Prepadom maternice je nesprávna poloha maternice, posunutie jej dna, ako aj posun cervixu pod úroveň normálnej hranice kvôli slabosti svalových vlákien panvového dna a väzov. Patológia je sprevádzaná množstvom charakteristických symptómov: pocit tlaku, pocit nepríjemných pocitov, pacienti trpia bolesťami brucha a vagíny. Pacienti môžu mať problémy s močením, vaginálnym výtokom. Choroba je v niektorých prípadoch komplikovaná čiastočnou alebo úplnou stratou orgánu..
Prolaps maternice alebo jej strata je najbežnejším variantom abnormálneho umiestnenia vnútorných pohlavných orgánov. Zostup maternice je sprevádzaný posunom krčka maternice a jeho dna pod normálnou hranicou, avšak krčka maternice nie je viditeľná ani z pokusov o genitálnu štrbinu. Ak sa maternica prekročí medzery pohlavných orgánov, potom to považujú experti za jeden z príznakov prepadu maternice. Posunutie maternice smerom nadol slúži ako prvý predzvesť čiastočného alebo úplného prolapsu orgánu. V pokročilom štádiu procesu môže byť maternica alebo jej časť mimo vagíny..
Vynechanie maternice je jednou z častých patológií abnormálnych panvových orgánov žien každého veku. Frekvencia diagnostikovania prolapsu maternice sa zvyšuje u starších populácií. Viac ako 50% všetkých hlásených prípadov sa vyskytlo u žien, ktoré prekročili 50-ročnú známku..
Správna poloha maternice v panve je zabezpečená systémom svalstva väzov. Na udržanie anatomicky správnej polohy tela je dôležitý tón stenách svalov maternice. Základom patológie je slabosť väzy a svalových vlákien. Klinický obraz prolapsu maternice zahŕňa príznaky ako pocit tlaku na dolnom bruchu a bolesť podobnej lokalizácie. Okrem toho sú u žien diagnostikované dysmenorea, krvácanie z vagíny. Možné poruchy dolného čreva, inkontinencia moču.
Obsah článku:
- Príčiny prolapsu maternice
- Stupeň prelapsu maternice
- Symptómy prolapsu maternice
- Dôsledky prolapsu maternice
- Liečba prolapsu maternice
- Chirurgická liečba
- prevencia
- Cvičenie na prevenciu prolapsu maternice
Príčiny prolapsu maternice
Vynechanie maternice je veľmi časté u pacientov v akomkoľvek veku, ale ak je menej ako 30 rokov, patológia je určená u 10% žien, potom vo veku tridsiatich a mladších ako 40 rokov sa 40% pacientov obáva ochorenia. U pacientov nad 50 rokov 50% žien trpí prolapsom maternice. Zo všetkých operácií, ktoré sa vykonávajú v gynekológii na pohlavných orgánoch, je 15% operácií na vynechanie alebo prolaps maternice.
Príčinou prolapsu maternice je najčastejšie oslabenie svalového tonusu a väzivového aparátu panvového dna, ktoré je sprevádzané dislokáciou konečníka alebo močového mechúra. Často je choroba sprevádzaná funkčnou poruchou týchto vnútorných orgánov..
Prolaps maternice môže začať v mladosti a postupovať s časom. Keď sa orgán vynechá, funkčné poruchy sú čoraz výraznejšie, čo sprevádza morálne a fyzické trápenie a je príčinou úplného postihnutia..
Zlyhanie väzov a svalov, ktoré drží maternicu, môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi..
Faktory vedúce k vynechaniu maternice:
Dedičná predispozícia;
Vrodená malformácia panvových orgánov;
Nesprávne zvládnutie práce, komplikácie práce;
Dystrofické zmeny súvisiace s vekom;
Hormonálna nerovnováha počas menopauzy;
Chirurgická intervencia na panvové orgány v dejinách;
Nenormalizované zdvíhanie;
Tvorba nádorov ovplyvňujúcich anatómiu a funkciu maternice (cysty, fibroidy, fibroidy);
Patológia spojivového tkaniva väziva, ktoré drží maternicu.
Poškodenie svalov, ktoré držia maternicu, vedie k prerušeniu perineu v zátvorke plodu. Svaly a väzy môžu byť poškodené, keď sa počas podania použije vákuový extraktor alebo pôrodné kliešte..
Špecialisti zahŕňajú častú prácu, neudržateľnú fyzickú prácu, zdvíhanie, vek pacienta, dedičné faktory, vysoký tlak v peritoneu, obezita, nádory, zápcha, silný kašeľ ako rizikové faktory..
Myóm a iné nádory spôsobujú prolaps maternice v dôsledku zvýšeného zaťaženia panvových väzov. Dlhotrvajúci silný kašeľ môže tiež prispieť k posunu maternice kvôli konštantnému napätiu svalov membrány.
Dôležité: obezita, chronická zápcha, flatulencia zvyšujú intraabdominálny tlak a stávajú sa nepriamymi príčinami vývoja patológie..
Vo väčšine prípadov ochorenia sa klinický obraz vynechania vyskytuje pri kombinácii niekoľkých predpokladov.
Stupeň prelapsu maternice
Vo vývoji choroba prechádza niekoľkými fázami..
Existujú 4 stupne patologických zmien:
Prvý stupeň - maternica alebo jej maternicový kmeň sú v porovnaní s normou zmiešané na malú vzdialenosť. Steny vagíny sú mierne znížené. Dolná hranica krku nie je počas fyzickej námahy viditeľná. Roztrúsenie pohlavných orgánov.
Druhý stupeň - maternica čiastočne vypadne, s fyzickým stresom, cervix vystupuje cez genitálne štrbiny.
Tretí stupeň - diagnostikovaný neúplný prolaps maternice, pri napínaní z vagíny a opustení krčka maternice a časti maternice.
Štvrtý stupeň - maternica úplne vypadne.
Symptómy prolapsu maternice
Klinický obraz sa prejavuje veľkým počtom jasných pocitov, preto diagnóza nie je ťažká.
Symptómy patológie:
Pocit tlaku v dolnej časti panvy;
Bolesť brucha, "dáva" v dolnej časti chrbta a krvný obeh;
Pocit cudzieho telesa v pošve;
Krvavé vaginálne výboje (nie vždy sa objavujú);
Zhoršené močenie;
Bolesť počas sexuálneho kontaktu, neschopnosť vykonať ju v posledných štádiách vývoja patológie;
Bolestivá a ťažká menštruácia vedúca k rozvoju anémie;
Menštruačné poruchy.
Dôležité: niektoré príznaky sa nezobrazia okamžite, spoja sa v štádiu progresie patologického procesu.
Bez liečby prebiehajú príznaky prolapsu maternice. Spočiatku sa choroba prejavuje podráždenými bolesťami, pocitom ťažkosti v dolnej časti brucha, v kruhu, spodnej časti chrbta; pocit cudzieho telesa sa objaví vo vagíne. Počas pohlavného styku sú pacienti narúšaní bolesťou a krvavým výbojom. U pacientov s meniacou sa menštruačnou funkciou sa výtok stáva hojným alebo vzácnym. Patológia je sprevádzaná neplodnosťou, ale začiatok tehotenstva nie je vylúčený..
V priebehu času sa prejavy ochorenia spájajú s poruchami v močovom trakte, pozorujú sa u polovice pacientov. S dlhým priebehom prelapsu spôsobuje uterus preťahovanie steny močovodov a obličiek. Posunutie maternice môže byť sprevádzané enuréziou..
V každom treťom prípade majú ženy rektálne komplikácie: zápcha, kolitída, fekálna inkontinencia a plyn..
V neskorších štádiách vývoja ochorenia žena môže samostatne cítiť maternicu vyčnievajúcu z vagíny..
Dôsledky prolapsu maternice
Porušenie močenia počas prolapsu maternice spôsobuje vývoj infekčného procesu v dôsledku pripojenia bakteriálnej zložky - zápalu obličiek, močového mechúra, močovej trubice.
Asi 30% pacientov je diagnostikovaných proktologickými ochoreniami:
kolitída;
zápcha;
Inkontinencia stolice;
nadúvanie.
Povrch maternice vyčnievajúcej z vagíny je pokrytý prasklinami. Pri chôdzi je telo vystavené mechanickému namáhaniu, existuje rastúce riziko infekcie, výskyt krvácavých vredov, záchvatov. Materské tkanivá sa zväčšujú, stávajú sa modrastou, objavuje sa cyanóza. Cyanóza tela v dôsledku stagnácie krvi v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie v cievach maternice.
Závažné komplikácie prolapsu maternice - varikózne regionálne žily, poškodenie orgánov v posledných štádiách prolapsu, intestinálneho uväznenia.
Liečba prolapsu maternice
Taktika liečby prolapsu maternice, ktorú si vybral lekár, závisí od toho, do akej miery prešiel patologický proces, či žena plánuje porodiť v budúcnosti..
Venujte pozornosť: metódy ako masáž a gymnastika sa najčastejšie používajú na prevenciu prolapsu maternice, na posilnenie svalov panvy a membrány. Pri 3-4 stupňoch sa najčastejšie prejavuje operácia.
Použitie liekov. Konzervatívna terapia môže byť účinná v štádiu menšieho premiestňovania maternice a jej krčka maternice. Na zlepšenie dodávania krvi do tela sú predpísané masti a estrogénové prípravky na perorálne použitie..
Gynekologická masáž. Na začiatku ochorenia s použitím gynekologickej masáže absolvovali kurzy s prestávkou. Masáž vykonáva odborník na gynekologickom stolíku po dobu 10-15 minút. Bolesť počas procedúry je dôvodom na zastavenie manipulácie.
Fyzikálna terapia. V prvej fáze vývoja prolapsu je menovaná gymnastika podľa Yunusova a Atarbekova. Kegeové cvičenia by sa mali vykonávať na posilnenie svalov panvového dna..
Nosenie ortézy. Metóda sa používa ako preventívne opatrenie v počiatočnom štádiu ochorenia. Správne opotrebované obväz podporuje maternicu v anatomicky správnej polohe, umožňuje zbaviť sa bolesti a nepohodlia. Bandáž sa široko používa na návrat pružnosti panvového tkaniva po pôrode a po chirurgickom zákroku na obnovenie vaginálneho aparátu maternice..
Použitie pesárov. Ak je operatívna korekcia prolapsu maternice kontraindikovaná u ženy, lekár ju odporúča nainštalovať pesar v 3-4 štádiách patologického procesu - gumové alebo PVC krúžky, aby udržal maternicu v správnej polohe. O mesiac neskôr sa prsteň odstráni, pretože potrebujete prestávku. Každých 3-7 dní nosenia pesaru sa krátko odstráni na aseptické spracovanie a na ochranu vagíny pred spaním. Nevýhody nosiť pesar - vagina je natiahnutá, maternica klesá ešte viac.
Chirurgická liečba
Pokiaľ je to možné, lekár sa pokúša zachovať maternicu, pretože keď sa odstráni, zvyšuje sa riziko ponechania ďalších orgánov..
Skupiny operácií na liečbu prolapsu maternice:
Colpoperinelelevator - posilnenie svalov panvového dna;
Umelé ligamentové plastiky - skrátenie a podanie na prednú stenu orgánu;
Posilnenie kardinálnych a sacro-maternicových väzov, ktoré fixujú maternicu - funkcia plodnosti môže byť narušená;
Umiestnenie maternice na steny panvy - do kosočtverovej kosti, do verejného kĺbu;
Implantovanie endoprotéz;
Zúženie vagíny;
Odstránenie maternice s dobrým dôvodom.
Tieto operácie sa vykonávajú v niekoľkých fázach, laparotómiou, vagínou, abdominálnou operáciou. V 30% prípadov dochádza k relapsom patológie..
Dávajte pozor: moderné chirurgické metódy umožňujú posilňovať vaginálne steny a svalovo-väzivové zariadenia inštaláciou biologicky inertných posilňovacích zariadení, ktoré znižujú pravdepodobnosť relapsu.
Po chirurgickom zákroku na jeden a pol mesiaca prenášanie hmotností nad 5 kg, sexuálnych kontaktov je akákoľvek fyzická aktivita obmedzená.
prevencia
Hoci prelaps maternice je u mladých žien zriedkavý (iba 10%), malo by sa predísť vzniku patológie od dospievania. Prevencia má posilniť brušné svaly a malú panvu, dávkovanú fyzickú aktivitu. Aby sa zabránilo prolapsu maternice, je potrebné vyhnúť sa značnej fyzickej námahe..
Upozornenie: predpisy na ochranu práce zakazujú ženám zdvíhanie závaží nad 10 kg.!
Ženy, ktoré trpia zápchou, by mali nasledovať špeciálnu diétu, preháňať.
Aby sa zabránilo prolapsu maternice, malo by sa profesionálne vykonávať tehotenstvo a porodiť. Ženy by mali včas dodržiavať všetky odporúčania tehotenského lekára, porodiť výhradne v materských a perinatálnych centrách.
Ihneď po pôrode musíte obmedziť fyzickú aktivitu, aplikovať súbor cvičení na udržanie svalov panvového dna a brušnej steny. Je žiaduce, aby optimálne zaťaženie, frekvencia cvičenia a začiatok tréningu určoval odborník na fyzikálnu terapiu.
Počas menopauzy sa zvyšuje riziko vzniku prolapsu maternice, preto je potrebné prijať nasledujúce opatrenia:
Zapojte sa do fyzickej terapie.
Užívajte lieky na zlepšenie tonusu vaginálneho aparátu maternice a zlepšenie jeho zásobovania krvou;
Ako predpísal lekár používať hormonálnu substitučnú liečbu.
Cvičenie na prevenciu prolapsu maternice
Existujú jednoduché cvičenia, ktoré zabraňujú rozvoju prolapsu:
"Lift" - spustenie začína plynulým napätím a relaxáciou svalov perinea po dobu 4-5 sekúnd striedavo. Potom sa čas napätia a relaxácie zvýši na 20 sekúnd. Potom sa tempo a trvanie napäťových cyklov zvyšuje o maximálnu možnú dobu trvania..
"Bicykel" - ležať na chrbte, ohýbať kolená, "pedál", ako pri jazde na bicykli.
Ležať na chrbte s natiahnutými nohami. Striedavo ich zdvihnite pod uhlom 45 °, držte ich v zdvihnutej polohe po dobu 5 až 6 sekúnd, neustále predlžujte čas (až 20 sekúnd).
Ležať na chrbte a ohýbať si kolená. Nakláňajte sa na lakte, zdvihnite panvu, napnite svaly perinea. Udržujte 4-5 sekúnd v tejto pozícii, uvoľnite sa, opakujte cvičenie niekoľkokrát..
Ležať na žalúdok, zdvihnúť a spustiť končatiny zase, ohýbanie chrbta.
Postupne sa počet prístupov zvyšuje z 6-7 na 20-22 v jednej lekcii..
Vezmite prosím na vedomie: dokonca aj pravidelné chodenie po schodoch pomôže posilniť svaly panvy a brušnej steny..
Trvanie denného tréningu je 30-40 minút. Takáto zdravotná starostlivosť niekoľkokrát zníži riziko vzniku prolapsu maternice, vývoj patológií panvových orgánov a dolných čriev..