hltana, a to:

• antikoagulanciá - lieky, ktoré sú predpísané na zvýšenie zrážanlivosti krvi;
• množstvo antibiotík;
• antipsychotiká

a ďalšie.

Je dôležité

Teratogénne účinky môžu byť spôsobené nekontrolovaným príjmom väčšiny lekárskych výrobkov tehotnou ženou..

Budúce infekčné choroby sú plné vývoja teratómov v dôsledku škodlivých účinkov na embryo:

• infekčné patogény - baktérie, vírusy, protozoa, červy atď .;
• produkty ich životne dôležitej aktivity a rozkladu.

Najčastejšie je riziko vzniku chlpatej polyp hltanu u nenarodeného dieťaťa pozorované na pozadí nasledujúcich infekčných ochorení, ktoré sa prenášajú na tehotnú ženu:

• rubeola je vírusová epidémia s viacerými červenými škvrnami v celom tele;
• Chrípka - akútna vírusová lézia dýchacieho traktu, vyvolaná rôznymi kmeňmi vírusu chrípky;
• Osýpky sú akútnou vírusovou infekčnou chorobou z kategórie detských chorôb, ktoré môžu postihnúť dospelých. Prejavuje sa škvrnami pokožky a papulou, ako aj intoxikácia tela;
• Toxoplazmóza je parazitárna choroba spôsobená Toxoplasma, ktorá môže byť asymptomatická. Jedným z infekčných ochorení očakávanej matky, ktorá je pre plod najnebezpečnejšia;
• Chlamýdie je pohlavné (pohlavne prenosné) ochorenie spôsobené chlamýdiovými mikroorganizmami;
• mykoplazmóza - infekčná patológia vyvolaná mykoplazmami (baktérie bez bunkovej steny);
• cytomegália je infekčná patológia, ktorej pôvodcom je vírus obsahujúci DNA z rodiny herpesvírusov

a niekoľko ďalších.

Faktory prostredia, proti ktorým sa zvyšuje riziko teratómu (vrátane chlupatého polyp hltanu), je:

• použitie vody s vysokým obsahom rôznych chemických zlúčenín;
• žijúci v znečistenom ovzduší;
• zvýšené pozadie žiarenia

a ďalšie.

Zo zlých návykov, ktoré žena počas tehotenstva pestuje, je nebezpečný pre embryonálny vývoj nenarodeného dieťaťa:

• príjem alkoholu;
• fajčenie;
• užívanie liekov v rôznych formách.

Psychoemotický faktor, ktorý je vzdialenejší ako ostatné, sa týka embryogenézy, ale pravidelné stresové situácie zvyšujú riziko poškodenia embrya, ktoré je spojené s tvorbou teratómov vo všeobecnosti a zvlášť s chlupatým polypom hltana.

Vývoj chorôb

Chlpatý polyp hltan sa vzťahuje na množstvo takzvaných organoidných teratómov. Pozostáva z takých "komponentov", ako sú:

• tukové tkanivo;
• ektoderm;
• mesoderm;
• entodermu.

Posledné tri štruktúry sú zárodkové listy..

V niektorých prípadoch sa v polypóznom procese nachádza tkanivo chrupavky. Na vonkajšej strane je pokrytá kožou s jemnými jemnými chĺpkovými vlasmi, vďaka čomu získalo svoje meno. Rozmanitosť tkanív v zložení chlpatého polypu hltanu je príliš veľa dôkazov v prospech teórie, že základným materiálom pre vývoj tohto novotvaru je štruktúra druhého embrya, zmrazená v jeho vývoji.

Tento novotvar často má guľatý tvar a nachádza sa na nohe.

Najčastejšie sa zistí chlpatý polyp hltan:

• na strane rota alebo nazofaryngu;
• v zadnej časti mäkkého podnebia - vo väčšine prípadov zostáva.

Veľkosti chlupatého polypu hltana môžu byť premenlivé - v priemere o dĺžke 0,5 až 5 cm..

Podľa jeho tkanivovej štruktúry sa chlpatý polyp hltana vzťahuje na benígne nádory. Často sa plod rozvinie súčasne s ďalšími benígnymi novotvarmi. - toto je:

• angióm - z buniek cievnych stien;
• fibróm - z pojivového tkaniva;
• lipóm - z tukového tkaniva;
• neuroma - z puzdra pokrývajúceho nervové štruktúry (najmä periférne nervy);
• papilóm - z kože alebo sliznice. Papilóm rastie nad svojim povrchom vo forme malej papilky.

a niektoré ďalšie.

Pre chlpatý polyp hltanu je spravidla pomalý rast. Tento stav vecí je spôsobený skutočnosťou, že polyp pozostáva z rozvinutých (vyvinutých, so špecifickými vlastnosťami) zrelých tkanív. Súčasne sa zistilo, že akýkoľvek typ tkanív, ktoré sú súčasťou vlasového polypu hltana, je kedykoľvek pripravený na malígnu transformáciu (znovuzrodenie).

príznaky

Klinické príznaky chlupatého polypu hltanu sa prejavujú hneď po narodení dieťaťa a vyvíjajú sa len čisto mechanickými faktormi.. Vzhľadom na to, že polyp má dlhú elastickú mobilnú nohu, umožňuje jej pohybovať sa do úst dieťaťa so všetkými následnými následkami - a to:

• porušenie procesu nasávania materského prsníka;
• ťažkosti s dýchaním (najmä nazálne). V najhoršom prípade môže chlpatý polyp hltana doslova blokovať dýchacie cesty a viesť k vzniku asfyxie (stav zadusenia, ktorý sa vyvíja, keď je lumen dýchacích ciest zablokovaný na ktorejkoľvek časti).

Venujte pozornosť

Prípady, keď sa chlupatý polyp hltanu nezobrazuje v závažnom klinickom obrázku, sú pomerne zriedkavé..

Deti, ktorých chlpatý polyp hltan vstúpil do ústnej dutiny, majú charakteristický vzhľad - sú:

• nepokojný;
• plakať;
• odmietnuť matčinu;
• s ťažkosťami dýchania - majú modrastý nádych na kožu a viditeľné sliznice.

Najčastejšie sa pohyb polyp do ústnej dutiny pozoruje počas plače a plaču dieťaťa. Zvedavé prípady sú opísané, keď deti používajú polyp, ktorý sa presunul do ústnej dutiny ako bradavka..

Keďže nádorový proces narúša príjem potravy, po určitom čase dochádza k vývoju bežných porúch zo strany tela dieťaťa:

• nízka telesná hmotnosť;
• ktorí zaostávajú vo svojom fyzickom a duševnom vývoji.

diagnostika

Obvykle opísaná patológia odhalí neonatológ v materskej nemocnici v prvých dňoch života dieťaťa. Dodatočné metódy výskumu (fyzikálne, inštrumentálne, laboratórne) pomôžu objasniť diagnózu..

Údaje o fyzikálnych vyšetreniach sú nasledovné:

• pri vyšetrení - pretože polyp má dlhú nohu a vďaka tomu sa posúva do ústnej dutiny s ostrým inhalovaním alebo výkrikom novorodenca, môže to byť vidieť počas rutinného vyšetrenia bez použitia prístrojov. Na posúdenie vývoja porúch je tiež potrebné krátko pozorovať, ako dieťa nasáva prsia a či odmieta nasávať. Počas všeobecnej prehliadky dieťaťa si môžete všimnúť modrastý odtieň jeho kože a viditeľné sliznice, ktoré vznikajú v dôsledku toho, že chlpatý polyp hltana trvale (natrvalo) blokuje dýchacie cesty.

Odporúča sa tiež preskúmať mäkké tkanivá dieťaťa na prítomnosť iných benígnych nádorov..

Metódy inštrumentálneho vyšetrenia, ktoré sa používajú pri diagnostikovaní chĺpkového polypu hltanu, sú:

• faryngoskopia - vyšetrenie nazálneho a orofaryngu pomocou špachtle a reflektora. Počas neho sa zistí prítomnosť neoplazmu, jeho umiestnenie, veľkosť, farba obalov a mobilita..

Z laboratórnych výskumných metód v diagnostike faryngálneho polypu sú vykonávané:

• úplný krvný obraz - významné zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) naznačuje malígnu degeneráciu chlupatého polyp hltana;
• histologické vyšetrenie - počas jeho skúmania pod mikroskopom štruktúra tkanív polyp. Študujú rôzne fragmenty polypózneho procesu odstránené operatívnou metódou. Ide o retrospektívnu diagnózu, ktorá zabezpečí, aby sa zhubné procesy v polype nevyvinuli. Počas histologického vyšetrenia sa v materiáli nachádzajú prvky všetkých zárodkových vrstiev, ako aj tukové a chrupavé tkanivá..

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika vlasnatého polypu hltanu sa uskutočňuje s takými ochoreniami a patologickými stavmi, ako sú:

• polypy podradných dutín;
• polypózny rast hrtanu;
• iných nosových a orofaryngeálnych novotvarov.

komplikácie

Chlpatý polyp hltana môže byť komplikovaný týmito ochoreniami a patologickými stavmi, ako sú:

• malignita (malígna degenerácia);
• infekcie následkom možného vývoja hnisavých komplikácií;
• v zriedkavých prípadoch vredy;
• krvácanie;
• asfyxia.

Venujte pozornosť

Deti s chlupatým polyp hltanom majú tendenciu vyvíjať časté prechladnutie..

liečba

Chlpatý polyp hltana je typom novotvaru, takže malý pacient ho môže zbaviť iba pomocou chirurgickej metódy.. Operácia sa vykonáva plánovane, indikáciou je zhoršenie funkcie dýchania a porušenie odsávania. Riziko vzniku asfyxie však existuje takmer v každom okamihu života dieťaťa - to je znak, že chirurgická intervencia nie je oneskorená, ale vykonaná čo najskôr..

Odstránenie chlpatého polypu hltanu sa uskutočňuje cez ústa klasickou chirurgickou metódou v anestézii. Operácia netrvá dlho - počas nej je umiestnená ligácia (špeciálna chirurgická niť) na základni polypového stonky, zviazaná, polyp je odrezaný a prenesený na histologické vyšetrenie.

prevencia

Vzhľadom k tomu, že sa vlasový polyp hltana vytvára kvôli narušeniu vnútromaternicového vývoja, profylaktické metódy sú:

• Príprava žien na tehotenstvo je odstránenie akútnych a, ak je to možné, chronických ochorení. Toto sa vykonáva nielen preto, aby sa zabezpečilo, že zmeny v tele ženy neovplyvnia embryogenézu, ale aj preto, že sa vyhýbajú liekom;
• genetické poradenstvo pre páry, ktoré chcú mať dieťa;
• zabezpečenie správnych podmienok na prechod tehotenstva a adekvátne vedenie špecializovanými lekármi;
• pravidelné vyšetrenie tehotnej ženy pri pôrodníckej a gynekologickej konzultácii;
• udržiavanie zdravého životného štýlu.

Posledný princíp prevencie výcviku teratómy u nenarodeného dieťaťa je účinnejší, ako sa zdá. Je založená na:

• odvykanie od fajčenia, alkohol, drogy;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám, ktoré sú plné vývoja psycho-emocionálnych reakcií;
• predchádzanie ťažkej fyzickej námahe, práca v horúcich dielňach, v chemickej výrobe atď .;
• realizovateľné triedy telesnej výchovy;
• zdravý spánok;
• vyvážená výživa s príjmom dostatočného množstva tukov, bielkovín, sacharidov, mikroelementov.

výhľad

Prognóza chĺpkovitého polyp hltanu je úplne odlišná a závisí od faktorov, ako sú:

• včasná detekcia nádorov;
• jeho veľkosť;
• prítomnosť a stupeň vývinu komplikácií;
• prítomnosť sprievodných porúch roto- a nazofaryngu.

S okamžitou detekciou a odstránením polypu bez oneskorenia je prognóza priaznivá, zotavenie dieťaťa je úplné, pooperačná rana sa rýchlo uzdravuje.. Pooperačná recidíva chlupatého polypu hltanu nie je pozorovaná. Po chirurgickom zákroku sa však odporúča pravidelné lekárske vyšetrenie..

Prognóza sa zhoršuje, ak:

• z dôvodu sociálnych a / alebo lekárskych dôvodov je chlpatý polyp hltana neskoro diagnostikovaný;
• jeho komplikácie vyvinuté;
• rodičia nesúhlasia s chirurgickou liečbou;
• rodičia sa zaoberajú neoprávnenou liečbou dieťaťa pomocou ľudových prostriedkov.

V porovnaní s inými novotvarmi nie je chlpatý polyp hltanu často malígny.. Na druhej strane treba mať na pamäti, že akýkoľvek účinok na novotvar zvyšuje riziko jeho malígnej degenerácie - predovšetkým ide o lokálnu "liečbu":

• vystavenie odvaru;
• mazanie pomocou akejkoľvek masti

a podobne.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár