Bolesť uší patrí medzi najčastejšie sťažnosti, ktoré pacienti navštívia lekára. Často vyvoláva zápal stredného ucha (zápal stredného ucha). Táto patológia je infekčný zápal, zriedkavejšie, alergický alebo traumatický, lokalizovaný v dutine stredného ucha (tympanická dutina). Infekčná lézia tympanickej dutiny sa môže vyskytnúť v dôsledku chladu alebo infekcie horných dýchacích ciest alebo sa vytvorí izolovane na pozadí konštantnej akumulácie zápalovej tekutiny (exsudátu) vo vnútri stredného ucha.
Riziko vývoja zápalu stredného ucha
Aj keď je otitis media možné dieťa alebo dospelých, existujú však niektoré z faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku akútnych alebo chronických infekcií stredného ucha:
- Aktívne fajčenie, vrátane fajčenia a vodných fajok, rovnako ako pasívne, vdychovanie tabakového dymu;
- Nepriaznivá dedičnosť pri zápale otidy akejkoľvek formy;
- Slabosť imunitného systému je vrodená alebo získaná;
- Častý pobyt v preplnených miestach v chladnej sezóne, častá hospitalizácia;
- Prítomnosť infekcie za studena alebo horných dýchacích ciest, zápal mandlí;
- Umelé jedlo ležiace na chrbte, v posteli;
- Chronická tekutina vniká do ucha, akumulácia exsudátu v strednom uchu;
- Predčasný vek pre deti, pokročilý vek.
Príčiny zápalu stredného ucha
Vývoj zápalu stredného ucha je zvyčajne výsledkom dysfunkcie Eustachovho tubusu, ktorý spája stredné ucho s nasofaryngeálnou oblasťou. Eustachovská trubica pomáha vyrovnať tlak medzi vonkajším uchom a stredným uchom. Musí byť dobre priechodná, vetraná na to, aby aktívne vykonávala svoje funkcie..
Je dôležitéKeď eustachovská trubica nefunguje správne, narúša aktívnu vyrovnávanie tlaku medzi dutinami, čo spôsobuje nahromadenie kvapaliny, hlienu alebo exsudátu za bubienok (vo vnútri dympatickej dutiny). Okrem toho sluchová trubica môže byť zdrojom baktérií prenikajúcich cez stredné ucho..
Keď tekutina nahromadená vo vnútri stredného ucha nemôže bežať normálne, stagnácia obsahu podporuje rast baktérií alebo aktiváciu vírusov v uchu, čo môže viesť k akútnemu zápalu.. Nižšie sú uvedené niektoré dôvody, prečo Eustachovská trubica nemusí fungovať správne:
- Chladne alebo alergie, ktoré môžu viesť k opuchu sliznice nosa, hrdla a Eustachovej trubice (tento edém zabraňuje normálnemu odtoku tekutiny z ucha). Stagnantné kvapaliny vytvárajú základ pre rast patogénnej flóry;
- Vplyvom dymu, dráždivých slizníc, čo vytvára podmienky pre ich ťažkú suchosť a reaktívny edém;
- Predčasný vek (Eustachovská trubica u malých detí nie je úplne vyvinutá a nefunguje tak efektívne ako u dospelých);
- Malformácie Eustachovej trubice;
- Rozšírené a chronicky zápalové adenoidy, chronický zápal mandlí.
Druhy infekcií stredného ucha
Otolaryngológovia rozlišujú niekoľko typov otitis media, v závislosti od dĺžky procesu, symptómov a sťažností.. Medzi hlavné možnosti patrí:
- Akútna zápal stredného ucha. Táto forma otitis media sa objaví náhle, čo spôsobuje opuch tkaniva a začervenanie. Tekutina a hlien sa dostávajú do stredného ucha, čo spôsobuje zvýšenie teploty a bolesti uší..
- Otitis media s efúziou. Tekutina (výpotok) a hlien sa neustále zhromažďujú v strednom uchu po zmiernení počiatočnej infekcie. Pacient môže mať pocit plnosti v uchu, ktorý môže ovplyvniť sluch alebo nespôsobiť žiadne príznaky..
- Chronický zápal stredného ucha s výpotkom. Kvapalina zostáva dlhodobo v strednom uchu alebo sa znova a znova nahromadí, dokonca aj v prípade, že nedošlo k infekcii. Môže viesť k ťažkostiam v boji proti novej infekcii, nepriaznivo ovplyvniť ľudské ucho.
Symptómy otitis media
Špecialisti identifikovali najčastejšie príznaky zápalu stredného ucha. Avšak každý pacient môže mať iný súbor symptómov.. Najčastejšie:
- Horúčka, najmä u dojčiat a malých detí. Teplota môže dosiahnuť 39-40 ℃, trvá až do perforácie bubienka, potom sa rýchlo znižuje;
- Po perforácii membrány tekutina typicky vyteká z ušných kanálov
- Nerovnováha, problémy s rovnováhou tela na ostrosť bolesti v ušiach;
- Problémy s počutím - jeho ostré zúženie alebo dočasná strata sluchu na jednom alebo oboch ušiach;
- Bolesť v uchu, ktorá má silný, ostrý a pulzačný charakter, trochu ustane, ak ležíte na strane postihnutého ucha..
Je ťažšie zistiť prítomnosť akútneho otitis u malých detí, ktoré sa doteraz naučili hovoriť.. Symptómy u detí a ľudí, ktorí sa ťažko vysvetľujú, môžu zahŕňať:
- Nezvyčajná podráždenosť, slzotvornosť alebo nálada;
- Ťažkosti so zaspávaním alebo spánkom, jedlom kvôli bolesti;
- Neustále sa trie, dotýka sa boľavého ucha, potlačí lalok;
- Grimasa bolesti na tvári, sčervenanie alebo bledosť tváre.
Príznaky zápalu stredného ucha môžu pripomínať iné stavy alebo zdravotné problémy. Vždy pre správnu diagnózu musíte kontaktovať lekára ORL.
Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha
Okrem starostlivého stanovenia všetkých sťažností, ktoré pacient hovorí, zbiera históriu a lekársku prehliadku, otorinolaryngológ preskúma vonkajšie ucho a bubienok otoskopom. otoskopy - Jedná sa o podsvietený nástroj, ktorý umožňuje lekárovi vidieť vo vnútri zvukovodu a časť bubienka. Pneumatický otoskop podáva vrstvu vzduchu do ucha na kontrolu pohybu bubienka..
tympanometriou - Toto je test, ktorý možno vykonať v kancelárii ENT, aby ste zistili, ako funguje stredné ucho. Jej zjavenie nie je testované, ale štúdia pomáha zistiť akékoľvek zmeny tlaku v strednom uchu. Je to náročný test pre malé deti, pretože dieťa musí zostať nehybné, nesmie plakať, hovoriť ani sa pohybovať.
Pre rekurentné infekcie stredného ucha hodnotenie sluchu.
liečba zápal stredného ucha
Špecifická liečba zápalu stredného ucha bude určená ošetrujúcim lekárom na základe nasledujúcich údajov:
- Vek, všeobecné zdravotné a anamnéza, chronické ochorenie pacienta;
- Závažnosť zápalu stredného ucha, všeobecný stav;
- Prenosnosť určitých liekov, postupov alebo liečby;
- Prítomnosť komplikácií alebo ich vysoká hrozba;
- Potreba perforácie membrány pre odtok hnisu alebo serózneho obsahu.
Liečba môže zahŕňať:
- Antibiotiká ústami alebo injekciou s komplikovanými formami otitis;
- Lieky proti bolesti a antipyretiká vo vekových dávkach;
- Dynamické pozorovanie lekárom;
- Pri zápale otitis bez perforácie - protizápalové kvapky v uchu;
- Na pozadí perforácie, toaleta vonkajšieho ucha s odstránením kôry v uličke.
Na pozadí uvoľnenia z ucha nie je možné použiť kvapky, čo môže poškodiť štruktúry stredného ucha..
Ak kvapalina zostane v uchu dlhšie ako tri mesiace a infekcia sa opakuje aj pri používaní antibiotík, ošetrujúci lekár môže navrhnúť chirurgia s malými trubicami v uchu. Tento chirurgický zákrok sa nazýva myringotomy a umiestnenie tympanostomickej trubicea vrátane vytvorenia malej dierky v bubínkovom bubne na odtok tekutiny a tlaku v dutine stredného ucha. Malá trubica sa umiestni do otvoru bubienka, aby sa odvzdušnilo stredné ucho a zabránilo sa akumulácii tekutín. Po výtoku tekutiny sa pacientovo zranenie obnoví. Rúry zvyčajne vypadávajú sami po 6-12 mesiacoch.
Chirurg tiež môže odporučiť odstrániť adenoidy (lymfatické tkanivo nachádzajúce sa v nazofarynxe, v oblasti dolných nosných končatín), ak sú infikované alebo zväčšené. Odstránenie adenoidov pomáha niektorým ľuďom s chronickým otitis media. Liečba bude závisieť od typu zápalu stredného ucha..
Komplikácie zápalu stredného ucha
Okrem vyššie uvedených príznakov zápalu stredného ucha, infekcie podliehajúce liečbe v dutine stredného ucha môžu viesť k niektorým alebo všetkým možným komplikáciám:
- Šírenie infekcie do iných častí nosohltanu a hlavy;
- Zjazvenie alebo perforácia bubienka;
- Trvalá strata sluchu (vážna strata sluchu);
- Komunikačné problémy.
Otitis media u detí: charakteristika kurzu
Otitis media u detí môže nastať v dôsledku chladu, bolesti v krku alebo komplikácií infekcie dýchacích ciest. V priemere 75% detí má aspoň jednu epizódu otitis o 3 roky. Väčšina detí trpí akútnym otitisom, ktorí sú zbavení dojčenia už v ranom veku kvôli nedostatku ochranných protilátok v materskom mlieku. Otitis sa tiež podporuje podávaním z fľaše v polohe na chrbte, regurgitáciou zmesi alebo sekaním mlieka v dôsledku nadmerne silného toku mlieka..
Častejšie sú deti z organizovaných skupín detí s dedičnou predispozíciou, lymfaticko-hyoplastickými alebo exudatívno-katarálnymi anomáliami ústavy (diatéza), deti, ktorých rodičia fajčia (vrátane dieťaťa), často chorí a oslabení, predčasne narodené deti s nedostatkom hmotnosti trpia zápalom vaječníkov. alebo obezita.
Okrem toho u detí je Eustachovská trubica, ktorá spája stredné ucho s nosohltanom, krátka, takmer zvislá, pri studenej hlave pomáha hádzať infikovaný hlien do dutiny stredného ucha. Takže nosová kongescia, opuch slizníc a dlhotrvajúci nos prispievajú tiež k rozvoju otitis u detí..
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár