Malígne nádory krčka maternice sú rozšírené. Ich podiel medzi všetkými nádormi ženských pohlavných orgánov je 5%.
Podľa počtu úmrtí je táto patológia na 5. mieste medzi prípadmi onkologických poškodení..
Tieto zdravotné štatistiky ukazujú, že táto choroba je "mladšia" a dnes sa často vyskytuje aj vo vekovej skupine 20-35 rokov. Najväčšia koncentrácia hlásených prípadov na 100 tisíc obyvateľov - Afrika a Latinská Amerika.
Obsah článku:
- Príčiny cervikálnych nádorov
- Symptómy cervikálnych nádorov
- Etapy rakoviny krčka maternice
- Diagnóza cervikálnych nádorov
- Liečba malígneho nádoru krčka maternice
- Prognóza cervikálnych nádorov
- Prevencia rakoviny krčka maternice
- Odpovede na obľúbené otázky:
- Existuje krčná erózia pred vznikom nádorového procesu??
- Je vzhľad genitálnych bradavíc príznakom rakoviny krčka maternice?
- Roztok na onkocytológii odhalil miernu dyspláziu CIN1 a zápalový proces. Je potrebné urobiť krčku maternice?
- Koľko ľudí žije v etape 2 z ozlokachevlenie cervikálnych zmien?
- Ktorú počiatočnú liečbu je možné vykonať, ak je plánované tehotenstvo?
- Po odstránení nádoru krčka maternice, či vyšetrenia gynekológa sú dostatočné dvakrát do roka.?
Príčiny cervikálnych nádorov
Cervix je približne 1/3 celkového objemu tohto orgánu. Počas celého života ženy pravidelne prechádza štrukturálnymi zmenami. Najzraniteľnejšou časťou je transformačná zóna nachádzajúca sa na križovatke dvoch typov epitelu. Táto zóna sa hýbe hlboko do cervikálneho kanála, v tomto prípade sa objavuje poškodenie onkologických tkanív.
Dôvody, kvôli ktorým sa zvyšuje riziko poškodenia krčka maternice:
Veľké množstvo prenesených tehotenstiev a pôrodov;
Promiskujúci sex;
Nekontrolované používanie antikoncepčných prostriedkov vo forme tabliet (na rozdiel od bariérových metód antikoncepcie);
Skorý vek prvej sexuálnej skúsenosti;
Infekcia kmeňom ľudského papilomavírusu (HPV) určitého typu v kombinácii s pohlavne prenosnou infekciou;
HIV infekcie a choroby.
Ako HPV ovplyvňuje vývoj cervikálnych nádorov?
Zhoubným nádorom krčka maternice je ochorenie, ktoré možno predísť účinnou profylaxiou. Prelom v štúdii karcinogénneho procesu bol vedecký objav - ľudský papilomavírus je obviňovaný z výskytu atypických buniek. Infekcia HPV vedie k zmenám v rozvoji tkanív a nádorov..
Moderné štúdie zaznamenali viac ako 100 odrôd vírusu. Nie všetky spôsobujú zhubné nádory, majú vysoký karcinogénny rizikový faktor..
Typy vírusov podľa stupňa onkogénneho potenciálu:
Nízke riziko: 6, 11, 42, 43, 44 - sú zodpovedné za výskyt genitálnych bradavíc;
Priemerné riziko: 31,33, 35, 51, 52 - vyvolať výskyt dysplázie, menej často - výskyt atypických buniek;
Vysoké riziko: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 - vyvolávajú výskyt zhubných nádorov maternice.
Pre mnoho nosičov vírusu stráca svoju aktivitu v priebehu 1-2 rokov a nevykazuje žiadne príznaky. Zriedkavo HPV spôsobuje, že sa žena nakazí, čo má za následok dyspláziu a zhubný nádor krčka maternice. Šance na seba-hojenie sú vyššie, tým nižší je vek ženy infikovanej vírusom.
U dievčat a mladých žien nie je vhodné diagnostikovať PCR (polymerázová reťazová reakcia). Táto analýza sa robí pre podozrivé zmeny v cervikálnom tkanive (dysplázia, leukoplakia). Podozrivé ohniská sú zistené kolposkopiou, nálezom na onkocytológii a prítomnosťou charakteristických znakov malígnych zmien.
Fakty o HPV:
Vo viac ako polovici prípadov vírus vstupuje do tela počas nechráneného pohlavného styku, častejšie u sexuálne aktívnych mužov a žien..
Tieto štatistiky naznačujú, že u 50% nechránených pohlavných prípadov sú pohlavne prenosné choroby infikované spolu s ľudským papilomavírusom..
Väčšina typov HPV sa nevykazuje počas 1-2 rokov po infekcii..
Lieky určené na hygienu tela z vírusu ešte neboli vytvorené..
Jediná prevencia proti negatívnym účinkom onkogénnych typov HPV, ktoré spôsobujú zhubné nádory, je očkovanie..
Je nepraktické testovať prítomnosť vírusu u žien mladších ako 30 rokov kvôli vysokej pravdepodobnosti sebapoškodenia infekciou..
Symptómy cervikálnych nádorov
Symptómy v počiatočných štádiách vývoja nádoru krčka maternice:
Vodová farba výtoku "mäsokopytka" s nepríjemnou vôňou. Vo väčšine prípadov sa objavujú vo fáze dezintegrácie nádoru.
Bolesť počas pohlavného styku a krvácania po jej skončení.
Krvácanie počas menopauzy.
Acyklické krvácanie, ktoré sa netýka menštruačného cyklu.
Neskoré príznaky rakoviny krčka maternice:
Bolestná bolesť s vysokou intenzitou, miesto lokalizácie bolesti - spodná časť brucha, svrbenie, dolná časť chrbta, konečník.
Časté močenie.
Symptómy v pokročilých prípadoch:
Intoxikácia s produktmi rozpadu nádorov: významná strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, hypertermia, anémia, únava.
Porušenie procesu defekácie a močenia, zápcha, krv v moči a výkaloch.
Výskyt fistuly počas klíčenia nádoru v močovom mechúre a konečníku, ich únik do vagíny výkalov a moču.
opuch.
Dýchavičnosť.
Etapy rakoviny krčka maternice
Prípady predinvazívnej formy malígneho nádoru sa nezapočítavajú do štatistiky ochorení. Tento typ onkologického procesu a dysplázia triedy 3 sú zvyčajne kombinované do jednej kategórie a liečba sa vykonáva podľa rovnakej normy. Nádory, ktoré sú obyčajne hlboko v cervikálnom tkanive, sú klasifikované podľa nasledujúceho princípu:
Cervikálny nádor 1. stupňa: rozsah nádorového procesu je obmedzený na maternicu.
1A - zmeny tkaniva prechádzajú menej ako 5 mm;
1B - zmeny tkanív prenikajú do viac ako 5 mm.
2. stupňa cervikálneho nádoru - nádorový proces prechádza za maternicu (ale nepreniká do steny panvy a dolnej tretiny vagíny).
Cervikálny nádor 3. fázy - nádorový proces sa rozširuje na dolnú časť vagíny a steny panvy.
Cervikálne štádia štádia 4 - nádorový proces sa rozširuje na orgány brušnej dutiny, rastie do orgánov malého panvového (v konečníku a močového mechúra).
Diagnóza cervikálnych nádorov
Existujú rôzne spôsoby, ako určiť vlastnosti malígnych zmien v tkanivách krčka maternice:
Test na papulové škvrny. Skríning onkologickej degenerácie cervikálneho tkaniva sa vykonáva analýzou nátierky na onkocytológiu. Rozpustenie Papacicola (Pap test) je globálny štandard pre takéto vyšetrenie. Z povrchu cervixu sa bunky odoberajú špeciálnym zariadením a ich štruktúra sa skúma pod mikroskopom. Možné výsledky sú atypické bunky, zmeny indikujúce zápalový proces, zmenené bunky spôsobujúce onkologickú bdelosť. V prípade potreby vykonajte objasnenie negatívnych výsledkov..
Kolposkopia. Štúdia štruktúry krčka maternice pomocou špeciálneho zariadenia (kolposkopu) vám umožňuje vidieť s násobným zvýšením stavu svojich ciev a buniek. Colposkopia umožňuje vidieť skoré zmeny v počiatočnom štádiu procesu nádoru. V neskorších štádiách tejto štúdie je nepraktické.
Biopsia. Ak existuje podozrenie na malignitu tkaniva, odoberie sa vzorka (biopsia) na vyšetrenie s násobným zvýšením..
Škrabanie cervikálneho kanála. V ťažkých prípadoch, keď sa výsledky kolposkopie nezhodujú s údajmi z cytologického vyšetrenia, vykoná sa diagnostická kyretáž. Takže môžete detekovať atypické bunky, ktoré nie sú k dispozícii na kontrolu pomocou kolposkopu. Štúdia sa zriedkavo používa, ak existujú špeciálne indikácie..
Ultrazvuková diagnostika. Najinformatívnejšou a najlacnejšou metódou je transvaginálna ultrazvuk. Bezbolestne sa vykonáva pomocou špeciálneho senzora, ktorý umožňuje vytvoriť trojrozmerný obraz nádoru v 3 projekciách. Pridanie Dopplerovho ultrazvuku vám umožňuje určiť aj malé nádory zmeneným krvným prietokom. Možné ťažkosti pri diagnostike - bežiaci proces, zrážky v oblasti peritonea a malá panva.
Počítačová a magnetická rezonančná tomografia. Štúdia sa uskutočňuje s rozvinutým nádorovým procesom v krčku maternice, určuje jej prevalenciu, prítomnosť a umiestnenie metastáz, stav okolitých orgánov a pomáha lekárovi rozhodnúť o liečebnej taktike. MRI sa bežnejšie používa, pretože CT niekedy nerozlišuje medzi malígnym nádorom a tukovým tkanivom..
Metódy na určenie prevalencie metastáz (scintigrafia kostí kostry, röntgenové vyšetrenie hrudníka, CT skenovanie brušnej dutiny). Používa sa na určenie počtu a prevalencie metastáz. Vedené v čase diagnostiky, monitorovať zdravotný stav po liečbe, kedy dochádza k relapsu ochorenia po operácii.
Ak chcete vyvinúť malígny nádor krčka maternice, trvá to veľa času. Táto funkcia umožňuje identifikovať chorobu na samom začiatku vývoja a úspešne ju konfrontovať. Nejúspešnejšou metódou na tento účel je Pap test (Pap cytológia). Definuje nebezpečný proces v 90% prípadov..
Až do veku 49 rokov sa skríning vykoná raz za tri roky po 50 rokoch - raz za 5 rokov..
Liečba malígneho nádoru krčka maternice
V raných štádiách nádorového procesu je možná úplná liečba tejto patológie. Moderné metódy si zachovajú maternicu žien a schopnosť mať aj deti. V pokročilých prípadoch používajte zložité metódy liečby. V tomto prípade je plodnosť funkcie ženy nenávratne stratená, ale život je zachránený, jej trvanie a kvalita netrpí. Výber taktickej liečby je určený štádiom procesu nádoru a údajmi histologickej analýzy nádorového tkaniva..
Metódy liečby rakoviny krčka maternice:
Konizácia krku. Chirurgické odstránenie časti krčka maternice sa vykonáva neinvazívnym nádorovým procesom (in situ) s ťažkou dyspláziou. Pri miernej až stredne ťažkej dysplázii sa konizácia neuskutočňuje. Metódy anestézie - epidurálna anestézia, celková anestézia. Možné komplikácie pre ženy, ktoré nedali pôrod, sú zúženie a splynutie lúmenu krčka maternice. Táto komplikácia znižuje pravdepodobnosť úspešného počatia a tehotenstva. Avšak účinnosť konizačného neinvazívneho nádorového procesu prevyšuje možné riziko pre život a zdravie. Odobraný krčný fragment sa skúma uskutočnením histologickej štúdie na objasnenie diagnózy..
Rozšírená hysterektómia. Liečba pokročilých nádorov touto metódou sa uskutočňuje s odstránením maternice, príveskov, častí vagíny a tkanív obklopujúcich maternicu. Ak sa proces nádoru týka mikroinvazívnych druhov (stupeň 1), odstráni sa len krk. Táto metóda šetrí plodnosť a schopnosť plánovať tehotenstvo..
Radiačná terapia. Metóda, ktorá dopĺňa chirurgickú liečbu v počiatočných štádiách nádorového procesu, a je jedinou metódou liečby začatého procesu. Radiačná terapia sa používa pri paliatívnej starostlivosti na zmiernenie utrpenia beznádejných pacientov. Komplikácie radiačnej terapie - poškodenie kože a vnútorných orgánov, ktoré nie sú nebezpečné pre všeobecný stav.
Chemoterapia. Na liečbu malígnych nádorov krčka maternice sa metóda zriedka používa ako doplnok k radiačnej terapii a chirurgickej liečbe. Cisplatina sa používa na chemoterapiu..
Prognóza cervikálnych nádorov
Prežitie v rôznych štádiách ochorenia:
Stupeň 1 - 95 - 58%;
Stupeň 2 - 65-75%;
Etapa 3 - až 30%;
Fáza 4 - 10%.
Tieto údaje sú relevantné iba vtedy, ak je plná liečba choroby..
Prevencia rakoviny krčka maternice
Výskyt tohto typu rakoviny ženských pohlavných orgánov možno výrazne znížiť jednoduchými preventívnymi opatreniami:
Očkovanie. Považuje sa za hlavnú metódu prevencie krčných nádorov a podáva sa vakcínou Gardasil účinnou proti 4 typom HPV. 16 a 18 spôsobujú viac ako 70% prípadov výskytu tohto ochorenia a typ 11 a 6 spôsobujú výskyt genitálnych bradavíc. Klinické skúšania očkovacej látky Gardasil trvali viac ako 15 rokov a ukončili sa vyhlásením o jej bezpečnosti a účinnosti..
Najlepšou kategóriou očkovania sú dievčatá vo veku 11 až 13 rokov. Mladé ženy mladšie ako 26 rokov, ktoré nemali sex a nie sú infikované HPV, by mali byť očkované. Liečivo sa podáva trikrát počas 6 mesiacov. Táto schéma poskytuje dlhodobú spoľahlivú ochranu počas obdobia 5-8 rokov..
Vaccine Gardsil - spoľahlivá ochrana proti vírusu 2 druhov. Asi tretina zostávajúcich prípadov cervikálnych nádorov je spôsobená vzácnymi typmi HPV alebo je nevírusovou povahou. Očkovanie vykonávané nezbavuje ženy povinnosti podrobiť sa pravidelnému gynekologickému vyšetreniu s použitím cytologického náteru.
Liečba chorôb predchádzajúcich vývoju nádorového procesu. Zmeny v tkanivách krčka maternice, ktoré vedú k malígnej degenerácii, sú prítomné v tele približne 10-15 rokov. Ide najmä o dyspláziu, leukoplakiu a iné ochorenia. Aby ste sa vyhli negatívnym zmenám, mali by ste pravidelne absolvovať gynekologické vyšetrenie a ignorovať nebezpečné príznaky..
Použitie bariérových metód antikoncepcie (kondómov). Toto opatrenie výrazne zníži riziko prenosu vírusu, hoci nebude absolútnou zárukou bezpečnosti..
Odpovede na obľúbené otázky
Existuje krčná erózia pred vznikom nádorového procesu? Po objasnení významu výrazu "erózia krčka maternice" sa ukazuje, že to znamená ektopické. Táto vlastnosť epitelu sa vyskytuje u štvrtiny mladých žien. Spočíva v premiestnení valcového epitelu z cervikálneho kanála a nahradenie buniek viacvrstvového epitelu, ktorý je tam normálny. Táto transformácia nevyžaduje liečbu, nevykazuje žiadne príznaky a nevyvoláva výskyt malígnych nádorov. Vyžaduje pravidelné monitorovanie stavu krčka maternice u gynekológa.
Je genitálne bradavice príznakom rakoviny krčka maternice? Genitálne bradavice sú dôsledkom vstupu ne-onkogénnych ľudských papilomavírusov do tela. Genitálne bradavice sa nestávajú prekurzormi rakoviny krčka maternice, hoci spôsobujú nepríjemné pocity..
Roztok na onkocytológii odhalil miernu dyspláziu CIN1 a zápalový proces. Potrebujem zvážiť hrdlo maternice? Dysplázia v počiatočnom štádiu nie je nebezpečná, prechádza bez liečby a vyžaduje len pravidelné vyšetrenie gynekológa (najmenej 2 krát za rok). Cervicitída (zápalový proces) pravdepodobne zmenila výsledky cysty na cytológiu. Na primerané posúdenie je žiaduce objasniť príčinu ochorenia, uskutočniť jej liečbu a potom znova analyzovať.
Koľko ľudí žije v etape 2 z ozlokachestvleniya cervikálnych zmien? Onkologický proces v štádiu 2 ochorenia je obmedzený na lokálne prejavy. V čase operácie, ktorej výsledky boli podporené radiačnou terapiou, pravidelné sledovanie zdravotného stavu žien zaručuje päťročné prežitie u 75% žien. Tento podmienený ukazovateľ v onkológii sa považuje za kritérium pre podmienené oživenie..
Akú počiatočnú liečbu je možné vykonať, ak je plánované tehotenstvo? Výber liečby je výsadou onkológa. Posudzuje vek a predchádzajúcu chorobnú históriu ženy, jej vek a komorbiditu. S priaznivým súborom okolností sa uskutočňuje iba zničenie krčka maternice, čo nevylučuje následné tehotenstvo po operácii..
Po odstránení nádoru krčka maternice je vyšetrenie gynekológa dostatočne dvakrát do roka? Táto periodicita prieskumu je celkom prijateľná. Keď sa vyskytnú metastázy, mali by ste okamžite konzultovať lekára bez toho, aby ste čakali na plánovanú vyšetrenie. Ich symptómy sú: bolesti hlavy, neočakávané mdloby, bolesť a zlomeniny kostí, patologická žltačka. Metastázy v najbližších lymfatických uzlinách sa môžu vyskytnúť asymptomaticky. Počas bežného vyšetrenia gynekológ-onkológ predpisuje vyšetrenie pacienta s ohľadom na operáciu.