Kostný nádor je spoločný termín používaný na označenie skupiny malígnych a benígnych kostí alebo chrupaviek. Keď hovoríme o kostných nádoroch, odborníci často znamenajú primárne nádory. Tvoria približne 1% zo všetkých malígnych onkológií osoby. Častejšie sú kostné nádory diagnostikované u mužskej populácie v mladom alebo strednom veku - od 15 do 40 rokov. Pokiaľ ide o lokalizáciu, tubulárne kosti končatín a panvových kostí sú prevažne postihnuté..
Niektorí vedci používajú výraz "kostný nádor" na označenie sekundárnych nádorov, to znamená tých nádorov, ktoré vznikli v dôsledku malignity exostóz, chondromatózy deformujúceho typu a ďalších benígnych patologických stavov kostí. Medzi sekundárne kostné tumory patria aj tie, ktoré sú výsledkom metastáz malígnych novotvarov nachádzajúcich sa v iných orgánoch..
Osteosarkómy, chondrosarkómy a fibrosarkómy sú najčastejšie diagnostikované nádory, ktoré postihujú kostné tkanivo. V mladom veku sú pacienti prevažne diagnostikovaní s Ewingovým sarkómom. Viac ako 30 typov nádorov kosti je známe v moderných vedách..
Outgrowthy môžu byť tvorené z tkaniva kostí alebo chrupavky, je možné odhaliť obrovské bunkové nádory a nádory kostnej drene. Malígny osteoblastóm je stredný typ.
Obsah článku:
- Príčiny kostných nádorov
- Symptómy kostných nádorov
- Diagnóza kostných nádorov
- Liečba kostného nádoru
Príčiny kostných nádorov
Príčiny malígnych kostných nádorov sú stále nejasné..
Vedci naznačujú, že nasledujúce faktory sú schopné vyvolať vývoj patológie rakoviny kostí:
Poranenia kostí. Napriek absencii 100% dôkazovej základne väčšina autorov súhlasí s tým, že rôzne zranenia zohrávajú vedúcu úlohu vo vývoji primárnych nádorov. Zistilo sa, že viac ako 50% všetkých pacientov s malígnymi kostnými nádormi naznačilo, že predtým dostávali modriny tkaniva, končatín alebo kĺbov;
Genetická predispozícia. Takisto by sa nemala odmietať dedičná predispozícia k tejto onkopatológii. Riziko vzniku ochorenia u krvných príbuzných je vyššie, ak už existujú prípady kostných nádorov v rodinnej anamnéze;
Pagetova choroba. Ďalším dôvodom, ktorý podľa vedcov môže zhoršiť riziko malígnych nádorov u ľudí, je zápalové ochorenie kostí. Konkrétne ide o Pagetovu chorobu. Ľudia s podobnou diagnózou majú relatívne vysokú pravdepodobnosť vzniku osteogénneho sarkómu v dospelosti a starobe;
Metastáza primárnych nádorov a benígna malignita. Sekundárne kostné nádory sa vytvárajú ako dôsledok malígnej degenerácie benígnych novotvarov alebo sa stávajú výsledkom metastáz primárnych nádorov z iných orgánov..
Symptómy kostných nádorov
Hlavné príznaky kostných nádorov sú reprezentované klasickou triadou:
Pain. V prítomnosti malígneho nádoru na kosti má človek progresívnu bolesť trvalého charakteru. V noci majú tendenciu zvyšovať. Je veľmi ťažké zastaviť tieto bolesti pomocou liekov proti bolestiam. Ak pocity a oslabenie, potom veľmi mierne. Bolesť je najčastejším znakom opuchu kostí, s výnimkou Ewingovho sarkómu. S touto patológiou sa prvýkrát objaví nádor a bolesť sa prejaví o niečo neskôr;
Prítomnosť rastu nádoru na postihnutej kosti. Dokáže pocítiť, že aj keď nádor začína rásť vo veľkosti. Nádor je najčastejšie zastúpený hustým, bezbolestným a nepohyblivým konglomerátom, ktorý je náchylný na trvalý rýchly rast. Zatiaľ čo kostné nádory benignej prírody rastú oveľa pomalšie;
Poruchy spoja, ktoré sa nachádzajú vedľa nádoru.
Príznaky všetkých malígnych kostných nádorov by sa mali zvážiť osobitne:
Symptómy Ewingovho sarkómu. Charakterizované zvýšenou telesnou teplotou, ktorá sa zaznamenáva až u 50% pacientov. Niekedy sa zdvihne na veľmi pôsobivú úroveň 39 stupňov. Vaskulárny vzor na koži sa stáva výraznejšou, keď sa pokúsite cítiť postihnutú oblasť, človek má bolesť. Výška končatiny sa zvyšuje. Symptómy najčastejšie rastú rýchlo, niekedy je zaznamenaná fulminantná choroba, aj keď nie sú vylúčené obdobia remisie a exacerbácie;
Symptómy osteosarkómu. Štatistiky naznačujú, že tento nádor je najbežnejší a predstavuje približne 60% všetkých malígnych novotvarov kostného tkaniva. Vykazoval progresívne bolesti. Najčastejšie postihuje dlhé tubulárne kosti nad a pod kolenným kĺbom. Charakterizované zvýšeným vaskulárnym vzorom, miestnym zvýšením telesnej teploty. Svaly umiestnené pod úrovňou patologického procesu sú náchylné k atrofii. Spojky, ktoré sú blízko, často majú obmedzenú mobilitu. Pre pacientov s podobným novotvarom sú charakteristické patologické zlomeniny.
Symptómy chondrosarkómu. Chondrosarkóm spravidla postupuje pomaly, rozvíja sa viac ako 10 rokov. Symptómy ochorenia sú rozmazané. Najčastejšie ide o bolesť a výskyt nádorového výrastu, ktorý sa nachádza na kosti. Bolesti sa zvyšujú s rastúcou intenzitou. Koža nad postihnutou oblasťou kosti má vyššiu teplotu, rozširujú sa šupinové žily. Tento nádor je najčastejšie diagnostikovaný u starších mužov;
Symptómy fibrosarkómu. S fibrosarkómom sa bolesť zosilňuje v noci, postupuje pomaly a dlho, nie je tak intenzívna, že osoba vyhľadáva lekársku pomoc. Viac ako pol roka prechádza od prejavu onkológie až po prvú návštevu lekára. Toto obdobie malígnych novotvarov kostného tkaniva je pomerne dlhé. Pokiaľ ide o samotný výrastok, často vyvoláva zmenu kontúry spoja, ktorý sa nachádza vedľa neho. Fibrosarkóm je vždy nehybný vzhľadom k kosti;
Symptómy histiocytómu. Malígny fibrózny histiocytóm, ktorý je veľmi zriedkavý, je charakterizovaný silnou bolesťou a prítomnosťou subkutánneho nádoru nádoru, ktorý sedí tesne na kostiach.
Sekundárne zhubné nádory kostného tkaniva alebo tkaniva chrupavky sa najčastejšie vytvárajú na pozadí nádorov prostaty, prsníkov a štítnej žľazy, ako aj obličiek, pľúc a maternice. Charakterizovaná vyššie uvedenou triadou symptómov..
Benígne kostné nádory
Osteomy, osteoidné osteómy, osteoblastómy, osteochondrómy a chondrómy sú označované ako benígne kostné nádory. Najčastejšie sa benígne nádory vyvíjajú asymptomaticky a dlhodobo sa nevykazujú. Ak nastane bolesť, charakterizuje ju nízka intenzita (výnimkou je osteoblastóm).
Diagnóza kostných nádorov
Diagnóza kostného tumoru takmer vždy začína röntgenovým vyšetrením vykonaným v dvoch projekciách. Je tiež možné vymenovať ďalšie postupy, ako je angiografia, tomografia, CT.
Kostná scintigrafia je veľmi citlivá metóda, ktorá umožňuje nielen odhalenie primárneho nádoru, ale poskytuje aj informácie o prevalencii rakoviny..
Výber spôsobu liečenia pacientov s nádormi malígneho kostného tkaniva sa uskutočňuje biopsia pri aspirácii, otvorená biopsia alebo trepanobiopsy. Tento typ výskumu je kľúčový z hľadiska diagnostiky..
Liečba kostného nádoru
Liečba kostných nádorov je založená na operácii. Ak bola choroba zistená v počiatočnom štádiu vývoja, uprednostňujú sa operácie šetriace orgány. Ak je veľkosť nádoru pôsobivá, potom je indikovaná amputácia alebo exatiskulácia kostí. Táto metóda je často jediný spôsob, ako zachrániť život človeka..
Okrem chirurgického zákroku sa pacientom zvyčajne podáva chemoterapia a rádioterapia. Pri rozhodovaní o výbere konkrétnej liečebnej metódy lekár berie do úvahy citlivosť detegovaného typu nádoru na rôzne typy expozície. Takže nádory chrupavky sa môžu odstrániť iba pomocou operácie. Ewingov sarkóm dobre reaguje na ožarovanie a chemoterapiu a chirurgia je v tomto prípade ďalšou liečebnou metódou, ktorú nemožno použiť v každom prípade..
Chirurgické intervencie môžu byť radikálne a zachované. Prvý typ zahŕňa amputáciu a exartikuláciu a druhú resekciu. Avšak v každom prípade by mal byť nádor odstránený spolu so svalovou a fasciálnym puzdrom a končatina bola prekročená nad miestom, kde je poškodený segment..
Akčný plán je zostavený v závislosti od typu kostného nádoru:
Liečba osteogénneho sarkómu. Okamžite sa odstráni nádor. Ak v predchádzajúcich rokoch používali amputáciu, teraz sa čoraz častejšie uchýlia k chirurgickému zákroku, po ktorom nasleduje chemoterapia, ktorá sa vykonáva pred operáciou. Rozsekaný kostný fragment sa nahradí kovovým alebo plastovým implantátom. Prognóza je najčastejšie priaznivá a päťročné prežitie pacientov je približne 70% (viac: osteogénny sarkóm);
Liečba chondrosarkómu. Prístup k tomuto typu nádoru je prevažne zložitý. Chemoterapia sa používa v kombinácii s rádiochirurgickou technikou na odstránenie novotvaru. Prognóza po radikálnej operácii je najčastejšie priaznivá, použitie radiačnej terapie poskytuje len dočasný účinok, znižuje bolesť a predlžuje život pacientov;
Liečba Ewingovho sarkómu zahŕňa viaczložkovú chemoterapiu s následnou rádioterapiou. Ak existuje takáto príležitosť, potom by sa mala odstrániť samotná kosť a okolité mäkké tkanivá. Odmietajú radikálnu intervenciu len vtedy, ak existujú kontraindikácie jej implementácie. Radiačná terapia a chemoterapia sa vykonávajú pred a po operácii. Pokiaľ ide o prognózu, päťročná miera prežitia nepresahuje 50% (viac: Ewingov sarkóm).
.