Osteoartritída kolena (gonartróza) - Ide o progresívne degeneratívne ochorenie založené na riedení a poškodení chrupavky pokrývajúcej kĺbové povrchy kostí. V dôsledku takýchto patologických zmien kĺb stráca svoju funkčnosť a postupne sa deformuje av pokročilých prípadoch sa stáva úplne nehybným..
Aby sa zabránilo vzniku závažných následkov gonartrózy (deformity končatiny a ankylózy - imobilizácia kĺbu), keď pacient môže pomôcť iba chirurgický zákrok nahradzujúci kĺb, choroba sa musí urýchlene identifikovať a liečiť. Okrem toho sa s ňou nemožno zaobchádzať nezávislými metódami a propagovanými prostriedkami, ale pod dohľadom kvalifikovaných lekárov..
Metódy liečby osteoartritídy kolena
Všetky metódy liečby tejto choroby možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: konzervatívna a funkčná.
Konzervatívne metódy zahŕňajú:
- Liečba liečiv.
- fyzioterapia.
- Manuálna terapia.
- Fyzikálna terapia.
- Špeciálna strava.
Gonartrózu možno liečiť len konzervatívnymi metódami iba v počiatočnej fáze vývoja., keď sú patologické zmeny v kĺbe obmedzené na dystrofické zmeny chrupavky, narušené fungovanie synoviálnej membrány a zápalové javy. Ak ochorenie prejde do druhého štádia, sprevádzané zničením tkaniva chrupavky, tvorbou osteofytov (rast kostí) a ešte väčším zhoršením synoviálnej membrány, lekári sa musia uchýliť k intraartikulárnym injekciám a minimálne invazívnym chirurgickým zásahom vykonaným artroskopom.
V prípade diagnostiky ochorenia v tretej fáze nie je možné úplne obnoviť pohyb v kĺbe použitím konzervatívnych a minimálne invazívnych chirurgických techník.. Jedinou cestou pre takýchto pacientov je artroplastika kĺbových povrchov - komplikovaná a nákladná operácia..
Konzervatívna liečba gonartrózy
Komplex terapeutických opatrení pre gonartrózu by mal vyriešiť tieto úlohy:
- odstrániť bolesť;
- znížiť zápal, ak je prítomný;
- zlepšuje trofizmus chrupavkového tkaniva a tým prispieva k jeho zotaveniu;
- aktivovať krvný obeh v postihnutej oblasti;
- posilniť svaly okolo kĺbu.
Všetky tieto úlohy sú dosť vyriešiteľné, ak správne kombinujete liečbu drogami s manuálnou terapiou, fyzioterapeutickými procedúrami, fyzikálnou terapiou a výživou, ktoré telo dodávajú potrebné na obnovu chrupavkových látok. Pozrime sa podrobnejšie na každú z týchto liečby gonartrózy..
Diéta pre osteoartritídu kolena
V strave pacientov s artroziou každý deň by mali byť produkty, ktoré sú užitočné pre kĺby:
- zdroje aminokyselín - chudé mäso a mliečne výrobky;
- Zdroje kolagénu - želatína a pokrmy z nej;
- zdroje esenciálnych mastných kyselín - rastlinné oleje, niektoré druhy rýb (sleď, makrela atď.);
- zdroje síry a selénu - hovädzie a kuracie mäso, vajcia, strukoviny, obilniny, jablká, kapusta.
Okrem toho je dôležité nasledovať niekoľko ďalších pravidiel:
- Obmedzte príjem soli na 1 lyžičku denne.
- Pite dosť tekutiny.
- Jedzte 4-5 krát denne..
- Úplne opustiť polotovary, klobásy, klobásy atď..
Okrem toho sa gonartróza kolenného kĺbu veľmi často vyskytuje na pozadí obezity, preto dôležitou súčasťou liečby takýchto pacientov je strata hmotnosti, ktorú možno dosiahnuť iba diétou (športové hry nebudú pomáhať, pretože nadmerné cvičenie je škodlivé pre nezdravý kĺb). Ak chcete schudnúť, musíte prestať používať produkty obsahujúce škodlivé tuky a "rýchle" sacharidy:
- cukrovinky a cukrovinky;
- majonéza a všetky druhy obchodných omáčok;
- tučné mäso;
- zmrzlina s vysokým obsahom tuku a kyslej smotany
- margarín, nátierka;
- sladké nápoje;
- čipy, solené ořechy a sušienky;
- rýchle občerstvenie.
Lieky na osteoartritídu kolena
Hlavnou výčitkou pacientov s gonartrózou je bolesť, o ktorej ľudia spravidla vyhľadávajú lekársku pomoc.. Preto v prvej fáze liečby lekári predpisujú nesteroidné protizápalové lieky u takýchto pacientov, ktoré umožňujú znížiť bolesť a zápal (ak existujú). Fyzioterapia, manuálna terapia a cvičebná terapia sú predpísané po zlepšení pohody pacienta..
Vzhľadom na množstvo vedľajších účinkov, ktoré užívajú nesteroidné lieky, je povolené len v krátkych časových intervaloch. Avšak lieky proti bolesti a protizápalové lieky na vonkajšie pôsobenie (masti a krémy) sa môžu používať dlhšie..
Nesteroidné protizápalové lieky odporúčané na gonartrózu zahŕňajú:
- diclofenac;
- indometacín;
- meloxicam;
- piroxikam;
- ketoprofen a ďalšie.
V závažných prípadoch sa intraartikulárne injekcie hormónov môžu použiť na zmiernenie bolesti a zníženie prejavov zápalu..
Chondroprotektory a kyselina hyalurónová pre osteoartritídu kolenného kĺbu
Protizápalové lieky proti bolesti sú len symptomatická terapia, neovplyvňujú stav chrupavky (pri dlhodobom používaní dokonca prispievajú k ich zničeniu). Hlavnou zložkou liečby gonartrózy by malo byť použitie liekov, ktoré obsahujú látky, ktoré obnovujú štruktúru chrupavky a chránia ju pred ďalšími poškodeniami. Medzi tieto lieky patria chondroprotektory a kyselina hyalurónová..
Hlavnými zložkami chondroprotektorov sú glukozamín a chondroitín sulfát - štrukturálne prvky chrupavky.. Chondroprotektory sa vyrábajú vo forme tabliet a injekcií (na intraartikulárne podanie). Ak chcete získať skutočný výsledok liečby, tieto lieky by sa mali užívať v kurzoch po dobu 3-5 mesiacov (s povinnými prestávkami). Takéto kurzy by mali byť ukončené aspoň 2-3. Pri použití injekčných chondroprotektov by mal byť priebeh liečby pozostávajúci z 12 injekcií, odporúča sa to opakovať 2-3 krát za rok. Za prvé zlepšenie stojí za to čakať len niekoľko mesiacov po začiatku liečby..
Ďalšou modernou liečbou osteoartritídy je kyselina hyalurónová., ktorá pri vniknutí do kolena obklopuje kĺbové povrchy kostí, zvyšuje elasticitu chrupavky a chráni ju pred ďalšou deštrukciou. Vďaka liečbe liečivami obsahujúcimi hyaluronát sodný (iný názov kyseliny) dochádza k zníženiu trenia kĺbových povrchov navzájom proti sebe, k zníženiu závažnosti bolesti av dôsledku toho k zvýšeniu pohyblivosti kĺbu.
Aplikujte kyselinu hyalurónovú v 3-4 cykloch intraartikulárnej injekcie v intervale 10-14 dní. Pacienti spravidla dobre tolerujú takéto postupy a nezaznamenávajú žiadne vedľajšie účinky lieku. Existujú však nevýhody kyseliny hyalurónovej - to je vysoká cena, hoci ju nemožno porovnávať s nákladmi na kĺbovú artroplastiku..
Fyzioterapia a manuálna terapia pri liečbe gonartrózy
Medzi fyzioterapeutickými metódami liečby artrózy kolena sú uprednostnené nasledovné:
laserová terapia;- ozokeritotherapy;
- parafínová terapia;
- ultrazvuková liečba;
- kryoterapia;
- ošetrenie bahna.
laserová terapia;Všetky tieto fyzioterapeutické metódy aktivujú krvný obeh v oblasti kĺbu a tým zlepšujú výživu chrupavky..
Dôležitá pri liečbe gonartrózy je manuálna terapia.. Manuálni terapeuti používajú dve techniky na osteoartritídu kolena:
- mobilizácia (hladké rozšírenie postihnutého kĺbu a uvoľnenie kĺbových plôch);
- manipulácia (repozícia spoja).
Ak postup manuálnej liečby vykonáva skúsený odborník, pacient prakticky necíti nepohodlie a bolesť. Okrem toho, už po prvom zasadnutí terapie mnohí pacienti zaznamenajú významné zlepšenie - bolesť klesá, kĺb sa stáva mobilnejším. Konsoliduje a zosilňuje výsledky manuálnej terapie, príjmu chondroprotektorov a intraartikulárnych injekcií kyseliny hyalurónovej.
Cvičenie na osteoartritídu kolena
Odporúčame vám čítať: Gymnastika s osteoartritídou kolena a diétou
Pacienti s gonartrózou zvyčajne strácajú bolesť kolena, pokúšajú sa chodiť menej a vo všeobecnosti sa pohybujú, z ktorých oslabujú svaly a väzy. Takáto hypodynamia negatívne ovplyvňuje stav samotnej chrupavky, pretože počas jej pohybov, ako huba, absorbuje živiny nachádzajúce sa v synoviálnej tekutine. Ak nedochádza k žiadnemu pohybu, dochádza k dystrofickým zmenám v progresii tkaniva chrupavky. Preto je meraná fyzická aktivita extrémne nevyhnutná pre gonartrózu. Pomáhajú posilňovať svaly, zvyšujú prietok krvi do kolena a obnovujú pohyblivosť kĺbov..
Súbor cvičení na liečbu osteoartritídy kolenného kĺbu pre každého pacienta sa vyberá individuálne. V tomto prípade lekár berie do úvahy hĺbku patologických zmien v kĺbe a funkčnom stave človeka.. Okrem toho sa zohľadňujú tieto požiadavky:
- komplex by nemal zahŕňať cvičenia, ktoré napínajú kĺb (koleno by sa nemalo silne ohýbať a ohnúť);
- zvýšenie rozsahu pohybu v kĺbe by malo byť postupné;
- pohyby by nemali byť ostré;
- cvičenie by nemalo byť sprevádzané bolesťou v kolene.
Jedna z cvičení na artrózu kolenného kĺbu je uvedená nižšie:
Cvičenie cvičenia je možné začať len vtedy, keď nie je zapálený a bolestivý.. Počas obdobia exacerbácie ochorenia potrebuje koleno potrebný odpočinok a pacient potrebuje anestetickú a protizápalovú liečbu..
Fyzikálna liečba sa najlepšie vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti pod dohľadom inštruktora. V budúcnosti sa môžete trénovať doma, ale aby sa to stalo, špecialista musí trénovať pacienta, aby vykonal cvičenia správne..
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ