Bronchitída je zápalové ochorenie postihujúce bronchiálny strom dýchacieho systému na rôznych úrovniach. Keď je zapálená priedušnica a veľké priedušky, vysušuje sa vyčerpávajúci suchý kašeľ, ktorý sa časom zvlhčí. Ak patologický proces ovplyvňuje malé priedušky, prevažujú fenomény bronchospazmu - kašeľ sa stáva paroxysmom a dúšanie nie je vylúčené.
Bronchitída je častou komplikáciou prechladnutia, ako aj akútnymi respiračnými vírusovými infekciami (vrátane chrípky). Patogénna mikroflóra bakteriálnej aj vírusovej povahy vyvoláva respiračnú patológiu.
Pri predpisovaní určitých liekov sa zohľadňuje povaha a charakteristika ochorenia. Nezabudnite brať do úvahy závažnosť klinických prejavov a dynamiku procesu. Každé z liekov má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie..
Skupiny farmakologických liekov, ktoré možno predpísať pri bronchitíde:
- antivirotiká;
- antibiotiká;
- protizápalové;
- mukolytiká;
- mukoregulyatory;
- kombinované prostriedky;
- bronchodilatanciá.
Antivírusové lieky na bronchitídu
Lieky v tejto kategórii spravidla majú zmysel užívať len počas prvých 2 až 3 dní od nástupu prvých príznakov a len vtedy, ak existuje dôvod na predvídanie vírusovej povahy ochorenia. Proti baktérii sú tieto látky úplne neúčinné. Účinok väčšiny protivírusových liekov je zameraný na stimuláciu vlastnej imunity stimuláciou produkcie interferónov. Tieto lieky s väčšou pravdepodobnosťou zabraňujú vzniku bronchiálneho zápalu, než vyliečiť už vyvinutú bronchitídu..
Jeden z najefektívnejších antivírusových liekov je správne považovaný za Tamiflu. Jeho aktívnou zložkou je oseltamivir. Transformácia v tele má priamy vplyv na vírusy a blokuje ich reprodukciu. Tamiflu sa podáva na 1 kapsulu a frekvencia podávania je 2 krát denne. Liečba sa odporúča pokračovať 5 až 7 dní. Tento nástroj môžu užívať aj deti, rovnako ako tehotné a dojčiace ženy, ale len tak, ako to predpisuje ošetrujúci lekár a opatrne. Tamiflu je kontraindikovaný u pacientov s ťažkým funkčným poškodením pečene a / alebo obličiek..
Vedľajšie účinky tohto lieku zahŕňajú slabosť, závrat, dyspepsiu (nauzeu a vracanie), kongesciu nosa a poruchy spánku..
Antibiotiká na bronchitídu
Pri dlhšom priebehu bronchitídy sa otázka iniciácie antibiotickej liečby často zvyšuje.. Antibiotiká sa nemajú užívať s prvými príznakmi. Samoliečenie je neprijateľné. všetky lieky sa musia užívať len tak, ako to predpisuje terapeut. Je tiež nemožné prerušiť liečbu kurzu, aj keď sa stav výrazne zlepšil; To vedie k vzniku baktérií rezistentných voči liekom..
Antibiotické skupiny účinné pri bronchitíde:
- makrolidy;
- cefalosporíny;
- penicilíny (chránené inhibítorom);
- niektoré fluórochinolóny.
Najčastejšou akútnou a chronickou bronchitídou je Amoxiclav, patriaci do série penicilínov. Skladá sa z amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Tento liek môže ovplyvniť širokú škálu patogénnych mikroflórií, vrátane baktérií, ktoré produkujú penicilinázu, to znamená, že patrí do chráneného inhibítora.
Upozorňujeme: rovnaká skupina liekov patrí medzi Flemoklav Solyutab, Panklav, IBL, Augmentin a Trimafoks.
Amoxiclav sa vyrába v zapuzdrenej a rozpustnej forme. Medzi nežiaduce účinky spojené s jej podávaním patria abnormálne stolice (hnačka), nevoľnosť, závraty a kožná vyrážka na základe typu žihľavky. Tehotné ženy a ľudia trpiaci renálnou a hepatálnou insuficienciou, toto antibiotikum sa predpisuje opatrne. Kategorické kontraindikácie na začiatku prijatia sú precitlivenosť na prípravky penicilínu, lymfocytárnu leukémiu a infekčnú mononukleózu. Vo forme práškov je Amoxiclav predpisovaný podľa údajov z prvých mesiacov života av kapsulách - iba od 12 rokov veku..
Azitromycín patrí do skupiny makrolidov. Je predpísaný pri bronchitíde v prípade, že sú pre pacienta kontraindikované penicilíny.. Nepochybnou výhodou tohto nástroja je možnosť jeho užívania raz denne a krátke trvanie liečby (spravidla nie viac ako 3 dni). Azitromycín nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky; Veľká väčšina pacientov je dobre tolerovaná. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť nevoľnosť a hnačka. Jedinou definitívnou kontraindikáciou pre vymenovanie tohto makrolidu je individuálna intolerancia. Počas tehotenstva a dojčenia je liek predpísaný opatrne. Azitromycín sa môže podávať vo forme prášku na rozpustenie aj malým deťom..
Upozorňujeme: Ďalšie obchodné názvy pre azitromycín sú hemomycín, azitral, sumamed a azitrus. Makrolidy účinné pri zápalových ochoreniach dýchacích orgánov zahŕňajú Rulid, Erythromycin, Klacid a Macropen. Výber optimálneho lieku je výsadou ošetrujúceho lekára..
Pancef (účinná látka - cefixim) patrí medzi cefalosporínové antibiotiká 3. generácie. Je to návyková látka pre bronchitídu.. Ženy počas tehotenstva a laktácie, ako aj staršie osoby a deti predpisujú lieky opatrne. Je prísne kontraindikovaný pre osoby s odhalenou precitlivenosťou na cefalosporíny a penicilínové antibiotiká. Medzi možné vedľajšie účinky lieku Pantsef patria poruchy dyspepsie, bolesť brucha, potlačenie hematopoetických funkcií a rozvoj zlyhania obličiek. Počas podávania tohto cefalosporínu sa dysbakterióza môže vyvinúť s aktívnou reprodukciou hubovej mikroflóry, t.j. kandidóza nie je vylúčená.
Upozorňujeme: Panzeph sa vyrába vo forme rozpustných granúl a jeho analóg Ixim Lupin je vo forme prášku, ktorý umožňuje presnejšie vypočítať dávku pre deti.
Levofloxacín patrí do série fluorochinololu. Indikácie pre jeho účel je závažný priebeh akútnej formy bronchitídy a exacerbácie chronickej. Liečba je tiež predpísaná pre vznik takej závažnej komplikácie, ako je zápal pľúc. Dĺžka trvania liečby závisí od závažnosti symptómov a dynamiky procesu..
Väčšina pacientov dobre toleruje tento fluórchinolón. V niektorých prípadoch môže Levofloxacín vyvolať bolesť hlavy, slabosť, kožné reakcie (svrbenie a návaly horúčavy), nauzeu a hnačku. Toto antibiotikum nie je predpísané pacientom mladším ako 18 rokov, pretože liek môže negatívne ovplyvniť tkanivo chrupavky.. Medzi kontraindikácie patrí idiosynkróza, zlyhanie obličiek, epilepsia, ochorenia šľachy a perióda gravidity a laktácie..
Upozorňujeme: obchodné názvy liekov Levofloxacin - Hylefloks, Levofloks a Tavanic.
Medzi fluorochinolóny, ktoré pomáhajú pri bronchitíde, patria Tsiprolet (200 a 500), Tsiprobay, Tarivid, Aveloks a Abactal.
Protizápalové lieky používané pri bronchitíde
Na symptomatickú liečbu bronchitídy môžete použiť nesteroidné protizápalové lieky, ktoré majú analgetické a antipyretické vlastnosti. Najmä paracetamol, ibuprofén a kyselina acetylsalicylová (aspirín) pomáhajú znižovať teplotu..
Boli vyvinuté lieky, ktoré môžu selektívne potlačiť zápalovú odpoveď špecificky v dýchacom systéme, čím sa znižuje závažnosť bronchospazmu. Medzi takéto látky patrí Fenspirid, je súčasťou takých účinných liekov na liečbu bronchitídy ako Epistat, Erispirus, Siresp, Erespal a Eladon.. Tieto lieky sa vyrábajú vo forme tabliet a vo forme sirupov (sirupy sa odporúčajú pre deti do 2 rokov).
Indikácie pre ich vymenovanie nie sú len akékoľvek bronchitídy, ale aj zápal stredného ucha a paranazálnych dutín a bronchiálnej astmy. Fenspirid sa môže užívať súčasne s akýmikoľvek antibiotikami..
U veľkej väčšiny pacientov nespôsobuje vznik vedľajších účinkov. V zriedkavých prípadoch sú možné intestinálne poruchy (hnačka) a bolesť brucha. Toto protizápalové činidlo sa neodporúča užívať počas tehotenstva, pretože informácie o úplnej bezpečnosti pre plod ešte neboli prijaté..
Liečivá na kašeľ
Pacienti sa pri nástupe ochorenia vyvinú silný suchý kašeľ.. Ak sa vôbec nezanecháva spúta, odporúča sa užívať kodeínové lieky na potlačenie útokov. Predávajú sa v lekárňach len na základe lekárskeho predpisu, pretože sú kategorizované ako silné. Terpinkod je považovaný za jeden z najefektívnejších liekov proti kašľu..
Pacienti mimo nemocnice môžu nakupovať napríklad Libexin (jeho účinná látka je prenoxdiazín). Nástroj má lokálny anestetický účinok, tj znižuje citlivosť priedušiek. Neexistujú žiadne vekové kontraindikácie pre užívanie lieku Libexin; s opatrnosťou môže byť predpísaná v čase h. tehotná a laktácia. Liek by nemal byť predpísaný, ak je kašeľ produktívny, pretože v tomto prípade bude vypúšťanie spúta ťažké. Medzi možné vedľajšie účinky patrí krátkodobá znecitlivenosť jazyka a kožná vyrážka (v zriedkavých prípadoch).
Je dôležité: paralelne s expektorátom a mukolytikami sa prenoxdiazín nepoužíva, ale v zložení Libeksina Muka je zahrnutý karbocyteín, ktorý má mukolytický (stenčovací spútený) účinok..
Mukolytiká pri bronchitíde
Mukolytické lieky prispievajú k zmenám konzistencie spúta (riedenie) a zvyšujú množstvo sekrécie, čo zjednodušuje ich odstránenie z priedušiek pri kašli.
Acetylcysteín je predpísaný pre všetky formy bronchitídy. Je nežiaduce podávať to deťom do 3 rokov, pretože je pre nich ťažké normálne vykašliavať.. Nástroj sa s výhodou užíva 2 hodiny po antibiotikách. V lekárňach si môžete zakúpiť špeciálne liekové formy na inhaláciu. Medzi zriedkavé vedľajšie účinky acetylcysteínu patria kožné vyrážky a krvácanie z nosa. Pri inhalácii cez nebulizér nie je vylúčené prechodné reflexné zlepšenie bronchospazmu. Kontraindikácie pri použití sú pľúcne krvácanie (vrátane hemoptýzy) a žalúdočný vred v akútnom štádiu.
Upozorňujeme: Acetylcysteín je zahrnutý v lieku Fluimucil, ACC a Viks Active.
Karbocysteín má tiež výrazné mukolytické vlastnosti. Nástroj nie je predpísaný pre chronickú glomerulonefritídu v akútnom štádiu a na začiatku tehotenstva (v prvom trimestri).
Upozorňujeme: Carbocysteín je aktívna zložka Fluditec, Bronhobos a Fluifort..
Mukoregulátor používaný pri bronchitíde
Prostriedky patriace do klinicko-farmakologickej skupiny mukoregulátorov sú potrebné na skvapalňovanie viskózneho hlienu a zlepšenie vypúšťania bronchiálnych sekrétov. Sú znázornené najmä v chronických formách bronchitídy a bronchiálnej obštrukcie u detí.
Nejúčinnejším mucoregulátorom je bromhexín. Môžu sa podávať malým deťom.. Jedinou kontraindikáciou je individuálna intolerancia. Medzi možné nežiaduce účinky patrí zvýšený kašeľ, vyrážky na koži a bolesti hlavy s miernou intenzitou..
Upozorňujeme: Najbežnejšie obchodné názvy liekov sú Bromhexin Berlin Hemi, Solvin a Bronkhostop. Účinná látka je tiež v komplexných prípravkoch Ascoril, Cofasma a Bronchosan.
Ambroxol nielen zriedi tajomstvo bronchiálneho stromu, ale tiež stimuluje prácu epiteliálnych cievok dýchacieho traktu, ktoré sú zodpovedné za odstránenie spúta z priedušiek do priedušnice. Neexistuje žiadna veková hranica na vymenovanie tohto mucoregulátora.
Neodporúča sa užívať počas prvého trimestra gravidity, ako aj počas konvulzívneho syndrómu a exacerbácie peptického vredu. Vedľajšie účinky sa vyvíjajú veľmi zriedkavo (slabosť, nevoľnosť a hnačka nie sú vylúčené). Pre dieťa môže iba okresný pediatr zobrať optimálnu dávku (s prihliadnutím na telesnú hmotnosť a vek malého pacienta).
Upozorňujeme: Ambroxol sa nachádza v liekoch ako Lasolvan, Ambrobene, Flavomed, Ambrogexal, Coldact Broncho a Ambrosan.
Komplexné lieky na bronchitídu obsahujúce Ambroxol zahŕňajú Codelac Broncho a Bronchosan..
Bronchodilátorové lieky používané pri bronchitíde
Bronchodilatátory sú potrebné najmä na boj s bronchospazmom. Prispievajú k rozšíreniu malých konárov bronchiálneho stromu..
Salbutamol je predpísaný pre akútnu i chronickú bronchitídu.. Nie je menovaný, ak existuje patológia tehotenstva. Nástroj je súčasťou aerosólov a roztokov na inhaláciu a vyrába sa vo forme tabliet.
Upozorňujeme: Salbutamol sa nachádza v liekoch, ako sú Salgim, Ventolin, Astalin a Berodual. Ďalším bronchodilatátorom, ipratropium bromid, je prítomný v Berodual..
Vladimír Plisov, lekár