Čo je leptospiróza??
Leptospiróza je akútne zoonotické ochorenie infekčného pôvodu spôsobené špecifickými patogénmi leptospira, ktoré sa vyskytujú pri toxickom poškodení vnútorných orgánov, vysokej horúčke a žltačke.
Porušovateľ leptospirózy sa považuje za leptospiru. Sú to skrutkovité gram-negatívne bacily zo skupiny spirochét. Sú veľmi malé a kvôli svojej štruktúre prakticky nezostávajú v ľudskom lymfatickom systéme a rýchlo sa rozširujú do systémového obehu. Patogény cirkulujú v prírodných ohniskách malých hlodavcov. Osoba nie je zahrnutá v kruhu svojho prirodzeného cyklu a nákaza nastane náhodou. To je možné len priamym kontaktom ohniskov infekcie s kožou alebo sliznicami osoby..
V praxi sa zaznamenali dva spôsoby šírenia leptospiru z hlodavcov na človeka:
Prostredníctvom infikovanej vody stálych vodných útvarov. V pobrežných oblastiach existuje koncentrácia patogénov, ktoré sa môžu dostať do vody s výkalmi hlodavcov;
Prostredníctvom infikovaných potravín. Takéto prípady leptospirózy sa opakovane vyskytovali, keď výkal infikovaných hlodavcov padol na jedlo. Osoba bola infikovaná ich použitím a priamym kontaktom so sliznicou a leptospirom.
Trasa prenosu je výhradne v kontakte. Aj keď samotná choroba je zahrnutá do skupiny nebezpečných infekcií, infikovaná osoba nie je nebezpečná pre iných ľudí, lebo neuvoľňuje leptospiru do životného prostredia..
V tele pacienta s leptospirózou vstupujú patogény z malých kožných lézií a mikrotrauma do kapilárneho lôžka, odkiaľ sú rozdelené do všetkých tkanív tela. Leptospira sa reprodukuje v parenchýmových orgánoch s bohatými mikrocirkuláciami (pečeň, obličky, svaly, srdce). Hlavnými cieľmi patogénov v leptospiróze sú endotelové bunky kapilárnej siete týchto orgánov. Ak sa tak stane, dôjde k závažným poruchám mikrocirkulácie, ktoré sú základom ich porážky a klinického obrazu leptospirózy. Imunitný systém násilne reaguje na zavedenie leptospiru a v krátkom čase sa začínajú ochranné mechanizmy, ktoré sú zodpovedné za ničenie patogénov. Tento proces je základom ťažkej intoxikácie a horúčky s leptospirózou..
Príznaky leptospirózy
Klinický obraz leptospirózy niekedy nie je špecifický a necháva chorobu v podobe iných ochorení. Je veľmi dôležité brať do úvahy anamnestické údaje. Vo väčšine prípadov leptospirózy pacienti mali kontakt s vodou stojatých vodných telies alebo zostali v prírodných podmienkach..
Príznaky leptospirózy sú nasledovné:
Doba inkubácie. Trvá jeden až dva týždne po počiatočnom kontakte s patogénom. Príznaky sa v súčasnosti nepozorovali;
-
Horúčka. Vyskytuje sa pri prvom uvoľnení mladých leptospiru z postihnutých orgánov. Každý ďalší chovný cyklus sprevádza zvýšenie teploty. Preto je horúčka leptospirózy prerušená vo forme teplotných skokov až do 39-40 ° C;
Svalové bolesti. Intenzívne, výraznejšie v svalových skupinách, ktoré sú vystavené vysokým zaťaženiam (teľa, stehno);
Žltá koža a skléra. Vyskytuje sa takmer vo všetkých prípadoch leptospirózy v počiatočných štádiách ochorenia. Táto funkcia vedie k častým diagnostickým chybám, keď sa leptospiróza považuje za hepatitídu. Nezabudnite na existenciu anicterických foriem choroby;
Závažné prejavy intoxikácie (všeobecná slabosť, únava, letargia, bolesti hlavy, tachykardia, časté dýchanie);
Kožné vyrážky. Hemoragické elementy a hemoragie na celom povrchu kože, skléru a spojivky, orofaryngeálnu sliznicu sú prezentované;
Poškodenie obličiek. Prejavené vo forme oligo-anúrie (zníženie množstva denného moču v podmienkach dostatočnej spotreby vody).
Výskyt oligoanúrie v leptospiróze je kritickým príznakom ochorenia. Jeho existencia po viac ako 5 dní je takmer vo všetkých prípadoch smrteľná..
Liečba leptospirózy u ľudí
Správna diagnóza leptospirózy v počiatočných štádiách ochorenia je jedným z hlavných kritérií úspešnosti liečby. Zahŕňa:
Zavedenie špecifického anti-leptospira séra (hyperimúnny gama-globulín). Je žiaduce, aby tieto boli darcovské ľudské prípravky a nie živočíšneho pôvodu;
Antibakteriálna liečba. Vykonáva sa liekom, ktorých leptospíra je najcitlivejšia (augmentín, ceftriaxón, tetracyklín, amikacín);
Detoxikačná liečba. Zníženie príznakov intoxikácie sa dá dosiahnuť infúziou koloidov a kryštaloidov, vitamínov (kyselina askorbová, kokarboxyláza, vitamíny B2 a B12, vikasol);
Boj proti zlyhaniu obličiek. Vyžaduje masívnu infúznu terapiu: soľný roztok, trisol, Ringerov roztok, hydrogénuhličitan sodný, reosorbilakt, refortan. Diuretické látky sa nevyhnutne zavádzajú vo vysokých dávkach (lasix, furosemid, triphas), chlorid vápenatý alebo glukonát, aminofylín;
Boj proti hemoragickému syndrómu a poruchám mikrocirkulácie - zavedenie nízkej dávky glukokortikoidných hormónov (prednizón, dexametazón), etamzilát a vikasol.
Prevencia leptospirózy
Leptospiróza je nebezpečná choroba s vysokou úmrtnosťou, no osobitné preventívne opatrenia ešte neboli vyvinuté. To je spôsobené tým, že rôzne kmeiny leptospira sa líšia v antigénnych zložkách. Preto nie je možné vytvoriť vakcínu, ktorá by spoľahlivo chránila pred infekciou..
Ak chcete zabrániť ochoreniu týmto spôsobom:
Boj proti malým hlodavcom. Musí sa konať v domácnostiach a najmä v stravovacích zariadeniach, obchodoch s potravinami a obchodoch. Každý člen tejto série zvierat môže byť nosičom leptospiróznej infekcie;
Eliminovať alebo obmedziť kúpanie prírodných podmienok v stojatých vodných útvaroch na maximum;
Použitie ochranných pogumovaných oblekov, ak je to potrebné, v kontakte s infikovanou vodou;
Núdzová antibiotická profylaxia s doxycyklínom po možnej infekcii alebo po výskyte akýchkoľvek symptómov prodromálneho obdobia.