Artroskopia je endoskopické vyšetrenie kĺbov, ktoré sa vykonáva na diagnostické a terapeutické účely. Tento postup je klasifikovaný ako minimálne invazívna chirurgia, pretože operácia sa vykonáva bez rezov. Hlavnými výhodami artroskopie sú minimálne riziká komplikácií a krátka doba zotavenia v porovnaní s klasickou artrotómiou (otvorená chirurgia).
Prvá zmienka o artroskopii sa datuje od začiatku dvadsiateho storočia, keď dánsky chirurg S. Nordentoft informoval o skutočnosti takejto operácie. V 20. rokoch. v tom istom storočí O. Bircher začal vykonávať endoskopické štúdie o menisku, jeho práca pokračovala odborník z Japonska Watanabe. Bol to on, ktorý v rámci skupiny lekárov dokázal vyvinúť artroskop, ktorý sa málo líšiť od moderného. V súčasnosti sa artroskopia rozšírila, pretože môže byť použitá na posúdenie stavu rôznych kostí, vykonávanie operácií na výmenu a odstránenie poškodených tkanív a na opravu kĺbov.
Najznámejšie typy artroskopie - diagnostika a liečba
Artroskopia sa vykonáva na veľkých kĺboch: koleno, rameno, bedra, lakeť a členku. Zvážte konkrétne typy tohto postupu..
Artroskopia meniskových a kolenných kĺbov
Najčastejšie vedené. V prípadoch zranení, predných a zadných krížových väzov, pretrhnutia menisku, s použitím artroskopického postupu, sa uchýli k autológnej transplantácii, t.j. materiál pre plasty je vlastný vaginálny prístroj pacienta (femorálne väzivo) alebo sa uchýli k umelým materiálom.
Artroskopia na pleci
Táto technika sa vzťahuje aj na bežné a okrem diagnostického komponentu tiež vykonáva terapeutickú funkciu. Pre športovcov je vo väčšine prípadov typická ruptúra manžety rotátora a pre ľudí, ktorí nie sú v športovej kategórii, sú bežnejšie také zranenia, ako je bežná dislokácia ramenného kĺbu a jeho nestabilita..
Artroskopia bedra
Tento typ lekárskej intervencie je zriedkavejšie a jej implementácia si vyžaduje vysokú profesionalitu od lekára. Táto metóda sa používa na posúdenie morfologického obrazu samotného stehna a samotného kĺbového aparátu, ako aj primeranej liečby..
Koleno artroskopia
Technika sa môže vykonať v dvoch prípadoch: kedy diagnóza - indikácie pre neho budú sťažnosti na bolesť a dysfunkciu flexie a extentorovej funkcie v kĺbe a potrebu liečba - na kĺbovú chirurgiu na infekcie a artritídu.
Kotvová artroskopia
Existuje veľa indikácií na diagnostiku a lekársku intervenciu v patológii členkového kĺbu. Táto technika sa vyznačuje rýchlosťou a bezbolestnosťou. Obdobie rehabilitácie po chirurgickom zákroku s použitím artroskopie členkového kĺbu trvá približne 5 týždňov, režim je mierny, po ktorom môže pacient chodiť normálne, úplne nastupujúci na nohu.
Indikácie pre artroskopiu
Jedinečnosť artroskopie vám umožňuje používať ju ako diagnostický a terapeutický postup.. Na diagnostické účely sa používa v prípadoch, keď iné štúdie (počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, ultrazvuk, röntgen) neboli informatívne. Artroskopia sa uskutočňuje mechanickými léziami (pretrhnutím väziva, šliach, meniskom, zlomeninami) a ochoreniami rôznych etiológií (artritída, synovitída, artróza).
Niektoré z týchto porušení vyžadujú operáciu.. Chirurgická artroskopia sa používa v nasledujúcich prípadoch:
meniscusové cysty;- zápal kostného tkaniva chronickej povahy;
- odstránenie fragmentov kostí a chrupavky z kĺbovej dutiny na zlomeniny;
- liečba zápalových ochorení kĺbov;
- podvrtnutie;
- adhézie a rastu v kĺbovom vaku.
meniscusové cysty;kontraindikácie
Bez ohľadu na lokalizáciu zamýšľaného zásahu existujú nasledujúce typy kontraindikácií artroskopie:
- rast kĺbovej trhliny s kostnými alebo spojivovými tkanivami (ankylóza);
- hnisavé zápalové procesy a rany, ktoré obsahujú hnis;
- závažný všeobecný stav pacienta;
- objemové poškodenie so zhoršenou tesnosťou kĺbu.
Venujte pozornosť: po posúdení stavu pacienta, aj keď existujú relatívne kontraindikácie, lekár môže pozitívne rozhodnúť o postupe!
Ako sa pripraviť na prieskum
Bez ohľadu na kĺb, v ktorom sa bude vykonávať artroskopia, príprava pokračuje rovnakým spôsobom. Počas rozhovoru s chirurgom a anesteziológom s pacientom sa pacient dozvie o procedúre postupu, dozvie sa o pravdepodobných rizikách a komplikáciách. Písomný súhlas pacienta s použitím anestézie a vykonaním operácie.
Váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše elektrokardiogram, laboratórne vyšetrenie krvi a moču, sú možné aj ďalšie štúdie.. Je zakázané jesť a piť 12 hodín pred artroskopiou, odporúča sa čistenie čriev a večer pred skúškou užívať tabletku na spanie..
Je dôležité: pri vykonávaní artroskopie kolenných alebo členkových kĺbov, odporúčame predkupovať barle a naučiť sa ich používať. Je užitočné ich priviesť do nemocnice - budú užitočné ihneď po skončení procedúry..
Priebeh prevádzky
Zvyčajne sa všetky typy artroskopie vykonávajú v celkovej anestézii - to zaručuje dostatočný účinok z anestézie počas celej operácie a znižuje riziko bolesti v pooperačnom období..
Postup trvá od 1 do 3 hodín, vykonáva sa podľa nasledujúceho algoritmu:
pacient má pohodlné miesto na operačnom stole;- prístup k poškodenej oblasti;
- použije sa popruh (ak je to potrebné);
- piercing a vloženie artroskopu;
- pomocou iných nástrojov sa kĺbová dutina premyje ďalšími prepichmi.
pacient má pohodlné miesto na operačnom stole;Pravdepodobné komplikácie po operácii
Samotný postup artroskopie prakticky nie je spojený s rizikami.. Komplikácie po chirurgickom zákroku sa vyskytujú v rozmedzí 2% prípadov vykonaných operácií a sú úplne závislé od klinickej praxe, kvalifikácie lekára a všeobecného zdravotného stavu pacienta..
Upozorňujeme: na prevenciu post-artroskopických infekcií predpisujú lekári antibiotiká!
Možné nepriaznivé účinky:
- zápaly (synovitída);
- mechanické poškodenie spoja spôsobené chybnými nástrojmi;
- akumulácia krvi v kĺbovom vaku;
- zrasty;
- syndróm obalu (svalstvo, tkanivo alebo nervový tlak s tekutinou);
- poškodenie nervových vlákien;
- poškodenie funkcie motora spoja.
Obnova artroskopie
Obdobie rehabilitácie po operácii v kĺbe závisí výlučne od typu manipulácie, veku a zdravia pacienta a trvá niekoľko hodín až mesiac..
Ak chcete urýchliť tento proces, mali by ste dodržiavať jednoduché pravidlá..
Pacient vyžaduje:
- podávanie antibiotík ihneď po operácii;
- úplný odpočinok a fixácia končatiny;
- prudký pokles aktivity motora;
- abstinencia z horúcich kúpeľov, hypotermia a dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu počas 14 dní.
Artroskopická liečba kĺbov vo väčšine prípadov nahrádza otvorenú chirurgiu. Hlavnými výhodami tejto metódy sú minimálne incízie, operácia nezanecháva takmer žiadne znaky na tele, pacient túto operáciu ľahko toleruje. Čas rehabilitácie po artroskopii je oveľa menší, v porovnaní s rehabilitáciou pre ťažkú artrotómiu.
Natalia Tavaluk, lekárka