Ortopédia a traumatológia

Šoková vlnová terapia pre ošetrenie pätovej chrbtice

Plantárna fasciitída je choroba známa od dávnych čias, v poslednej dobe sa jej nazývala pätová poduška. Táto patológia je bežným ortopedickým problémom na celom svete. Anatomicky je kĺbom prekrvenie kostí na kalkane (osteofyt) vo forme hrotu. Pri chôdzi, behu, skákaní spôsobuje ostrú bolesť, čo pacientom veľmi ťažko znáša. Veľkosti trní môžu dosiahnuť 10-12 mm. Vyvíja sa predovšetkým u pacientov po 40 rokoch. Jednou z hlavných metód liečby je terapia nárazovými vlnami..

Príčiny nárastu päty

Zápalové zmeny v spojivovom tkanive, ktoré obklopujú kostnú formáciu chodidla, vedú k ukladaniu vápenatých solí na prirodzené výčnelky pätovej kosti. Časom vzniknuté "rasty" pod tlakom začínajú stláčať mäkké tkanivá, krvné cievy a nervové zakončenia. Výsledkom je silná bolesť spojená so zápalom. Pacienti sú výrazne obmedzovaní pohybom a potrebujú lekársku starostlivosť..

Pätová ostrosť sa vyvíja, keď:

  • choroby vedúce k poruchám metabolizmu (obezita, diabetes, dna);
  • ochorenia spojivového tkaniva reumatickej povahy (reumatizmus, reumatoidná artritída, periarteritis nodosa);
  • traumatické poranenia svalovo-kostrových štruktúr chodidla;
  • výrazné preťaženie a nútená, dlhodobá poloha na nohách (státie, behanie a chôdza po dlhú dobu bez odpočinku);
  • nosenie pevných, nepohodlných a utlmených topánok, najmä s vysokými podpätkami;
  • ploché a vekom súvisiace zmeny kostného tkaniva.

Sťažnosti a príznaky päty ostrosti

Hlavné prejavy:

Keď je zaťaženie na nohe, najmä na päte, dochádza k ostrému, bolestivému bolesti. Pacienti ho často porovnávajú s klincom. Veľkosť a ostrosť ostrosti nie sú vždy priamo spojené s intenzitou bolesti. Bolestivé pocity môžu spôsobiť malé a ploché ostrohy, ak "padajú" na nervové zakončenia..

Po čase sa bolesť prejavuje sama a bez námahy. Postupne sa zranené tkanivá zapália, začínajú klíčiť kalcifikáciami (soľné vrstvy), čo následne spôsobuje mechanickú traumu tkanív a zvyšuje bolesť..

Pacienti menia chôdzu. Pri chôdzi sa pacient pokúša preniesť telesnú hmotnosť z päty na pätu. Časom sa na tomto pozadí vyskytujú ploché nohy a narušenie normálneho nastavenia nohy. V niektorých prípadoch pacient začne otáčať ponožky po stranách alebo na nohu klubu a tiež prenášať telesnú hmotnosť na vonkajšiu alebo vnútornú časť chodidla. Aby sa zabránilo vývoju takýchto príznakov, je najlepšie začať liečbu pätných ostrosti v počiatočných štádiách ochorenia. Terapia Shockwave môže byť ideálna..

Ako zistiť, či má osoba pätu

Venujte pozornosť: Nie všetky bolesti v päte sú spôsobené prítomnosťou plantárnej fasciitídy. Ak chcete objasniť, čo je príčinou bolestivých útokov, musíte kontaktovať špecialistov.

Pre diagnózu by mali:

  • poraďte sa s ortopedickým chirurgom, chirurgom, reumatológom, angiologem (vaskulárnym lekárom). Je potrebné vylúčiť alebo potvrdiť prípadné kauzálne ochorenia, ktoré viedli k podobným bolestiam, ku ktorým dochádza v kĺbu. Hovoríme o ankylozujúcej spondylitíde, reumatoidnej artritíde, Reiterovom syndróme, dnu, zápalu kĺbových vreciek nohy, traumatických poraneniach, ochoreniach žíl a tepien;
  • prejsť krvný chemický test na zistenie faktorov reumatoidného zápalu;
  • uskutoční sa röntgenové vyšetrenie, ktoré určuje prítomnosť alebo absenciu ostrosti;
  • prejdite ultrazvukom. Vo väčšine prípadov táto štúdia môže tiež určiť problém bolesti v nohe..

Šoková vlnová terapia pre ošetrenie pätovej chrbtice

UHT sa vzťahuje na novú liečbu plantárnej fasciídy. Jeho aplikácia v klinickej praxi sa rozšírila od 90. rokov minulého storočia. Zlepšenie vybavenia a úroveň špecialistov postupne zlepšuje prognózu liečby, ako aj percento vyliečených pacientov..

Šoková vlnová terapia využíva akustické vlny s vysokou amplitúdou a krátkym impulzom. Majú schopnosť preniknúť do mäkkých tkanív bez toho, aby v nich pôsobili účinky, ktoré postihujú iba husté chrupavky a kostné patologické štruktúry.

Z prvých sedení v tkanivách sa zlepšujú metabolické procesy, toxíny sa eliminujú, abnormálne bunky a formácie sú zničené. Úplnosť terapeutického účinku vyžaduje opakované opakovanie postupov terapie nárazovými vlnami..

Mechanizmus hojenia je založený na tepelnom, mechanickom a fyzikálno-chemickom účinku pôsobiacom akustickými vlnami na tkanivá tela..

Terapeutické účinky dosiahnuté terapiou šokovou vlnou:

  • zníženie bolesti v čase zasadnutia. Endorfín uvoľnený počas akustických oscilácií blokuje neuronálny prenos patologických impulzov. Po prvom liečebnom postupe sa bolesť postupne obnovuje, ale pri každom nasledujúcom sedení sa jeho intenzita zníži;
  • normalizácia cirkulácie krvnej lymfy v tkanivách, ktoré cítia účinky akustických vĺn;
  • pri každej relácii sa čas zvyšuje, keď sa bolesť nevráti z fyzickej námahy;
  • kostné patologické ohniská (kalcifikácie a osifikácia) sa postupne začínajú rozkladať a rozpúšťať;
  • zápalové zmeny zmiznú;
  • poškodené tkanivá, krvné cievy, nervové tkanivo sa úspešne obnovia;
  • opuch pätky klesá a jeho väzový svalový systém sa stáva silnejším.

Ako sa stretáva terapia šokovou vlnou?

Priemerný priebeh liečby zahŕňa vykonanie približne 5-7 procedúr, pri dodržaní intervalu od 3 do 10 alebo dokonca 20 dní medzi nimi. Trvanie jednej relácie je 15-30 minút..

Venujte pozornosť: v niektorých prípadoch môže bolesť v čase liečby nárazovými vlnami výrazne zhoršiť, v týchto prípadoch lekár zastaví náraz.

Počas procedúry sa bolesť zníži o približne 20%. Po liečbe sa analgetický účinok zvyšuje a pretrváva niekoľko hodín, potom sa bolesť postupne vráti. Pri každej relácii sa stáva menej výrazným. Úlohou lekára je dosiahnuť jeho úplné zmiznutie. Výrazný analgetický účinok sa vyvíja v priebehu 6-8 týždňov liečby terapie šokovou vlnou.

V zdravotníckych zariadeniach sú skrine UHT špeciálne vybavené a pacienti sa podrobia liečbe. Pacient je umiestnený na žalúdku, ktorý sa nachádza na špeciálnom gauči, noha sa zdvihne na pevný valec. Operátor terapie ošetruje pokožku na päte pomocou vodivého gélu a pôsobí pomocou špeciálneho generátora zariadenia vodivým snímačom..

Upozorňujeme: celkovo existujú 4 typy generátorov - elektro-hydraulické, elektromagnetické, mechanické a piezoelektrické. V nemocnici sa používajú elektromagnetické a piezoelektrické zariadenia vďaka ich najväčšej účinnosti. Elektro-hydraulické sú používané v prenosných zariadeniach, mechanických v kozmetických postupoch.

Akustická vlna s frekvenciou až do 15-25 Hz preniká do hĺbky nie väčšej ako 3-4 cm, podporuje aktívne klíčenie tkanivových štruktúr pomocou mikrovesselov, ktoré sa podieľajú na vylučovaní metabolitov a zlúčenín obsahujúcich soľ. Z dôsledkov tohto typu liečby sa produkujú aj kolagénové vlákna, ktoré sú dôležité pre hojivé procesy zápalových ohniskov..

Kontraindikácie pri použití terapie nárazovými vlnami

Liečba sa neodporúča av niektorých prípadoch je priamo kontraindikovaná v prípade:

  • akýkoľvek termín tehotenstva, najmä predčasne;
  • dojčenia;
  • všetky onkologické procesy a podozrenia na nich;
  • akékoľvek infekčné ochorenia vyskytujúce sa v akútnej forme a so zvýšenou telesnou teplotou;
  • inštalované u pacientov s kardiostimulátormi;
  • poruchy krvi s poruchou zrážanlivosti;
  • existujúce kožné ochorenia a zranenia v oblasti nárazu;
  • patologické stavy vonkajšej a vnútornej žily nohy (kŕčové žily, tromboflebitída), artritída (zápal artérií);
  • dostupné výrazné arytmie;
  • mentálna patológia;
  • hypertenzia II a najmä stupeň III;
  • komplikovaný diabetes mellitus, tuberkulóza.

Je dôležité: pre deti mladšie ako 18 rokov sa terapia šokovou vlnou nevykonáva.

Iba lekár by mal rozhodnúť o uskutočniteľnosti terapie nárazovými vlnami..

Bohužiaľ, nie všetky kliniky majú potrebné vybavenie a kvalifikovaných odborníkov, ktorí sú schopní vykonať tento typ liečby..

Ako zlepšiť účinok terapie nárazovými vlnami

Od začiatku liečby by mal pacient odstrániť zbytočné fyzické vyvíjanie nohy, vyhnúť sa chodu, dočasne odstrániť zo športového tréningu..

Pre účinnejšiu liečbu plantárnej fasciídy je potrebné doplniť terapiu nárazovými vlnami:

  • hygienické vykladanie nohy pomocou špeciálnych vložiek v topánkach, stielkách;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • bahnité obklady, morské a minerálne miestne kúpele;
  • techniky ultrazvukových expozícií;
  • rádioterapia;
  • zavedenie kortikosteroidných hormónov do patologického zamerania.

Ak sa konzervatívne opatrenia ukázali ako neúčinné, potom je indikovaná chirurgická liečba, ktorá odstraňuje patologický rast..

Prognóza po terapii šokovou vlnou je dobrá. U 80-90% pacientov je možné dosiahnuť pozitívne výsledky, odstrániť bolesť, vrátiť ľudí k možnosti aktívneho života, športovať..

Lotin Alexander, lekár