Čo je osteomyelitída?
Osteomyelitída je infekčný zápal všetkých zložiek kostného tkaniva: kosti, periostu a kostnej drene. Avšak nielen kosť trpí, ale kostná dreň, najmenšia zložka, sa zvyšuje a napučiava. Pevná škrupina začína tlačiť na tkanivo, v dôsledku čoho sú krvné cievy zovreté a dochádza k strate prietoku krvi v poškodenej oblasti. To zase často spôsobuje deštruktívne procesy. A ak príčinný faktor choroby prenikne cez kosti, napríklad do svalov, potom sa môže vyvinúť absces - vyplnenie dutiny hnisom..
Obsah článku:
- Symptómy osteomyelitídy
- Príčiny osteomyelitídy
- Akútna osteomyelitída
- Chronická osteomyelitída
- Ako závažná je osteomyelitída?
- Diagnóza osteomyelitídy
- Ako je liečba??
Symptómy osteomyelitídy
Najnebezpečnejšou je osteomyelitída, ktorej príčinou je vnútorná infekcia. Choroba sa rozvíja iba 2 dni. Počas týchto dní sa symptómy ochorenia sotva pozorujú. Možno všeobecné nevoľnosť, bolesť svalov, nepohodlie v kĺboch, človek ani nepredpokladá, že vyvíja osteomyelitídu. Potom sa telesná teplota zvýši na štyridsať stupňov. V oblasti zasiahnutých kostí dochádza k silnej bolesti. Pri pohybe bolesti sa pohyb obmedzuje. Choroba sa naďalej rýchlo rozvíja. Tento proces je veľmi často sprevádzaný prudkým zhoršením stavu, nevoľnosťou a nutkaním zvracať..
Hlavným rizikom asymptomatickej osteomyelitídy je neprítomnosť liečby a možný prechod choroby z lokálnej do zovšeobecnenej formy, od akútnej po chronickú fázu. Preto akékoľvek neobvyklé pocity, horúčka bez ďalších príznakov vyžadujú diagnózu a vyšetrenie..
Pri osteomyelitíde s toxickou formou ochorenia sa prejavujú tlakové kvapky, bolesti srdca, záchvaty a strata vedomia. Oblička sa stáva bledá, oči idú dole, koža je žltá, pery sú modré. Keď sa objaví traumatická forma osteomyelitídy, je veľmi dôležité okamžite konzultovať s lekárom, inak môže umierať..
Akútne symptómy sú charakteristické pre traumatickú osteomyelitídu. Možná a vysoká horúčka a silná bolesť v oblasti zranenia, po ktorej sú všetky tieto symptómy nahradené chronickým. Človek sa cíti viac alebo menej normálne, rôzne hnisavé výboje sú vyvedené cez fistulózne priechody, ktoré sa vyskytujú v oblasti rany a sú prvou príčinou traumatického osteomyelitídy. Závažná osteomyelitída môže mať za následok kontamináciu krvi.
Podľa klinických prejavov je osteomyelitída rozdelená na dva typy:
miestnu;
generalizovaný.
Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre lokálny priebeh ochorenia:
Zvýšenie telesnej teploty na 38,5 stupňov.
Tvorba opuchu, zvýšenia poškodenej oblasti.
Bolesti a bolesti.
Koža na problémovej ploche je zahriata a červená.
Vzhľad abscesov.
Výtok hnisu cez pokožku.
Bolestivosť a obmedzený pohyb.
Všeobecná forma sa prejavuje niekoľkými ďalšími spôsobmi:
teplota stúpne na 39-40 stupňov;
bolesť sa zvyšuje, stane sa stála;
zvýšená celková intoxikácia (celkový pocit choroby);
zimnica, lepkavý pot, chrumkavý dýchavičnosť;
neurologické lézie (kŕče, delirium, strata vedomia);
poruchy obličiek (bolestivé a časté močenie);
bledosť kože.
Príčiny osteomyelitídy
Hlavnými príčinami akútnej osteomyelitídy sú stafylokoky, ale sú možné aj iné baktérie, rickettsia a niektoré huby, ktoré vstupujú do kostného tkaniva a spúšťajú nástup ochorenia..
Hlavná "chyba" spočíva v Staphylococcus aureus, ale aj niektoré črevné tyčinky, hemolytický streptokok a Pseudomonas aeruginosa môžu spôsobiť ochorenie. Ochorenie môže byť spôsobené ako jediným pôvodcom, tak skupinou patogénnych mikroorganizmov..
Na začiatok zápalového procesu je potrebných niekoľko faktorov: predispozície a spúšťacie mechanizmy.
Faktory predisponujúce k osteomyelitíde zahŕňajú:
latentné infekcie;
alergické ochorenia;
oslabená imunitná ochrana;
fyzické vyčerpanie;
dlhé obdobie pôstu a nedostatok živín v tele.
Mechanizmy, ktoré "spúšťajú" chorobu:
rôzne zranenia;
popáleniny a omrzliny;
SARS;
nadmerné cvičenie;
porušenia všeobecného psychoemotionálneho stavu (stres, dlhotrvajúce nervové vyčerpanie).
Existujú tri spôsoby infekcie:
prostredníctvom krvného zásobovania;
priamy zásah patogénnymi mikroorganizmami (napríklad v prípade pálenia alebo zranenia);
prechod infekcie z priľahlých oblastí tela.
Rizikové faktory zahŕňajú:
tuberkulóza;
vred;
trauma;
akékoľvek škody spôsobené tepelnými popáleninami;
poruchy obehu;
infekčné ochorenia nosových dutín, ústnej dutiny, zubné choroby;
Diabetes mellitus;
onkologické ochorenia a ich liečba (chemoterapia);
operatívnych zásahov.
Hematogénna ("krvotvorná") osteomyelitída sa často vyskytuje u dojčiat a malých detí. Zo zdroja infekcie - napríklad z chorého zuba - prenikajú mikróby do kosti kostnej drene dlhej tubulárnej kosti ramena alebo nohy. Zriedkavo je osteomyelitída spôsobená infekciou mäkkých tkanív, ktorá sa dostáva do susednej kosti. Jednou z príčin osteomyelitídy môže byť otvorená zlomenina, v takom prípade infekcia prenikne cez roztrhnutú ranu do kosti..
Prečo sa osteomyelitída vyskytuje, odborníci stále nevedia. Existujú tri teórie o mechanizmoch vývoja ochorenia (vaskulárne, neuroreflexné, alergické), ale žiadny z nich nie je potvrdený ako pravdivý..
Akútna osteomyelitída
V závislosti od toho, ako patogén prenikol do tkaniva, je akútna osteomyelitída rozdelená na endogénnu a exogénnu formu. Endogénny (alebo hematogénny) typ je charakterizovaný infekciou cez obehový systém z iných ložísk ochorenia pod vplyvom spúšťacích faktorov..
Exogénnou mysľou sú:
pin;
post-traumatický stres;
strelná zbraň;
pooperačné.
Akútna hematogénna osteomyelitída
Metóda infekcie je "klasický" drift patogénnych baktérií do krvných ciev vo vnútri kosti, v dôsledku čoho sa primárne zameriava ochorenie. Deti vo veku od 3 do 15 rokov sú najviac ohrozené, ale často sa vyskytujú aj u novorodencov, ľudí v strednom a veku. Hematogénna osteomyelitída postihuje viac mužov a častejšie v období od jari do jesene. Hematogénna forma zažíva špeciálnu "lásku" k dlhým kostiam: femorálna, tibiálna, brachiálna.
Podľa charakteru priebehu ochorenia sa rozlišujú 4 formy hematogénnej osteomyelitídy:
Odtrhnutá, najpriaznivejšia a najjednoduchšia forma. V tomto kurze teleso aktivuje všetky ochranné funkcie a systémy obnovy a eliminuje zaostrenie za 2-3 mesiace..
Dlhá, ktorá trvá oveľa dlhšie rozbitie, až 6-8 mesiacov. Ale aj keď proces obnovy je dlhý, ochorenie ustupuje s časom.
Fulminant, najťažšia a nepredvídateľná forma hematogénnej osteomyelitídy. Najčastejšie sa vyvoláva stafínovou infekciou a je charakterizované jednorazovým uvoľnením produktov do krvi produktov rozpadu baktérií (v tomto prípade endogénnych). Dopad nárastu je taký, že v priebehu niekoľkých minút klesne krvný tlak takmer na nulu. A bez poskytnutia naliehavej a okamžitej pomoci príde smrteľná.
Chronické s dlhým priebehom viac ako 8 mesiacov. Vyznačuje sa recidívami (vypuknutie choroby) a remisiami (útlmom zápalu). Často sprevádzané tvorbou sekvestru - špeciálnych častí mŕtveho tkaniva, ktoré predlžujú zápal. Sú vytvorené píšťaly, ktoré sa otvárajú podľa relapsov a uzatvárajú sa počas remisií. Chronická fáza môže viesť k svalovej atrofii a amyloidóze (narušenie metabolizmu proteínov v tele).
Existuje aj iná forma - primárna chronická choroba, ktorá sa v posledných rokoch stáva čoraz bežnejšou..
Odborníci spájajú zvýšenie počtu chorých s touto formou osteomyelitídy s nasledujúcimi faktormi:
s nesprávnou výživou;
s nedostatočným príjmom dôležitých stopových prvkov v ľudskom tele;
ekologická situácia sa za posledné desaťročia zhoršila;
s iracionálnym a rozšíreným používaním antibakteriálnych látok;
s obmedzeniami fyzickej aktivity.
Primárna chronická forma je rozdelená na nasledovné typy:
abscess brody;
albuminozny;
antibiotiká;
sklerózující.
Primárna chronická osteomyelitída má pomerne pomalý priebeh, čo sťažuje správnu diagnózu..
Akútna odontogénna osteomyelitída
Odontogénny typ je infekcia čeľustných kostí s tvorbou purulentno-nekrotického procesu. Prevažná väčšina pacientov s týmto typom osteomyelitídy sú muži starší ako 35 rokov. Škody na dolnej čeľusti sa často vyvíjajú, až o 85%, vyššie - až o 15% a poškodenie maxilárnych tkanív sa stáva oveľa jednoduchšie..
Medzi príčinami výskytu je možné identifikovať:
celkové zníženie imunity;
chyby pri operatívnej zubnej intervencii;
ochorenia zubov (cysty zubov, periodontitída);
nazofaryngálne ochorenia (frontitída, etmoiditída, antritis);
metabolické poruchy;
prudký nárast počtu príležitostných mikroorganizmov;
priame infekcie v dôsledku zranenia a tepelného poškodenia.
Vývoj choroby je sprevádzaný tvorbou malých hemorágií v dôsledku výskytu trombózy krvných ciev v kostnom tkanive. Z tohto dôvodu sa začnú objavovať hnisavé ohniská rôznych veľkostí a vyvolajú sa zomieranie určitých tkanivových častí. Navyše sa často vyskytujú izolované ložiská nekrózy, v tomto prípade hovoria o nosologických formách odontogénnej osteomyelitídy..
Ochorenie sa prejavuje akútnou bolesťou s intenzívnym vplyvom v oblasti chrámov, dutín, čela. Bočná strana čeľuste, na ktorej sa nachádza miesto infekcie, začína bolesť. Zvýšená telesná teplota, nadmerné potenie, zimnica a celkové poškodenie zdravia..
Chronická osteomyelitída
V prípade pokročilej akútnej osteomyelitídy, oneskorenej odpovede, dochádza k subakútnemu obdobiu, ktoré sa mení na chronickú fázu. Je charakterizovaný primárne obdobím choroby, výrazne viac ako 2-3 mesiace až 8-12 mesiacov, niekedy niekoľko rokov. V chronickej forme dochádza k sekvestrácii a fistulám. Existuje alternatívna zmena exacerbácií a útlmu ochorenia..
Chronická odontogénna osteomyelitída
Približne týždeň po akútnom nástupe odontogénnej osteomyelitídy sa vyvinie subakútna fáza, ktorá sa za 3-5 dní zmení na chronický stav. Príčiny prechodu od akútnej k chronickej chorobe:
všeobecné zníženie obranyschopnosti tela;
podchladenie;
únava;
akútne respiračné infekcie;
nesprávne kroky pri likvidácii akútnej odontogénnej periódy.
symptomatológie:
zvýšená teplota podpovrchov (okolo 37,5);
slabá indispozícia a slabosť;
tvorba fistúl a sekvestrov;
vylučovanie hnisu a niekedy aj malých oblastí mŕtveho tkaniva cez fistulózne otvory;
nedostatok spánku.
Rádiografické snímky a výsledky výpočtovej tomografie jasne ukazujú, že zmeny zdravých miest tkaniva sa prejavujú léziami rôznych tvarov a veľkostí..
Hematogénna chronická osteomyelitída
Keď akútny stupeň prechádza do subakútneho a potom do chronického, teplota klesá na subfebrilné parametre, niekedy sa normalizuje. Bolestivá bolesť zmizne. Ovplyvnená oblasť je zhutnená, obmedzená pohybom a opuchnutá. V oblasti, kde došlo k chirurgickému rezu, sa vytvorí fistula, ktorou sa vylučuje hnis. Niekedy dochádza k spontánnemu pretrhnutiu tkanív s následnou tvorbou viacnásobných fistúl. Často existujú celé mesiace a dokonca roky. Vytvárajú sa jediné veľké sekvestre alebo malé skupiny mŕtveho tkaniva.
Ak hnis nenašiel zásuvku a akumuluje sa pod mäkkými tkanivami, v tejto oblasti dochádza k opuchu, koža sa stáva horúcou na dotyk a červenú pokožku, objavujú sa bolesti a horúčka. Keď sa fistula otvorí a hnis vytiekne, symptómy zmiznú..
Rádiografia sa používa na diagnostiku, ktorá môže odhaliť zmeny už v deň 12-14 po ukončení akútnej fázy. V tomto štádiu ochorenia je veľmi informatívna metóda fistulografii, čo je počítačová tomografia s použitím kontrastnej látky. Jasný obraz vám umožňuje určiť veľkosť sekvestrov, ich lokalizáciu, celkovú závažnosť ochorenia.
Ako závažná je osteomyelitída?
Keď lekár urobil diagnózu, vykonala sa kvalifikovaná konzultácia, pacienti si mylne predpokladajú, že osteomyelitída je jednoduchý zápal, ktorý postihol malú oblasť kosti a nemá žiadny vplyv na iné procesy, ktoré sa vyskytujú v tele. Preto človek nerozumie závažnosti choroby, ktorá sa v ňom vyskytla, vážne neberie do úvahy jeho liečbu, čo vedie k závažným komplikáciám a niekedy aj k smrti. Z tohto dôvodu je potrebné pacientovi vysvetliť, ako nebezpečná je choroba a aké dôsledky môže viesť.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že počas osteomyelitídy sa činnosť pečene a obličiek výrazne zhoršuje, telo je vyčerpaná, práca imunitného systému sa zhoršuje. Stáva sa, že človek nezomrie na samotnú osteomyelitídu, ale na choroby, ktoré sú im spôsobené, najmä ak sú ovplyvnené tie orgány, ktoré ešte pred touto chorobou neboli veľmi zdravé..
Diagnóza osteomyelitídy
Pri vyšetrení sa vykoná starostlivá palpácia (palpácia s prstami) bolestivého priestoru a zistí sa stav kože (horúce, dochádza k sčervenaniu a opuchu, vytvárajú sa vlnové pohyby tkaniva) a celkový vzhľad poškodenej oblasti (napnutá koža, "lesklý" lesk, opuchy). Pomocou starostlivých perkúzií (zákrutu) sa zameranie infekcie určuje zvýšením bolesti na konkrétnom mieste opuchu..
Okrem posúdenia klinických prejavov a manuálneho vyšetrenia sa uplatňujú aj metódy laboratórneho výskumu:
Kompletný krvný obraz s formuláciou leukocytov v rozšírenej forme ukazuje posun vľavo. To znamená, že zápal v tele je spôsobený bakteriálnou povahou. Neutrofily sú zodpovedné za jeho potlačenie, z toho 4 formy (segmentované nukleárne, stab-jadrové, mladé neutrofily a myelocyty). Keď sa vzorec posunie doľava, zaznamená sa rast segmentovaných neutrofilov a objavenie sa jadrových nukleotidov. Akútnejšia a závažnejšia infekcia sa v analýze objavujú mladšie formy neutrofilov. Okrem toho ukazovatele, ako je ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov, hemoglobín a počet krvných doštičiek odhaľujú povahu ochorenia.
Analýza moču ukazuje prítomnosť zápalu a zlyhania obličiek (so všeobecnými formami ochorenia) výskytom proteínov, zvýšenie niektorých ukazovateľov.
Biochemický krvný test ukazuje zápal a zaznamenáva zlyhanie obličiek a pečene. Tým sa menia parametre bilirubínu, proteínov, znižuje sa indikátor glukózy a počet niektorých prvkov sa zvyšuje.
Spolu s laboratórnymi metódami sa používajú inštrumentálne metódy vyšetrenia:
Ultrazvuk sa používa na stanovenie veľkosti a tvaru poškodenia svalov..
Infračervené snímanie môže preukázať prítomnosť akútnych skrytých foriem osteomyelitídy, ktoré identifikujú oblasti so zvýšenou teplotou.
Rádiografia je najčastejšou diagnózou osteomyelitídy. Pomocou obrázkov môžete určiť lokalizáciu nekrotických procesov, objem a závažnosť infekčného zaostrenia. Pomocou röntgenových lúčov môže choroba v skorých štádiách zistiť. Vzhľadom k tomu, že zápal rastie, mení sa obraz obrázkov, takže trvanie ochorenia môže byť indikované s vysokou presnosťou.
Počítačová tomografia je najinformatívnejším spôsobom diagnostiky osteomyelitídy v niektorom z jej prejavov. S pomocou volumetrických obrázkov môžete získať nielen údaje o lokalizácii a intenzite infekcie, ale tiež vytvoriť rekonštrukciu okolitého svalového tkaniva a predpovedať priebeh ochorenia.
Pre presnú diagnózu, ktorá je rozhodujúca pri liečbe osteomyelitídy, je potrebná kombinácia laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.
Ako je liečba??
Liečba osteomyelitídy by mala byť komplexná a včasná. Nepretržité monitorovanie ochorenia v priebehu času je nevyhnutné, pretože priebeh je často sprevádzaný nepredvídateľnými komplikáciami a zmenami lézií. Na dôkladný boj so všetkými formami osteomyelitídy sa odporúča súčasná farmakoterapia, chirurgické zákroky a komplex fyzioterapeutických postupov..
Zásady lekárskej (konzervatívnej) liečby
Hlavným bodom: liečba osteomyelitídy s liekmi iba bez intervencie chirurgickej praxe nevedie k správnemu výsledku. Naopak, nedostatočná koncentrácia antibakteriálnych liečiv vyvoláva mutácie patogénnych organizmov, vďaka čomu sa stávajú rezistentnými na liečivú terapiu.
Pomocou intrazoálnej infúzie zmesi fyziologického roztoku a antibakteriálnych látok sa zdroj infekcie umyje a okolo neho vzniká bariéra, ktorá bráni šíreniu patogénu za postihnutú oblasť. Okrem toho umývanie pomáha znižovať tlak v kostnom tkanive, odstraňovať hnis a zmierňovať bolesť..
Je vybrané antibakteriálne liečivo, pre ktoré je typ patogénu citlivý. Liečivo sa injektuje do kostnej dutiny a aplikuje sa v priebehu 1-2 mesiacov. V niektorých prípadoch sa obdobie používania antibiotík predlžuje: až na 3-4 mesiace. Vo všeobecnosti je obdobie antibiotickej liečby určované závažnosťou a povahou ochorenia..
Dôležité body:
Počas obdobia liečby sa odporúča imobilizovať (obmedziť pohyblivosť) poškodenej oblasti pomocou špeciálnych nástrojov. A vo všeobecnosti, aby sa minimalizovala motorická aktivita.
V prípade dlhodobého liečebného cyklu s antibiotikami sa prostriedky používajú na zvýšenie celkového telesného odporu. Na tento účel sa vykonávajú infúzne (intravenózne) infúzie špeciálnych roztokov, používajú sa krvné produkty..
V prípade vážneho poškodenia pripojte ultrafialový efekt na krv..
V prípade sepsy sa vykoná rad opatrení na vyčistenie krvi a lymfatického systému pred toxínmi..
Počas liečby je potrebné starostlivé sledovanie rovnováhy elektrolytov v tele..
Komplex fyzikálnych liečebných cvičení sa môže aplikovať až po odstránení pacienta z akútneho obdobia ochorenia a odstránení bolestivého syndrómu. Pomocou fyzikálnej terapie sa obnovia funkcie poškodených oblastí, stimuluje sa aktivita svalového tkaniva, postihnutá oblasť dostáva živiny a vitamíny..
Chirurgická liečba
Operácia nie je možná pri komorbiditách v dekompenzovanom štádiu: komplikácie môžu vyvolať závažnejšie než osteomyelitída.
Indikácie na operáciu osteomyelitídy:
atypická forma;
purulentné procesy;
difúzny purulentný zápal (flegón) periostu;
vytvorené sekvestranty;
fistulas;
opakovaný výskyt tejto choroby.
Základným pravidlom je, že je potrebné odstrániť purulentné zameranie bez ohľadu na jeho veľkosť. Predoperačná príprava zahŕňa detoxikáciu, podávanie liekov, ktoré podporujú imunitný systém, kontrolu metabolizmu av prípade potreby aj použitie nápravných liekov..
Chirurgické zákroky sa vykonávajú v anestézii v celom systéme. Každá operácia zahŕňa špecifické štádiá implementácie v závislosti od konečného cieľa a požadovaného výsledku..
Ale vo všeobecnosti je priebeh operácie nasledovný:
Po prvé, antiseptické prostriedky sa používajú na spracovanie viditeľného operačného poľa a kontrolu nástrojov..
Účinky anestézie sa vyhodnocujú a prvý rez sa uskutočňuje v uspokojivom stave..
Pomocou následných incízií chirurg dosiahne zdroj infekcie, ktorý má vo väčšine prípadov intraoséziu..
Pomocou špeciálnych nástrojov sa otvorí kosť priamo nad krbom, čo zodpovedá zápalu. Ak sa objavia príznaky hnisavého zápalu rozliatej formy, najprv sa vylúčia hnisavé útvary..
Ďalším krokom je vŕtať malé otvory, ktoré sa podobajú pozdĺžnemu obdĺžniku na mieste. Potom pomocou elektrickej chirurgickej pištole sú otvory spojené štrbinou a v dôsledku toho sa získa kostná doska, ktorá sa odstráni. Spodok medulárneho kanála sa otvorí, kde sa sústredí ohnisko osteomyelitídy.
Kanál sa premyje antiseptickými roztokmi, do neho sa vloží drenážna trubica s bočnými otvormi a voľným okrajom, ktorý je pripevnený mimo rez..
Posledná fáza - uzáver rany vo vrstvách.
Po ukončení operácie sa pomocou doterajších odtokov dutina umyje antibakteriálnymi roztokmi a vyhodnotí sa obsah: ak výtok indikuje čistotu vnútrožilovej dutiny, rana sa znovu otvorí a odtok sa nahradí časťou priečne tkaniva s pripojenou dávkovacou nádobou (chirurgický plast). Je potrebné zabrániť opakujúcej sa osteomyelitíde. Odtoková súprava už v mäkkých tkanivách. Počas liečenia sa odstráni..
Liečba požiaru a chronickej post-traumatickej osteomyelitídy
V popredí pri liečbe osteomyelitídy z streľby je operatívna radikálna intervencia, počas ktorej sú odstránené cudzie predmety, fragmenty kostí a umierajúce tkanivo. Potom sa oblasť okolo rany podrobí "štiepeniu" antibakteriálnymi liečivami a v prípade potreby sa vykonáva drenáž. Na konci operatívnych úkonov pacient dostane antimikrobiálnu liečbu, komplex vitamínových infúzií a toxínov z tela..
Chronická posttraumatická forma osteomyelitídy je najčastejšie komplikovaná poruchami (zlomeniny, skrátenie kosti, falošné kĺby). V zásade sa metóda osteosyntézy používa na odstránenie fistúl a spájanie kostných fragmentov, čo spočíva v presnom fixovaní zlomených oblastí v správnej anatomickej polohe pre následnú fúziu. V prípade vzniku celulitídy sa lézia otvorí, odstráni sa hnis a nekróza, potrebná drenáž dutiny.
Fyzioterapia pri osteomyelitíde
Po chirurgickom zákroku môže byť cvičenie pre poškodenú oblasť uskutočnené najskôr 20 dní po operácii. Avšak iné časti tela, ktoré nie sú zapojené do operácie, potrebujú pohyb. Preto sa denné "nabíjanie" uskutočňuje dvakrát denne počas 10 až 15 minút, aby sa zabránilo vzniku vredov a stimulácie prietoku krvi v tkanivách..
Postupne sa čas trvania cvičení postupne zvyšuje, čím sa zvyšuje zaťaženie a hladko sa pohybuje do postihnutej oblasti. V záverečnej fáze fyzikálnej liečby je dôraz kladený na návrat poškodenej oblasti správnych pohybov motorov..
V štádiu regenerácie sa úspešne aplikujú aj fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, vystavenie ultrafialovým žiareniam a terapia ultrahigh-frekvenciou..
Problémy s výživou
Správne zvolená dávka pre osteomyelitídu hrá svoju vlastnú, často dôležitú úlohu pri komplexnej liečbe ochorenia. Odporúča sa rozdeliť denné jedlá na menšie a časté jedlá pre lepšiu absorpciu (5-6 krát denne). Potrava vyžaduje prítomnosť mliečnych výrobkov, mäsových výrobkov, vajec, čerstvej zeleniny a ovocia. Kvapalina vyžaduje najmenej 2 a pol litra denne. Potraviny s vysokým obsahom železa, vápnika a bielkovín sú vítané. Ak má pacient komorbiditu vyžadujúcu špeciálnu výživu, všetky otázky a predpisy sa prejednávajú s ošetrujúcimi lekármi..
Prognóza ochorenia
V procese diagnostiky akútnej alebo chronickej osteomyelitídy sa prognóza choroby, ktorá závisí predovšetkým od formy ochorenia a stavu pacienta pred hospitalizáciou. Takisto zohráva úlohu vek a stav imunity a samozrejme aj štádium ochorenia a aktuálnosť jeho odhalenia. Čím skôr začne komplexná liečba, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného zotavenia. Nepriaznivá prognóza je s najväčšou pravdepodobnosťou u pacientov s chronickou osteomyelitídou v zanedbanom stave av kombinácii s riedením kostí..