Táto choroba nemá jasné štatistiky, pretože veľa ľudí s rôznymi príznakmi nechodí k lekárovi. Obsedantná túžba vytiahnuť si vlastné vlasy - jeden vlas za druhým, prinášať vlasy výraznému prehnaniu a dokonca aj ohniskovú plešatosť - sa považuje za zlý zvyk, prejav slabého vzdelania alebo slabú vôľu, čo je škoda priznať sa druhým a ešte viac nie je potrebné požiadať o pomoc lekára. Dermatológ, ktorý videl podobného pacienta s výraznými prejavmi roztrhávaných vlasov, ľahko identifikuje svoj problém ako trichotillománia a odporúča komplexnú psychoterapeutickú liečbu..
Odborníci definujú trichotillománia ako pravidelne sa vyskytujúcu neschopnosť osoby odolávať vytiahnutiu vlasov..
Po prvýkrát tento termín navrhol francúzsky dermatológ H. Hallopeau na definovanie takéhoto nezvyčajného klinického javu. Pred viac ako sto rokmi vyšetroval a opísal túto chorobu na príklade holého mladého muža, ktorý vytiahol vlasy s zväzkami.
Neskôr sa trichotilománia pokúsila klasifikovať ako symptóm psychózy ako psychodynamický konflikt pripísaný skupine porúch pohonu, spomínanému spolu s obsedantno-kompulzívnou poruchou v spektre patológie spojenej s obsedantnými manipuláciami s ich vzhľadom.
Podľa kritérií príručky DSM-IIIR pre diagnostiku a štatistiku duševných porúch sa trichotillománia prejavuje opakovaným, kompulzívnym ťahom vlasov, ktorý pacienti vnímajú ako nezmyselný a nežiaduci, ale vedie aj k značnému vypadávaniu vlasov..
Diagnostické kritériá pre trichotillománia sú nasledovné:
- príležitostná neschopnosť odolať impulzom vytiahnuť svoje vlasy, čo vedie k výraznému zníženiu ich počtu;
- zvýšenie pocitu napätia tesne pred vytiahnutím vlasov;
- uspokojenie alebo pocit úľavy pri vytiahnutí vlasov;
- nedostatok spojenia s už existujúcim zápalom kože, ako aj s bludmi a halucináciami.
Diagnóza týchto príznakov musí byť prítomná najmenej 1 rok a musí byť taká ťažká, aby zasahovala do každodenného života pacienta - kvôli pocitu hanby ich vzhľadu a / alebo kvôli času strávenému pri príležitostnom ťahaní vlasov..
Napriek svojej dosť dlhej histórii má táto choroba ešte veľa kontroverzných a diskutovateľných momentov. Napríklad niektorí vedci sa domnievajú, že ľudia s mentálnym postihnutím majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpia trichotillomániou. Ďalší vedci sú presvedčení, že takéto obsedantné stavy sú charakteristické pre ľudí, ktorí majú vyššiu úroveň inteligencie ako priemerná osoba: je to kvôli tomu, že povaha choroby si vyžaduje komplexný model myslenia.
Niektorí veria, že trichotillomania postihuje chlapcov častejšie, iní pozorujú, že táto podmienka je bežnejšia u žien.
Priemerný vek, keď je trichotillomania najvýraznejší a najčastejšie, je približne 20 rokov, hoci v 10% prípadov sa choroba môže prejaviť po 40 rokoch. Spravidla začína choroba pred stresom: môže to byť ťažké narodenie, smrť člena rodiny, sexuálne zlyhanie. Často je veľmi ťažké určiť príčinu ochorenia. Pri pohľade na liečbu pacientov, ktorí hľadajú pomoc pri prekonávaní trichotillománií na internetových stránkach, možno jasne vidieť spojitosť medzi vývojom ochorenia a psychickými traumami, ktoré sa dostali v ranom detstve.
Po prvýkrát som v 7 rokoch trpel trichotilománii, možno kvôli smrti babičky a starého otca a náhlemu pohybu, ktorý sa mi veľmi nelíbil. Boli ošetrené najjednoduchšou domácou metódou - kritizovali a veľmi toto odsúdili. Pracovalo to. Ale za 20 rokov sa choroba vrátila.
Moja dcéra (7 rokov) má trichotillomániu, choroba sa začala po strese v 1. ročníku stresu.
Naša dcéra začala "strhávať" vlasy asi rok, po dlhej ceste zo zvyšku som si všimol, že začala ťahať mihalky. Teraz to robí každý deň, pred spaním, niekedy len počas dňa. Chcem poznamenať, že môj manžel a ja, počnúc od narodenia dieťaťa, prekliali, on ma porazil (a pred dieťaťom). Možno to fungovalo na mojej dcére.?
Mám 29 rokov, trpím zvykom vytiahnuť vlasy na hlave. Všetko začalo o 8 rokov a stále pokračuje. Samokontrola nepomôže.
Mám 27 rokov, za posledných 17 rokov mám zvláštny zvyk vytiahnuť mi riasy. Začalo to už dávno, keď som bol ešte v tretej triede. Odvtedy sa v živote veľa zmenilo a zvyk zostal rovnaký..
Trichotillomania kurz.
Priebeh trichotilománie je zvyčajne zvlhčujúci: dochádza k akútnemu nástupu, po ktorom nasleduje spontánne zlepšenie (remisie) trvajúca viac ako rok..
Zvyčajne vytiahnutie vlasov pacienta trichotillomániou nie je sprevádzané bolesťou, hoci sa v postihnutých oblastiach môže vyskytnúť svrbenie a pálenie. Vo vlasových folikuloch je zaznamenaná trichomalácia (zmäkčovanie tyčiniek), ktorá sa dá zistiť počas biopsie a ktorá pomáha odlíšiť trichotillománia od iných foriem plešatosti..
Najčastejšie sú vlasy vyťahované na pokožku hlavy, ale niekedy sú postihnuté aj obočie, riasy a vousy, menej často - telo, podpaží a oblasť pupka. Na koži nie sú žiadne patologické znaky..
Pacienti zvyčajne nepripúšťajú, že tiahnu vlasy a často skrývajú príčinu plešatosti. Pri tejto poruche môže dôjsť k trepaniu hlavy, kŕčeniu nechtov, poškriabaniu kože a iným opatreniam zameraným na seba-stimuláciu..
V miernych formách trichotilománie pacient netrápi veľa, ale v prípade závažných prejavov je možné úplné postihnutie. Mnohí pacienti skrývajú svoju chorobu: vytiahnutie vlasov sa im zdá byť tak hlúpe, hrozné a neslušné, že sa bojí zneužitia, ak sa o tom niekto dozvie.
Liečba tejto poruchy môže byť komplexná - za účasti psychoterapeuta a dermatológa. Prvá vec, ktorú pacientka, ktorá navštívila lekára s problémom vytiahnutia vlasov, by mala byť ubezpečená, že ide len o chorobu, ktorá je celkom prístupná liečbe, aj keď nie je rýchla..
Medzi psychofarmakologickými metódami používanými na liečbu trichotilománie sa môžu spomenúť hydrochlorid hydroxycínu, anxiolytikum s duálnymi vlastnosťami - anxiolytiká a antihistaminiká, antidepresíva a neuroleptiká..
Hypnoterapia je tiež potenciálne účinná pri liečbe dermatologických porúch, pretože psychologické faktory zohrávajú aktívnu úlohu pri týchto poruchách. Existuje veľa správ o dobrej prognóze pri používaní spoločnej, podpornej a kriticky orientovanej psychoterapie. Na získanie spoľahlivých údajov o účinnosti konkrétneho typu liečby je však potrebná ďalšia štúdia tejto poruchy..
Odborná poznámka
Abdryahimova Tsira Borisovna
Kandidát lekárskych vied,
psychoterapeut
Trichotilománia môže byť spôsobená mnohými faktormi, ale jej začiatok v približne štvrtine prípadov súvisí so stresovými situáciami. Jedna z prvých takýchto stresových situácií môže byť porušením vzťahu "matka a dieťa", keď je žena nútená chvíľu opustiť dieťa, dokonca aj niekoľko hodín, a dieťa sa bojí byť samým. Ak zároveň drobky, ktoré milovali tiahnuce vlasy svojej matky, sa zhodujú v čase, návrat matky a zabalí jej vlastné zvlnenie na prst - bude nevedome opakovať tento pohyb, aby urýchlil požadovanú akciu.
Prevalencia trichotilománie u žien možno vysvetliť zvláštnosťami vývoja sexuality detí, keď dievčatko nevidí svoju matku s dostatočne odlišnými identifikačnými ženskými reakciami alebo sa stane svedkom hrubosti a násilia voči matke. Takáto psychologická disonancia sa následne prejaví u dievčaťa detským autoerotizmom - sanie prstov, hrýzanie nechtov, masturbácia, ťahanie vlasov. A trichotillomania sa nemusí objaviť okamžite, ale s vekom.
Niekedy sa impulzom na vznik tejto choroby stáva ťažká strata (pravdepodobne sa prejavuje na duševných traumách dlho zabudnutých detí pri rozlúčení) alebo hlboké depresie.
Predtým, ako začnete vyťahovať vlasy, človek zvyčajne zažije stres a v dôsledku toho dostane pocit úľavy a spokojnosti. Najčastejšou lokalizáciou vreciek vytiahnutých vlasov je pokožka hlavy.
Liečba sa zvyčajne vykonáva s účasťou psychiatrov a dermatológov, ktorí konajú spoločne a striktne individuálne..