Temporomandibulárna artritída alebo TMJ je ochorenie kĺbov, ktoré spája dolnú čeľusť s temporálnou kosťou lebky. Patológia môže byť ako infekčný, tak aj neinfekčný. Akútna a chronická artritída temporomandibulárneho kĺbu sa vyznačuje povahou kurzu..
Pôvod artritídy TMJ
Podľa akceptovanej klasifikácie je artritída temporomandibulárneho kĺbu akútna a chronická podľa charakteru kurzu. V akútnej fáze sa často diagnostikuje hnisavý alebo sérový zápal..
Vzhľadom na vznik ochorenia je artritída TMJ rozdelená na neinfekčné a infekčné, čo môže byť nespecifické a špecifické.
Infekčné činidlá sa môžu dostať do kĺbu priamou, kontaktnou alebo hematogénnou cestou (t.j. s prietokom krvi).
Choroby, pri ktorých je možná hematogénna infekcia, zahŕňajú:
- bolesť hrdla;
- záškrtu;
- osýpok;
- brušný týfus;
- brucelóza;
- kvapavka;
- syfilis;
- tuberkulóza;
- salmonelóza;
- aktinomykóza.
Kontaktný drift infekcie sa častejšie pozoruje s osteomyelitídou dolnej čeľuste, s obmedzenými a difúznymi zápalmi v oblasti parotidovej mastiacej kanyly, furunklemi vonkajšieho sluchového kanála, purulentnou parotitisou, mastoiditídou.
Priamy zásah patogénnou mikroflórou je dôsledkom lekárskej chyby počas kĺbovej punkcie alebo traumatického poranenia..
V prípade reaktívnej artritídy kĺbu nie sú v oblasti lézie žiadne príčinné činidlá, existuje však priame spojenie s predtým prenášanou infekciou - enteritida, rubeola, vírusová hepatitída, chlamydia atď..
Pri artritíde s reumatoidným pôvodom sú paralelne postihnuté aj iné veľké a malé kĺby; zápal je bilaterálny (symetrický).
Traumatická artritída temporomandibulárneho kĺbu môže byť dôsledkom nadmerného otvorenia úst, modriny alebo rany do mandibuly..
Klinické prejavy
Symptómy akútnej fázy:
- intenzívna bolesť v oblasti postihnutého kĺbu s rozšírením do ucha, krku a chrámu;
- zápalové opuchy a sčervenanie v projekte spoja;
- obmedzenie otvorenia úst (nie viac ako 5 - 10 mm);
- neschopnosť úplne zatvoriť rady zubov;
- zvýšenie celkovej telesnej teploty (hypertermia).
Ak sa serózny výlučok nahromadí v kĺbe, pacienti sa sťažujú na pocit roztrúsenia v dolnej čeľusti..
Symptómy hnisavého artritídu TMJ:
- febrilná reakcia;
- tvorba hustého infiltrátu v oblasti postihnutého kĺbu;
- znížená ostrosť;
- záchvaty závraty;
- jasne lokalizovaná bolesť.
Symptómy chronickej artritídy TMJ:
- výrazné zhoršenie pohyblivosti kĺbov (možnosť otvoru úst maximálne 2,5 cm;
- pocit tinnitusu;
- bolesť v jazyku;
- praskanie a chrumkavanie pri pokuse o pohyb čeľuste.
Zmena tvaru kĺbových povrchov často vedie k dislokáciám a subluxáciám kĺbu..
Symptómy reumatoidnej artritídy temporomandibulárneho kĺbu:
- príznaky polyartritídy;
- viacnásobná artralgia;
- horúčkovitá reakcia.
Pri všeobecnom vyšetrení pacienta možno diagnostikovať srdcové chyby. Laboratórne testy môžu vykazovať pozitívne reumatické testy..
pre artritídu špecifického pôvodu charakterizovaná chronickým priebehom. Často sa našli fistulózne pasáže a príchod sekundárnej bakteriálnej infekcie. Aktualizácia diagnózy vyžaduje konzultáciu s špecialistom na špecializovanú TBC. Pri gonoreálnej artritíde TMJ sú typické príznaky všeobecnej intoxikácie, akútna bolesť a infiltrácia pri projekcii bolesti kĺbov, ako aj teplota subfebrilu. Keď je zápal mandibulárneho kĺbu syfilického pôvodu, kontrakcie a tvorba špecifických ďasien okolo kĺbu sú typické..
Príznaky traumatického artritídu temporomandibulárneho kĺbu:
- ostrú bolesť;
- výrazne obmedzené pasívne a aktívne pohyby v kĺbe;
- krvácanie do kĺbov;
- roztrhané väzivo (nie vždy).
Kurz a možné dôsledky artritídy TMJ
Je dôležitéMedzi ochoreniami tohto kĺbu je podiel artritídy podľa rôznych zdrojov 6 až 18% a patológia je častejšie diagnostikovaná u mladých a stredných vekových pacientov..
V počiatočnom štádiu artritídy má zápalový proces vplyv na kĺbovú kapilárnu a periartikulárnu (periartikulárnu) štruktúru. Po progresii patológie sa do procesu začleňuje synoviálna membrána a kĺbové povrchy kostí. Choroba je sprevádzaná tavením a defibráciou tkaniva chrupavky, ako aj tvorbou spojivového tkaniva v dutine temporomandibulárneho kĺbu..
Pravdepodobné dôsledky artritídy temporomandibulárneho kĺbu deformujú artrózu, kontrakcie svalov a kostnú ankylózu..
diagnostika
Ak chcete urobiť presnú diagnózu, špecialista potrebuje zozbierať celú históriu, vykonať štúdiu palpácie a tiež využiť výskumné metódy v oblasti hardvéru - röntgenové, počítadlové a kuželové lúčové tomogramy temporomandibulárneho kĺbu.
Je dôležitéPri akútnej artritíde dochádza k rozšíreniu kĺbového priestoru ak chronickému zúženiu.
Liečba artritídy temporomandibulárneho kĺbu
V procese liečenia pohybu v oblasti temporomandibulárneho kĺbu by mala byť obmedzená, pre ktorú je imobilizácia dolnej čeľuste praktizovaná minimálne 2-3 dni. Ak to chcete urobiť, použite závesný obväz. Počas tohto obdobia sa pacientovi zobrazuje polotuhá potravina..
V prípade infekčného pôvodu choroby sa antibiotická terapia ukáže so zreteľom na citlivosť mikroflóry na antibiotiká..
Ak sa zistí hnisavá artritída temporomandibulárneho kĺbu, okamžitá chirurgická intervencia je indikovaná vonkajším prístupom a následným odvodom abscesu..
Traumatická artritída je základom pre vymenovanie analgetík a miestnych kompresív za studena. Keď sa stav uľaví, vymenúva sa gymnastika žuvacích a mimických svalov, ako aj fyzioterapia..
V akútnych variantoch sa široko používajú nesteroidné protizápalové lieky, intraartikulárne injekcie kortikosteroidných hormónov a chondroprotektory. Gymnastika svalov v postihnutej oblasti a fyzioterapia (ultraphonoforéza, parafínová terapia, magnetoterapia, akupunktúra atď.) Má veľký význam..
Exodus a prevencia
TMJ artritída je veľmi vážna choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť..
Chronický priebeh ochorenia často vedie k vzniku kostnej ankylózy, ktorá si vyžaduje vážnu chirurgickú intervenciu..
Výsledok traumatické a akútnej infekčnej artritídy je vo väčšine prípadov priaznivý..
Prevencia zahŕňa včasnú rehabilitáciu chronických purulentných ložísk, identifikáciu a liečbu špecifických infekcií a prevenciu traumatických poranení kĺbu..
Plisov Vladimír, zubár, lekár