Obsah článku:
- Čo je otitis??
- Príznaky otitis
- Príčiny otitis
- Komplikácie a dôsledky
- Diagnóza otitis
- Čo robiť s otitis??
- Ako liečiť zápal stredného ucha?
- Prevencia zápalu stredného ucha
Čo je otitis??
Otitis je zápal ucha. Choroba môže byť chronická alebo akútna, purulentná alebo katarálna. Závažnosť patologického procesu závisí výlučne od virulencie mikroorganizmov a stav imunitnej obrany človeka hrá veľkú úlohu..
Podľa štatistiky je 30% všetkých otolaryngologických ochorení akútnym otitis media. Predškolské deti ochorejú oveľa častejšie ako dospelí. Do veku troch rokov 80% detí toleruje zápal stredného ucha..
Ak chcete poškodiť orgán sluchu, ktorý spôsobuje otitis, môže:
pneumokoky;
streptokoky;
stafylokokov;
Hemofilné tyčinky a iné mikroorganizmy.
Akýkoľvek zápal ucha je veľmi nebezpečný a mali by ste sa poradiť s lekárom ihneď po zistení príznakov ochorenia opísaných nižšie..
Príznaky otitis
Príznaky zápalu stredného ucha, ktoré možno použiť na identifikáciu zápalu stredného ucha, sú nasledovné príznaky: vážna bolesť ucha (podľa pacientov je opísaná ako streľba), horúčka a po 1-3 dňoch - purulentný výtok z sluchového kanála. Po objavení sa hnisu sa stav pacienta zvyčajne zlepšuje, teplota klesá, bolesť sa stáva menej výrazná alebo zmizne úplne..
Pus sa uvoľní z prelomu bubienkom. Takýto výsledok ochorenia sa považuje za pozitívny a pri správnej liečbe sa diera v ušnom bubne pomaly preráti, bez ovplyvnenia sluchu..
Pri nepriaznivom vývoji choroby hnis nemôže nájsť cestu von a to je plné skutočnosti, že infekcia sa môže začať šíriť do lebky. Takáto otitis sa môže zmeniť na meningitídu, ako aj na absces mozgu. Aby ste sa vyhli takýmto strašným následkom, pri prvých príznakoch otitis sa obráťte na otolaryngológa o radu a správnu liečbu..
Otitis, v závislosti od miesta zápalu, môže byť:
outdoor;
priemer;
interný.
Plavec je často chorý s vonkajším zápalom z očka, a preto je ochorenie obyčajne nazývané "plavec ucho". Zápal sa začína v dôsledku mechanického poškodenia ušnice alebo vonkajšieho sluchového kanála. Poškodenie ochranného krytu vedie k vstupu a reprodukcii patogénnych mikroorganizmov, na tomto mieste sa vytvorí koža..
Ak okamžite nevykonáte potrebnú liečbu, vonkajšia otitis sa stane závažnou a rozšíri sa na chrupavku a kosť. Tento typ ochorenia pacienta je znepokojený bolavou, pulzujúcou bolesťou, opuchom uší a miernou horúčkou..
Pri zápale stredného ucha sa zápalový proces rozširuje na vzduchovú dutinu stredného ucha, ktorá sa nachádza tesne za bubienok: tympanická dutina, sluchová trubica a mastoidný proces.
Forma zápalu stredného ucha často preteká z katarálnej k purulentnej.
Akútne katarálne zápal stredného ucha sa vyskytuje vo forme komplikácie akútnych respiračných infekcií alebo SARS, keď infekčné činidlo preniklo do tympanickej dutiny. V počiatočnom štádiu môže dôjsť k zníženiu hladiny sluchu, môže sa objaviť tinnitus, ale teplota zostáva normálna alebo mierne stúpa..
Ak sa tieto príznaky ignorujú, ďalšia katarálna otitis sa prejavuje ostrým a silným horúčkom a streľbou bolesti v uchu, ktoré sa šíria do očí, krku, hrdla alebo zubov. Takéto otitis možno vyliečiť len tým, že sa zbavíte infekcie, pre ktorú je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom.
Akútny hnisavý zápal stredného ucha je zanedbaná katarálna forma. Ochorenie sa prejavuje ako prienik ušného bubienka a úniku hnisu, po ktorom nasleduje pokles telesnej teploty. Liečba, s výnimkou boja proti infekcii, by mala zahŕňať trvalé odstránenie hnisu z ucha, ktoré môže vykonávať len odborník v oblasti zdravotníctva..
Navyše, hnis nie je vždy sám. Ak je bubienok veľmi silný, je potrebná operácia na prepichnutie bubienka. Tento postup sa nazýva paracentesis a je vykonávaný pomocou lokálneho anestetického lieku: v najvhodnejšom mieste sa urobí punkcia so špeciálnym nástrojom a hnis sa úplne vylúči..
Po odstránení hnisu sa bubienok cicatrizuje a kvalita sluchu sa ďalej neznižuje..
Ak sa akútne otitis media nelieči, hnis sa šíri vo vnútri lebky. Výsledkom je vývoj vnútorného otitis media, ktorý ovplyvňuje vestibulárny aparát a spôsobuje absces mozgu a vedie k čiastočnej alebo úplnej strate sluchu. Preto sa pri prvom príznaku otitisu nesmiete pokúšať kvapkať do uší alebo dať tampón alkoholom alebo iným antiseptikom, ale ihneď musíte ísť na lekára.!
Príčiny otitis
Každá choroba ENT je sprevádzaná zvýšenou tvorbou hlienu. S nárastom jeho množstva v prípade neúspešného súboru okolností vstupuje hlien do Eustachovho tubusu, čo narušuje ventiláciu bubienkovej dutiny. Bunky tympanickej dutiny vylučujú zápalovú tekutinu. Okrem zablokovania lúmenu Eustachovej trubice prispievajú aj k zápalu patogénne mikroorganizmy, ktoré sú bežne zahrnuté v lokálnej mikroflóre..
Príčiny otitis sú:
Prenikanie infekcie z iných orgánov ENT - ako komplikácia sprievodného infekčného vírusového ochorenia;
Rôzne ochorenia nosa, dutín a nosohltanu. Patria sem všetky typy rinitídy, zakrivenie nosnej septa a u detí - adenoidy (adenoidné vegetácie);
Zranenia ušnice;
Hypotermia a oslabená imunita.
Komplikácie a dôsledky otitis
Hoci uši len pri bolestiach u otitidy, komplikácie s nedostatočnou liečbou alebo nedostatkom môžu ovplyvniť mnohé orgány. Nedokončené liečenie zápalu stredného ucha vedie k veľmi strašným následkom - hnisavosť prechádza do dolnej čeľuste, dotýka sa slinnej žľazy a často vedie k postihnutiu.
Avšak zápal stredného ucha spôsobuje, že choroba nie je vždy ľahko identifikovateľná. Napríklad v niektorých prípadoch choroba nie je sprevádzaná akútnou bolesťou v ušiach. Často, v dôsledku otitis, je gastrointestinálny trakt narušený. Je to preto, že naša brušná oblasť a ucho sú spojené jedným nervom. Preto sa počas otidy, najmä u dieťaťa, môže črevo zväčšovať, môže sa objaviť vracanie a zápcha. To znamená, že môžete podozrenie na zápal slepého čreva, v tomto prípade budete nasmerovaní na chirurga. Ale diagnóza zápalových ochorení u malých detí sa musí uskutočniť za účasti špecialistu ORL..
Ak sa matka domnieva, že jej dieťa má len poruchu gastrointestinálneho traktu a zaujme samoliečbu, medzičasom sa otitis media môže premeniť na závažnejšiu chorobu - oanthritis. Ide o situáciu, v ktorej hnis prechádza do oblasti uší a spája sa ďalší zápal, ktorý spôsobuje vydutie uší, opuch sa objavuje a teplota sa znova zvyšuje. Komplikácia môže nastať v najbližších dňoch alebo v mesiaci, to znamená, že to nemožno predvídať. Ak sa tieto príznaky otitis nezaznamenajú, potom sa meningitída vyvíja za pár mesiacov, preto buďte opatrní pri otite.
Medzi ďalšie bežné komplikácie otitis patrí prechod do chronickej fázy, porážka vestibulárneho aparátu a strata sluchu..
Okrem toho komplikácie otitis zahŕňajú:
Meningitída a iné intrakraniálne komplikácie (absces mozgu, encefalitída, hydrocefalus) - ďalšia etapa po oantitíde, ak sa opatrenia neprijmú včas;
Parezia tvárového nervu;
Roztrhnutie bubienka a vyplnenie dutiny ucha hnisom;
Cholesteatóm - prekrytie sluchového kanála s nádormi podobnou tvorbe cysty vo forme kapsuly s mŕtvou pokožkou a keratínom;
Mastoiditída - zápal mastoidného procesu, spôsobujúci zničenie sluchových ossicles v strednom uchu;
Gastrointestinálna dysfunkcia - nadúvanie, zvracanie, hnačka;
Pretrvávajúca strata sluchu, strata sluchu (až do úplnej hluchoty).
Chronický zápal stredného ucha je mimoriadne ťažko liečiteľný a výrazne znižuje kvalitu života - poškodenie sluchu, konštantný zápalový proces v ušiach a hnisavosť. Často, aby sa dospelí zbavili chronického zápalu očí, konzervatívna liečba nestačí a musíte sa uchýliť k chirurgii..
Diagnóza otitis
Príslušný lekár diagnostikuje akútnu otitídu bez špeciálnych úprav a inovatívnych technológií. Pravidelné vyšetrenie zvončeka a sluchového kanála s reflektorom umiestneným na hlave (zrkadlo s otvorom v strede) alebo otoskopom stačí na diagnostikovanie otitis.
Ako sa diagnostikuje otitis externa?
Pri vonkajšom otite doktor upozorňuje na kožu v uchu, veľkosť ušného kanálika a výtok z neho. Ak je sluchový lúmen silne zúžený, najmä ak ušný bubienok nie je ani viditeľný, koža je červená a v uchu je viditeľný tekutý výtok, to umožňuje doktorovi diagnostikovať otitis externa..
Ako sa diagnostikuje otitis media?
Akútna zápal stredného ucha je tiež vo väčšej miere diagnostikovaný externým vyšetrením. Lekár sa riadi niektorými charakteristickými príznakmi tejto choroby: sčervenanie bubienka, obmedzenie jeho pohyblivosti a prítomnosť perforácie.
Je ľahké skontrolovať všetky tieto príznaky - stačí na to, aby sa pacient naplnil tváre bez otvorenia úst. "Vyfukovanie uší" je technika nazývaná manéverom Valsalvy, ktorý je neustále používaný potápačmi a potápačmi na vyrovnanie tlaku v uchu počas hlbokomorského zostupu. Keď sa vzduch dostane do tympanickej dutiny, membrána viditeľne vyduje a ak je dutina naplnená kvapalinou, potom nebude.
Perforácia ušného bubienka pri zápale očí je viditeľná voľným okom po pretečeniu dutiny uší hnisom a jej úniku po prieniku.
Aktualizácia diagnostiky "vnútorného otitis": audiometria
Štúdia o sluchu na špeciálnom prístroji - audiometrii a meraní tlaku vnútri ušnej tympanometrie - sa používa na objasnenie diagnózy podozrenia na chronický zápal stredného ucha.
Ak dôjde k prudkému poklesu závažnosti sluchu s prietokovým otitis media a začiatkom závratov, existuje dôvodné podozrenie na vnútorný otitis (zápal ušného bludiska). V tomto prípade používajú audiometriu, používajú pomoc otolaryngológa a neurologické vyšetrenie..
Röntgenová a počítačová tomografia
Rádiografia pri akútnom otitíde sa používa na potvrdenie jeho komplikácií - ťažké intrakraniálne infekcie alebo mastoiditída. Ide o pomerne zriedkavé prípady, ale ak existujú podozrenia z týchto nebezpečných komplikácií, potrebujú CT mozgu a časové kosti lebky..
Stanovenie bakteriálnej flóry pri zápale očí
Bakteriálne očkovanie otitidy sa na prvý pohľad zdá byť bezvýznamným výskumom. V skutočnosti na kultiváciu baktérií trvá určitý čas a výsledok analýzy bude viditeľný iba počas 6-7 dní a ak sa uskutoční včasná liečba zápalu stredného ucha, choroba by mala uplynúť. Ale nie všetky prípady otitídy pomáhajú bežným antibiotikám a ak doktor vie z výsledkov škvrny, ktoré mikroorganizmy spôsobili otitis, potom predpíše zrejme vhodnú drogu..
Čo robiť s otitis??
Akonáhle sú v ušiach nepríjemné pocity, či ide o periodickú kongesciu alebo bolesť v bolesti, mali by ste okamžite konzultovať lekára o správnej liečbe. V opačnom prípade sa akútne otitis media pravdepodobne stane chronickým, čo zanechá po ňom jazvy, zriedenie, zataženie alebo rozbitie na bubienok, po čom očakáva častý zápal a strata sluchu.
Ak idete lekárovi v ten istý deň, keď sa objavila bolesť, je to nemožné, potom je jediné, čo môžete urobiť, aby ste použili vnútri antihistaminík (znížením tlaku v uchu, bolesťou ustúpia) a pri silnej bolesti -.
Upozornenie: kafrový olej, extrakt z harmančeka, bórový alkohol, cibuľovinový džús a cesnak alebo fytocenka - akýkoľvek z týchto "hojivých" otitis media môže spôsobiť hluchotu po celý život. To isté platí pre otepľovanie pieskom, soľou alebo vyhrievacou podložkou. Zápalový proces v uchu sa niekoľkokrát zvýši, pretože tieto ľudové prostriedky dávajú baktériu jedlo a urýchľujú ich reprodukciu, čo spôsobuje hromadenie hnisov a silné opuchy. Antiseptiká na báze alkoholu sú obzvlášť nebezpečné pre deti s citlivými, citlivými sliznicami..
Ale najhoršia vec je zasiahnuť hnis do mozgu, čo vedie k nezvratným dôsledkom - človek môže zostať trvale postihnutým!
Ako liečiť zápal stredného ucha?
Bez ohľadu na formu otitis, pacient potrebuje lieky proti bolesti, pretože je neznesiteľné vydržať bolesť ucha. Toto je zvyčajne nesteroidné protizápalové lieky, najčastejšie predpisované dnes je ibuprofen. Počas užívania NSAID musí byť pacient pod stálym lekárskym dohľadom..
Čo je liečba vonkajšieho otitis??
Ak sa u dospelých vyskytne vonkajší zápal stredného ucha, hlavnou liečbou budú ušné kvapky. U zdravého človeka s normálnou imunitou prejde vonkajšia otitis media s použitím iba kvapiek, antibiotiká v injekcii alebo tablety nebudú potrebné. Kapky môžu obsahovať len antibakteriálne liečivo a môžu kombinovať antibiotikum a protizápalové činidlo. Otitis externa kvapky sa liečia v priemere počas celého týždňa..
V podstate na liečbu predpísaného vonkajšieho otitis:
Antibiotiká - norfloxacín (Normaks), ciprofloxacíniumchlorid (Ciprolet), rifamycín (Otof);
Antibiotiká s kortikosteroidmi - Candibiotikum (beklometazón, lidokaín, klotrimazol, chloramfenikol), Sofradex (dexametazón, framcetin, gramicidín);
Antiseptiká (Miramistin);
Antifungálne masti - klotrimazol (Candide), natamycín (Pimafucin, Pimafukort) - sú predpísané v prípade, že vonkajší zápal stredného ucha má hubový pôvod.
Z nedávno preukázaných činidiel používa masť s aktívnou zložkou "mupirocín", ktorá nemá patologický účinok na normálnu mikroflóru pokožky, ale je účinná proti hubám.
Aká je liečba akútneho otitis media a ušného labyrintu u dospelých??
antibiotiká
Otitis media je obvykle liečená antibakteriálnymi liekmi. Liečba otitis u dospelých sa však mierne líši od liečby detskej choroby - frekvencia samovzniknutia z otitis media u dospelých je viac ako 90 percent, čo prakticky znižuje bez potreby antibiotík. Zvyšných 10 percent však prináša veľmi vážne následky, takže ak po prvých dvoch dňoch choroby nedôjde k zlepšeniu, predpísané sú antibiotiká..
Antibiotiká by mali byť predpísané kvalifikovaným lekárom, pretože táto trieda liekov je extrémne nebezpečná v dôsledku vedľajších účinkov. Avšak úmrtnosť na komplikácie otitis dosahuje 28 000 ľudí ročne, preto je liečba spravidla oprávnená. Obvykle sú antibiotiká predpísané vo forme piluliek, ale ak pacient nemôže podať tabletku, použijú sa injekcie..
Na liečbu zápalu stredného ucha dospelých užívajte:
Amoxicilín (Flemoxin Solutab, Ekobol, Ospamox alebo Amosin);
Kombinácia amoxicilínu s kyselinou klavunalovou (Flemoklav, Augmentin, Ecoclav);
Cefuroxim (Cefurus, Axetin, Zinnat, Zinacef).
Iné lieky môžu byť predpísané, ale je dôležité dodržiavať hlavnú požiadavku antibiotickej liečby: dokončiť liečbu, ktorá trvá najmenej týždeň. Ak nie sú mikroorganizmy vyhynuté kvôli prerušeniu antibiotík, baktérie vytvárajú rezistenciu voči tejto skupine liekov a antibiotiká prestávajú pracovať.
Ušné kvapky na otitis
Komplexná liečba otitis media často zahŕňa použitie kvapiek. Je nesmierne dôležité vedieť, že nie všetky ušné kvapky sú rovnaké, a ak vaše ušné bolí, potom sa nehodia všetky kvapky. Rozdiel je v tom, že pred poškodením bubienka a po jeho perforácii je účinná látka na liečbu otitis úplne odlišná.
Ak je ušný bubienok neporušený, použite lieky proti bolesti kvapky - Otipaks, Otinum alebo Otizol - s lidokaínom, benzokaínom alebo cholín salicylátom. V katarálnej forme otitis media u dospelých, kvapky s antibiotikom vôbec nepomôže, pretože látka sa nedostane do zdroja zápalu - za bubienkom.
Keď hnis vybuchne a tympanická dutina je otvorená, naopak kvapky s anestetickým účinkom sú kontraindikované, pretože môžu viesť k nežiaducim následkom. Najmä preto, že s vyprázdnením hnisu sa stiahne bolesť.
Aby sa zabránilo opätovnému vyčerpaniu alebo hnisu vo vnútornom uchu, antibiotiká sú predpísané do otvorenej tympanickej dutiny - to sú "Normaks", "Tsiprofarm", "Miramistin" a iní, len lekár by ich mal predpisovať. Používanie ototoxických antibiotík, liekov na alkohol, fenazónu alebo cholín salicylátu je prísne zakázané..
Súvisiace: Antibiotiká a kvapky uší počas otitis
Paracentéza bubienka - extrémne opatrenie
Keď terapeutická liečba otitis media s liekmi nemá žiadny účinok, veľké množstvo hnisu sa hromadí za bubienok. To vedie k vzniku veľmi silnej bolesti a zvýšenej absorpcie odpadových produktov baktérií do krvi. Existuje všeobecná intoxikácia tela. Akonáhle sa objavia tieto príznaky, lekári okamžite vymenúvajú paracentesis, operáciu, ktorá zabraňuje závažným komplikáciám zápalu..
Operácia sa vykonáva pod miestnou anestézou. V priebehu paracentézy sa ušné bubienko na najtenšie miesto nareže špeciálnou ihlou, aby sa minimálne poškodili tkanivá a hnis vyteká cez otvor. Navyše, úhľadne narezaná rana rastie oveľa rýchlejšie ako diera počas prirodzenej perforácie a po paracentéze sa vytvorí minimálna jazva..
Nasledujúci deň dochádza k výraznému zlepšeniu zdravia a zrýchľuje oživenie pacienta. To platí najmä pre paracentesis pri liečbe otitis media u detí..
Núdzová paracentéza je indikovaná pre:
Zápal vnútorného ucha;
Poškodenie dura mater, prejavujúce sa v podobe bolesti hlavy a nevoľnosti;
Zranenie tvárového nervu;
Ak počas troch dní po začiatku antibakteriálnej liečby bolesť neklesne a hnisavosť sa neuvoľní.
Na rozdiel od vonkajšieho alebo priemerného otitisu s rôznou závažnosťou je zápal sluchového labyrintu spracovaný komplexne a len v podmienkach zdravotníckeho zariadenia pod stálym dohľadom neurologa a otolaryngológa. Na liečbu bludiska sú potrebné nielen antibiotiká, ale aj neuroprotektory a lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi vo vnútornom uchu..
Súvisiaca téma: Liečba otitis doma
Prevencia zápalu stredného ucha
Hlavným cieľom profylaxie zápalu očných vírusov u dospelých je, že Eustachovská trubica nie je blokovaná silným hlienom. To nie je taká jednoduchá úloha. Akútna rinitída je spravidla sprevádzaná kvapalnými sekrétmi, ale v procese liečby sa hlien často stáva oveľa silnejším a stagnuje v nazofarynxe..
Aby sa zabránilo rozvoju zápalu očí spôsobenému stagnujúcimi hnisavými procesmi, je nevyhnutné rýchlo liečiť zodpovedajúce ochorenia ENT - bežný výtok z nosa, sínusitída alebo adenoidy odstránené z hltana.
Čo robiť, aby sa predišlo komplikáciám chorôb ORL v podobe zápalu stredného ucha:
Použite vazokonstrikčné lieky v nose na zníženie edému sliznice;
Udržujte rovnováhu tekutín v tele, pite viac vody;
V čase, aby sa antipyretické lieky pri veľmi vysokých teplotách zabránilo jeho zadržaniu;
Udržiavajte teplotu vzduchu v obydlí v rozmedzí od 18 do 20 stupňov Celzia;
Udržujte vlhkosť v miestnosti, na vzduchu a pravidelne čistite mokrou cestou;
Dodržujte opatrenie pri fúkaní nosa - nepreháňajte ho, pretože spôsobuje blokovanie sluchových trubičiek a stagnáciu infikovaného hlienu a vyfúknite každú nosovú dierku a upchávajte ju samostatne.
Najdôležitejšou prevenciou pre prvé príznaky bude včasná návšteva lekára. Budú skúmať bubienok a určiť, v ktorej časti ucha je otitis, či sa hnisavý výlučok zhromažďuje v bubnovej dutine. Možno bude potrebné mať krvný test alebo iné vyšetrenie, podľa výsledkov ktorého lekár zvolí správnu liečbu a zachráni pacienta pred strašnými komplikáciami otitis.