Rhinofaryngitída pri liečbe detí / otorinolaryngológii

Zápalový proces u dieťaťa, ktorý zachytáva sliznicu nosa a hltanu, je diagnostikovaný ako rhinofaryngitída v medicíne.

V dýchacom procese nosná dutina zohráva obrovskú úlohu:

svaly sliznice, ktoré sú v neustálom pohybe, prispievajú k zadržiavaniu prachu vo vzduchu;
hlienové žľazy produkujú hlien, ktorý zvlhčuje vzduch a dezinfikuje ho;
vzduch v nosovej dutine, vdýchnutý dieťaťom, je čistený, navlhčený a ohrievaný.

Voľné dýchanie nosa pre dieťa je dôležité, a ak je to ťažké, kvalita života sa zhorší..

Príčiny rinofaryngitídy

Ninofaryngitída nie je nič iné ako reakcia nosovej sliznice na mechanickú, bakteriálnu, chemickú alebo tepelnú dráždivú látku. Najčastejšie lekári diagnostikujú vírusovú a alergickú rinofaryngitídu. Jednoduchá rinitída sa môže vyvinúť s cudzím telom v nosu malého dieťaťa, pre lekárov je veľmi zriedkavé pozorovať progresiu izolovaného zápalu hltana (faryngitída) alebo nosa (rinitída), pretože zvyčajne sa tento patologický proces rozširuje na celý nasofarynx..

Kauzálnymi činidlami zápalu môžu byť:

vírusy chrípky;
diphtheria stick;
vírusy osýpok;
streptokoky;
enterovírusová infekcia;
gonokoky;
rinovírusová infekcia;
stafylokokov;
adenovírusy.

Zápal sa môže rozvíjať vo vzostupnom smere (začína v hltane a šíri sa do nosnej dutiny) a pri klesajúcom (z nosovej dutiny sa pohybuje k hltanu). Tento patologický proces sa môže rozšíriť do priedušnice, priedušiek a pľúc a pri zohľadnení priameho pripojenia nosohltanu k strednému uchu (cez Eustachovu trubičku) sa často vyskytuje otitis.

Choroba sa prenáša kvapkami vo vzduchu, náchylnosť na vírusy u detí je veľmi vysoká, predčasne narodené deti a hypotrofia sú obzvlášť náchylné na infekciu. Rhinofaryngitída v detstve sa môže vyskytnúť v akútnych, subakútnych a chronických formách.

Ak hovoríme o príčinách alergickej rhinofaryngitídy, môžu to byť potraviny, huby, alergény domácnosti: domáci prach, chlpy, vtáčie perie, spóry húb, potraviny pre akvarijné ryby atď. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú alergickú rinofaryngitídu, patrí nahromadenie ľudí v obmedzenom priestore, nepravidelná ventilácia priestorov, znečistenie ovzdušia, nedostatočný príjem vitamínov a mikroelementov do tela dieťaťa.

Symptómy rinofaryngitídy rôznych foriem u dieťaťa

Akútna rhinofaryngitída

Klasickým príznakom tejto formy ochorenia je nazálna kongescia sprevádzaná kýchaním. Nasálne sliznice sa nahromadia v nosovej dutine dieťaťa, čo spôsobuje ťažkosti pri kŕmení - dieťa musí nechať hrudník z úst a dýchať každých 2-3 dúšok. Výsledkom tohto "prerušeného" kŕmenia je nedostatok a / alebo strata hmotnosti. Obtiažne dýchanie spôsobuje úzkosť dieťaťu, často kričí, spánok je narušený.

Na začiatku vývoja akútnej rinofaryngitídy dochádza k číremu a tekutému vypúšťaniu z nosa, potom sa stáva silnejším, sliznicou, v niektorých prípadoch hnisavým výtokom z nosa, krv je zriedka prítomná v sekrétoch slizníc vo forme tenkých pruhov vlákien. Zjavenie sa objavuje okolo nosovej dierky u dieťaťa - je to dôsledok podráždenia jemnej pokožky vylučovaným hlenom a vreckom / obrúskom, s ktorým rodičia neustále utierajú nos. Akútna rinofaryngitída je veľmi ťažké pre malé deti, pretože ich dýchanie je ťažké a ak hlien stagnuje v zadnej nosovej dutine, vysušuje a zužuje už opuchnuté nosné pasáže, čo vedie k úplnej absencii nazálneho dýchania.

U starších detí je akútna rinofaryngitída charakterizovaná nielen nazálnou kongesciou, ale aj bolesť v krku, bolesť pri prehĺtaní, bolesť hlavy a bolesť po celom tele. Pacienti sa často sťažujú na kongesciu ucha a stratu sluchu, čo môže naznačovať začiatok zápalu Eustachovej trubice. Pri takom rozsiahlom a rýchlom progresii akútnej formy ochorenia, ktoré sa uvažuje, budú nevyhnutne zväčšené cervikálne a submandibulárne lymfatické uzliny, pacientov hlas nadobudne nazálny odtieň..

Upozorňujeme: akútna rinofaryngitída sa často vyskytuje na pozadí zvýšenej telesnej teploty. U malých detí môžu dokonca aj subfebrilovy indikátory vyvolať konvulzívny syndróm, ktorý by mali zastaviť kvalifikovaní lekári..

Keďže rhinofaryngitída je zápal nielen nosnej dutiny, ale aj faryngu, charakteristickým príznakom ochorenia je kašeľ, ktorý sa vyvinie podľa klasickej schémy: na začiatku ochorenia - suchý a potom mokrý s vypúšťaním spúta. Akútna faryngitída vyvoláva uvoľňovanie veľkého množstva hlienu, ktorý tečie nadol hrudníka a môže spôsobiť zvracanie u dieťaťa. V niektorých prípadoch má pacient okrem zvracania aj hnačku a nadúvanie, ale toto sa nevzťahuje na charakteristické symptómy a pri diagnostike sa nezohľadňuje..

Akútna rhinofaryngitída sa často vyskytuje s exacerbáciami a okrem otitis môže byť zápal pľúc alebo bronchitída. Obzvlášť nebezpečnou komplikáciou pre malé deti je zápal hlasiviek, ktorý vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť..

Ak akútna forma ochorenia prebieha bez komplikácií, obnovenie sa uskutoční v priebehu 7 dní, v zriedkavých prípadoch sa môže objaviť vlnovitý priebeh ochorenia, keď príznaky ustupujú, potom sa objavujú s väčšou intenzitou..

Chronická rhinofaryngitída

Je charakterizovaný dlhým priebehom, je výsledkom nedostatočnej liečby akútnej formy rhinofaryngitídy. Faktory, ktoré prispievajú k chronickosti zápalového procesu, sú tonzilitída, sinusitída, zubný kaz a iné ohniská chronických infekcií v tele. V medicíne existujú tri formy chronickej rhinofaryngitídy: katarálnej, atrofickej a hypertrofickej.

Pri chronickom zápale nosovej dutiny a hltanu sa všetky nepríjemné pocity v krku (popísané vyššie) pretrvávajú aj pri liečbe, dieťa môže mať výrazné chrapot a bolesť v krku. Nasálny výtok bude slizovitý alebo purulentný, pacient bude mať ťažkosti s suchým kašľom, ale ráno sa môže vyskytnúť hlien počas iného kašľového záchvatu, ktorý často vyvoláva zvracanie. Mandle vo faryngu sa uvoľňujú a zväčšujú, zväčšujú sa vo veľkostiach a lymfatické uzliny na chrbte a bočné steny hltanu.

Alergická rhinofaryngitída

Najčastejšie sa tento typ ochorenia uvažuje v lete, keď začína obdobie kvitnutia bylín a stromov. Spolu s klinickými príznakmi je alergická rinofaryngitída takmer nemožné odlíšiť sa od vírusovej a bakteriálnej. Symptómy alergickej rinofaryngitídy:

ostrý zápal nosa spôsobený rozsiahlym opuchom sliznice;
slzenie a sčervenanie očných viečok;
kašeľ;
hojný hlien z nosa;
ťažkosti s dýchaním;
svrbenie a pálenie v očiach a nosových cestách;
bolesť hrdla.

Všetky vyššie uvedené prejavy alergickej rhinofaryngitídy sa znižujú hneď, ako skončí kontakt s alergénom a toto je už charakteristickým znakom ochorenia.

Upozorňujeme: alergická rhinofaryngitída nie je nebezpečná pre život dieťaťa, ale je stále potrebné liečiť ho. Faktom je, že dlhotrvajúci priebeh choroby vedie k vzniku astmatického stavu.

Liečba rinofaryngitídy u detí

Najčastejšie sa liečba uvažovanej choroby vykonáva na ambulantnej báze, ale ak lekár trvá na umiestnení chorého dieťaťa do nemocnice, nemali by ste odmietnuť. Ak je dieťa diagnostikované vírusovou rinofaryngitídou, potom mu budú predpísané lieky s antivírusovými účinkami:

Anaferón (povolený od 1 mesiaca života);
Oxolinová masť;
Amiksín (kontraindikovaný pre deti do 7 rokov);
interferón;
Gél Viferon.

Antivírusové lieky sa majú používať na liečbu rhinofaryngitídy v prvých troch dňoch ochorenia.. Pri používaní týchto prostriedkov sú niektoré funkcie:

Interferón sa môže používať na liečbu dieťaťa v akomkoľvek veku vo forme nazálnych kvapiek alebo inhalácií;
Anaferónové deti mladšie ako 2 roky majú byť rozpustené v malom množstve vody, staršie deti jednoducho rozpustia pilulku v ústach;
Amiksín používaný vo forme piluliek;
Oxolinová masť a Viferon mazať sliznicu v nosných priechodoch, tieto lieky sa môžu používať aj pre novorodencov;
Viferon namazať mandle tampónom.

Na obnovenie dýchania chorého dieťaťa lekári predpisujú 1% roztok Protargolu, 4 kvapky v každej nosovej pasáži dvakrát denne. S rovnakým účelom sa používajú roztoky Rivanol a efedrín, Galazolin (od troch rokov), Farmazolin (od šiestich rokov). Tieto lieky patria do skupiny vazokonstrikčných činidiel, predpísané ošetrujúcim lekárom a rodičia nesmú prekročiť odporúčanú dávku, aby sa predišlo komplikáciám..

Upozorňujeme: Často rodičia používajú mentolové kvapky na uľahčenie dýchania u dieťaťa, ale sú absolútne kontraindikované u detí mladších ako 3 roky. A vo všeobecnosti by sa mali deti s mentolom používať veľmi opatrne, pretože tieto lieky môžu vyvolať spazmus hlasiviek a kŕčov..

Odporúčania lekárov o liečbe rhinofaryngitídy u detí:

musíte pravidelne pranie nosa soľným roztokom;
pravidelné nasávanie hlienu z nosnej dutiny bude účinné - to uľahčí dýchanie;
koža v nosových priechodoch by sa mala mazať vazelínou - zabráni tak vzniku sčervenania a podráždenia;
v interiéri je potrebné zabezpečiť zvlhčovanie vzduchu, miestnosť, v ktorej je choré dieťa - pravidelne vysielať;
ak choré dieťa má horúčku, potom by mu mal byť podaný febrifuge - napríklad Nurofen, Paracetamol, sviečky s Analginom a Dimedrolom;
pre boľavé hrdlá, opláchnutie morskou soľou, furatsilinom, odvar z liečivých rastlín (šalvia, nechtík, harmanček);
ak dieťa stále nevie, ako kloktať, potom môže byť inhalovaný roztokom sódy alebo minerálnou vodou;
na uvoľnenie staršieho dieťaťa pred bolesťami a bolesťami v krku môžu byť tablety Strepsils, Dekatilen, Isla-mint, ktoré je potrebné rozpustiť v ústach.

Upozorňujeme: pri liečbe rhinofaryngitídy sa nepoužívajú antibakteriálne lieky (s výnimkou možností prístupu sekundárnej bakteriálnej flóry).

Liečba alergickej rinofaryngitídy

Liečba tohto typu ochorenia by sa mala vykonávať striktne podľa lekárskych predpisov a predpokladom pre dosiahnutie terapeutického účinku je eliminovať kontakt s alergénom alebo obmedziť jeho účinok.. Ako lekárske ošetrenie alergickej rinofaryngitídy používajú lekári:

Alergodil (menovaný od 12 rokov), Sanallergin (povolený na používanie od dvoch rokov), Vibrocil (povolený na použitie z akéhokoľvek veku) - nazálne kvapky;
Tavegil, Gismanal, Klarinase - antialergické lieky s všeobecným účinkom;
Fliksonaze, Deksarinoprai - nosné kvapky s kortikosteroidmi sa používajú len pri ťažkej alergickej rinofaryngitíde;
antialergický imunoglobulín a histoglobulín - sú predpísané mimo obdobia exacerbácie uvažovanej choroby, lekár vypracuje individuálnu schému pre konkrétne dieťa.

Upozorňujeme: Na pozadí alergickej rinofaryngitídy sa u dieťaťa môže vyvinúť dysbióza. V záujme jeho odstránenia môže lekár predpisovať rôzne sorbenty (Karbolong, Enterosgel), ktoré prispievajú k rýchlemu odstráneniu alergénu z tela.

Ľudové opravné prostriedky

Samozrejme, používanie ľudových liekov pri liečbe alergickej rinofaryngitídy by sa malo koordinovať so svojím lekárom. Ale stojí za vyskúšanie takýchto metód liečby, ako to v mnohých prípadoch prináša pozitívny účinok..

Najbežnejšie ľudové receptúry na liečbu alergickej rhinofaryngitídy:

Repné šťavy môžu byť použité na instillation do nosných priechodov, pomôže vám rýchlo a na dlhú dobu sa zbaviť preťaženia, zmierniť opuch slizníc. Kalanchoe šťava, vopred nariedená teplou vodou v pomere 1: 1, musíte kloktať, môžete ju tiež pochovať v nose - rastlina má silný protizápalový účinok.
Pripravte nechtový džús, zrieďte ho teplou vodou v množstve 500 ml vody na 1 lyžičku šťavy z liečivého rastliny. Pripravený znamená, že musíte opláchnuť nosné dierky, postup by sa mal vykonávať cez drez alebo nejaký druh riadu, pretože oplachovanie znamená voľný tok prostriedku von.
Zmiešajte cibuľovú šťavu s citrónovou šťavou a medom v rovnakých pomeroch a zakaľte sa v nosových priechodoch v prvých dňoch ochorenia - opuch sliznice rýchlo zmizne, progresia zápalového procesu sa spomalí.

Upozorňujeme: Med a citrón sú potravinové alergény, takže pred použitím ich musíte dbať na to, aby dieťa nebola alergická na tieto produkty. V opačnom prípade štát pacient sa dramaticky zhorší, môže vyvolať angioedém a anafylaktický šok.

Pri kašli môžu byť deti podávané na pitie bylinných infúzií, ktoré sú pripravené z hlodavcov, Althea, Deanasil, koreňov sladkého drievka alebo plantain. Nie je nutné miešať všetky tieto liečivé rastliny, infúzia sa pripravuje z akéhokoľvek druhu suroviny podľa klasickej receptúry: 1 lyžica suroviny na pohár (250-300 ml) vriacej vody, infúzia 20-30 minút, filtrovaná. Takéto infúzie treba 1-2 lyžice trikrát denne..

Preventívne opatrenia

Keď je dieťa choré, je to vždy problém pre pacienta aj jeho rodičov.. Aby sa zabránilo výskytu rhinofaryngitídy u detí, je potrebné pravidelne vykonávať určité preventívne "aktivity":

Prechádzanie sa vonku, vzduchových kúpeľov, výber oblečenia v závislosti od teploty vzduchu - tým sa zvýši celková odolnosť tela dieťaťa pred infekciami.
Odstránenie kontaktu dieťaťa s chorými. Ak to nie je možné, potom môžete použiť profylaktické použitie oxolínu a / alebo interferónu..
Učte svoje dieťa dýchať cez nos. Ak existujú adenoidy, ktoré sťažujú nosové dýchanie, obráťte sa na otolaryngológov a úplne ich vyliečte..
Akékoľvek ohniská chronických infekcií, ako aj helminthické invázie a dysbakterióza by sa mali liečiť včas a pod lekárskym dohľadom..
Ak je dieťa alergické na akúkoľvek dráždivú látku, mali by ste ho vylúčiť zo života, dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa výživy a liečby dieťaťa..

Ninofaryngitída často rodičia vnímajú ako banálnu rinitídu. V skutočnosti táto choroba predstavuje určité nebezpečenstvo pre zdravie pacienta - s dlhotrvajúcim priebehom bez liečby sa môžu vyvinúť závažné komplikácie. Preto by mali rodičia vyhľadávať kvalifikovanú lekársku pomoc, keď sa u dieťaťa objavia prvé symptómy rinofaryngitídy..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie