Diphyllobotriáza je chronická parazitárna infekcia spôsobená širokou pásomnicou. Tento helminth sa týka pásových parazitov. Hlavnou cestou ľudskej invázie je konzumácia infikovaných rýb. Vysoká prevalencia tohto typu helmintiózy u populácie rýb žijúcich v regiónoch s miernym podnebím spôsobuje, že sa bojíte používania tohto produktu v potrave. Táto choroba je diagnostikovaná v Kanade a Severnej Amerike, v Nemecku, Francúzsku, Taliansku, Holandsku, Fínsku a ďalších európskych krajinách. V Rusku sa vyskytuje diphyllobotriáza v povodiach sibírskych riek - Yenisei, Amur, Lena, Ob, ako aj v jazerách a riekach Tatarstan, Samara, Nižný Novgorod, Volgograd.
Obsah článku:
- Kto je široký?
- Symptómy diflloblobotriózy
- Účinky diflloblobriózy na ľudské zdravie
- Spôsoby infekcie širokou páskou
- Liečba diflloblobriázy
- Prognóza vývoja diflyllobotriózy
- Prevencia invázie širokého pásomnice
Kto je široký?
Diphyllobothrium latum je pásomnica s dĺžkou 2 až 10 metrov. Niektoré vzorky presahujú túto dĺžku. Široká pásomnica patrí do triedy cestodov (Cestoda), rodiny Diphyllobothriidae. Skladá sa z krku, na ktorom je skolex (hlava) s dvoma rozrezanými zariadeniami na pripevnenie hlienu na sliznicu tenkého čreva a telo.
Telo pásomnice sa skladá z obrovského počtu segmentov, ich počet dosahuje 4000. Vo vyspelých segmentoch tvoria veľké oválne vajce. Sú chránené dvojvrstvovou škrupinou, majú veko na jednom z pólov. Keď je v čreve stredného alebo konečného hostiteľa, pásomnica uvoľní nezrelé vajcia, ktoré dosiahnu plnú zrelosť iba v sladkej vode vodných plôch..
Symptómy diflloblobotriózy
Od okamihu rozsiahleho zavedenia pásomnice do ľudského tela môže trvať 20 až 60 dní, kým sa neobjavia prvé významné príznaky. Manifestácia ochorenia sa postupne rozvíja, môže byť dlhý čas mierny..
Symptómy infekcie:
Nevoľnosť, vracanie;
Bolesť v žalúdku kŕčovitý charakter;
Zvýšená slinenie (hypersalivácia);
únava;
Mierny nárast teploty na subfebrilné hodnoty;
Zníženie alebo zvýšenie chuti do jedla, strata hmotnosti;
Striedavá zápcha a hnačka;
Vzhľad vo výkaloch fragmentov tela pásomnice vo forme odrezkov pások belavých farieb;
Črevná obštrukcia s akumuláciou červov v lúmenoch tenkého čreva;
Príznaky anémie s nedostatkom vitamínu B12 (slabosť, tachykardia, závrat, bledosť kože, opuch tváre, rúk a nôh, prasknutý jazyk, atrofia papil, poškodenie sliznice ústnej dutiny);
Porážka nervového systému (znecitlivenie končatín, znížená citlivosť, neistá chôdza);
Poruchy krvi (zníženie počtu leukocytov, erytrocytov, krvných doštičiek, hemoglobínu, zvýšenie farebného indexu, výskyt megaloblastov, megalocytov).
Intenzita príznakov závisí od stupňa poškodenia tela, komorbidít, diéty. V ťažkých prípadoch sa vyskytuje hepatomegália, zväčšená slezina, extrémne nízka sekrécia žalúdočnej šťavy. Akumulácia mnohých jedincov hlienu v črevnom lúm vedie k obštrukčnej obštrukcii čriev. Existujú prípady latentnej (latentnej) infekcie..
Účinky diflloblobriózy na ľudské zdravie
Dôsledky prítomnosti helminthu v ľudskom gastrointestinálnom trakte:
V mieste pripojenia pásomnice scolex botria k črevnej sliznici sa rozvíja nekróza tkanív a atrofické procesy;
Existujú porušenia aktivity gastrointestinálneho traktu kvôli poškodeniu nervových zakončení sliznice a intestinálnych trofických porúch;
Odpadové produkty širokého pásomnice senzibilizujú telo, čo spôsobuje alergické reakcie;
Megaloblastická anémia sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že vitamíny B1, B6, B12 adsorbovaný parazitom.
Závažná anémia vedie k neurologickým poruchám: depresii, zvýšenej podráždenosti, hyperreflexii, parestéze.
Spôsoby infekcie širokou páskou
Infekcia so širokými otvormi sa vyskytuje po podávaní potravy. Invázia parazita nastáva počas konzumácie infikovaných rýb alebo vajec, ktoré môžu byť tak mierne solené alebo nedostatočne tepelne ošetrené. Vo svaloch alebo vo vnútorných orgánoch takýchto rýb (keta, ružový losos, ostriežik, burbot, štrk, šťuka) je plerocerkoid - stredná forma vývoja širokého pásomnice.
S najväčšou pravdepodobnosťou takýto kaviár alebo ryby boli solené doma v rozpore s proporciami alebo solenie technológiou. Niekedy sa infekcia vyskytuje prostredníctvom kontaminovaných riadov, nožov, rezných dosiek. Tí, ktorí dávajú prednosť konzumácii rýb alebo kaviáru v surovej forme, sú veľmi riskantné na varenie rybích špíz.
Vývojový cyklus parazita:
Z tenkého čreva infikovanej osoby alebo zvieraťa sa do prostredia dostáva šiale pásomnice..
Embryo pásomnice sa vyvíja v častiach vajec, ktoré padli do vody. Ak teplota vody neklesne pod + 15 ° C, embryo (coracidia) opustí otvorenú vodu po 1-2 týždňoch..
Pri teplotách nie vyšších ako + 20 ° C si zachováva životaschopnosť v sladkej vode až na šesť mesiacov.
V organizme sladkovodného kôrovca, ktorý pohltil embryo, sa zmení na larvu (procerkoid).
Dravé ryby alebo keta rodina ryby prehĺtajú kôrovce spolu s procerkoidmi.
V tele ryby larvy preniknú cez svalstvo cez črevnú stenu a pokračujú v ich vývine a transformujú do jedného mesiaca do plerocerkoidu vo veľkosti 1 až 5 cm spolu s obidvoma. Táto forma vývoja pásomnice je viditeľná voľným okom..
Plerocerkoid spolu s rybou vstúpi do tela konečného majiteľa (človeka) a pokračuje v jeho vývoji v tenkom čreve.
Po dvoch až štyroch týždňoch sa larva zmení na zrelú osobu a začne nový vývojový cyklus..
Od štádia vajca až po vyzeranie zrelého jedinca s priaznivým súborom okolností prechádza 6-7 mesiacov. V ľudskom tele môže široká páska parazitovať až 20 rokov. Sexuálne dospelá samica širokého pásomnice je schopná produkovať až 2 milióny vajec denne..
Popri ľuďoch môžu byť konečnými majiteľmi tohto parazita mačky, psi, ošípané, líšky a medvede. Hoci intenzívne vylučujú parazitné vajcia spolu s výkalmi, nie sú pre ostatných priamo nebezpečné, pretože embryá neprešli vývojom do invazívneho stavu..
Liečba diflloblobriázy
Skôr ako začnete liečiť difyllobotriázu, lekár diagnostikuje helmintiázu. Predbežná história epidemiologických prejavov. Zahŕňa také veci ako bývanie v blízkosti sladkovodnej nádrže, rybolov, používanie nezávislých ulovených a solené rýb..
Laboratórne testy:
Analýza výkalov na detekciu vajíčok pásomnice a častí jej tela;
Krvný test na stanovenie príznakov hyperchromickej anémie;
Kompletný krvný obraz na detekciu neuropénie a trombocytopénie;
Biochemický krvný test pre haptoglobín a laktáthydrogenázu.
Po analýze všetkých ukazovateľov odporúča helmintológ efektívne lieky na liečbu diflloblobotriózy. V prípravnej fáze sa uskutočňuje liečba avitaminózy a anémie spôsobenej nedostatkom železa. V priebehu mesiaca pacient dostáva doplnky železa, injekčne podáva vitamín B12.
Antihelmintické lieky:
Praziquantel - vedie k ochrnutiu svalov parazita, používa sa na liečbu detí od 4 rokov, vedľajšie účinky - znížená koncentrácia.
Biltricid je kontraindikovaný u gravidných žien, dávka lieku je 60-75 mg / kg telesnej hmotnosti, denná dávka je rozdelená na 3 dávky.
Niclosamid - používaný na liečbu detí od 2 rokov (0,5 g / deň), terapeutická dávka pre dospelých a dospievajúcich od 14 rokov - 2-3 g / deň, sprevádzaná použitím preháňadiel.
Ak chcete znížiť intenzitu toxických otrav a alergií, užívanie týchto liekov sprevádza antihistaminikum - Tavegil, Suprastin, Cetrin, Diazolin.
Prognóza vývoja diflyllobotriózy
Pri starostlivom vykonávaní odporúčaní lekára je prognóza oživenia optimistická. Po antiparazitárnej liečbe sa vyskytuje nestabilná imunita, je možné opakované infikovanie dipyloborózou..
Prevencia invázie širokého pásomnice
Aby ste sa ochránili pred infekciami s veľkou latenciou, musíte starostlivo sledovať úplné varenie rýb: vyprážajte ju aspoň 30-40 minút, osolete 10 dní, mraziarenske výrobky zlikvidujte, aby sa zničili larvy parazitov.
Rybári a pracovníci v spracovateľskom priemysle by sa mali podrobiť včasnej lekárskej prehliadke, najmä počas najväčšej aktivity lariev parazitov. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste ihneď podstúpiť hĺbkové vyšetrenie parazitom..