Opisthorchiáza je parazitárna choroba, ktorá môže byť vyvolaná zavedením jedného z dvoch červov rodu Trematodes do tela - mačka alebo veverička. Mačky (v juhovýchodnej Ázii - veveričky) sú prirodzenými nosičmi týchto parazitov. Akonáhle v ľudskom tele, tieto helminty ovplyvňujú tkanivá pečene a pankreasu.
Nezávislá štatistika ukazuje, že 2/3 pacientov s opisthorchiázou žije na území Ruskej federácie a krajín bývalého ZSSR. Najčastejšie prepravu hlístov tohto rodu sa nachádza v obyvateľoch západnej a východnej Sibír, rovnako ako Dnepra. Je to spôsobené tradíciou používania tepelne nespracovaných rýb..
Vysoká miera infekcie rýb opisthorchiami sa pozoruje aj v krajinách juhovýchodnej Ázie - Thajsku, Laose, Vietname a Indii.
Celkovo na svete existuje asi 21 000 000 pacientov s opisthorchiázou.
Ako bolo uvedené vyššie, hlavnou príčinou opisthorchiázy je infekcia hepatálnymi trematódami. Príčinou ochorenia parazituje pankreas, žlčové cesty, žlčník a pečeň mačiek, psov a bielkovín.
Pri vstupe do vody spolu so zvieracími výkalmi sa do mäkkýšov (slimákov) vkladajú vajíčka opisthorchií, v ktorých organizme dochádza k výskytu lariev, tvorba cercariae (zapuzdrené larvy) a ich uvoľnenie späť do vody. Cez vodu vstupujú cerkarie do trupu rýb.
Ľudská infekcia je spôsobená jedením slabo spracovaných (slabo slaných, nedostatočne vyprážaných alebo úplne surových) rýb druhov kaprov - roach, bream, kapor, dace, ize, chebak.
Kyslé prostredie žalúdočnej šťavy zničí cerkariálnu kapsulu, po ktorej larva spolu so zvyškami nestráveného jedla vstúpi do dvanástnika, kde konečná pretrhnutie existujúcej hyalínovej membrány a larvy vstupuje do žlčových kanálov, pečene, pankreasu. V priebehu 3-4 týždňov sa larvy stávajú zrelými jedincami, ktoré začínajú vkladať vajcia.
Upozorňujeme: zvýšenie počtu parazitov v tele infikovanej osoby je možné až po reinfekcii. Zároveň môže životnosť sexuálne zrelej patogénnej osoby presiahnuť 20 rokov..
Môže sa vyskytnúť asymptomatická forma ochorenia. V tejto variante kurzu sa opisthorchiáza vôbec nezjavuje a je zistená buď s poklesom imunity (potom sa prejavujú príznaky ochorenia), alebo náhodou počas preventívnych vyšetrení..
V klinicky exprimovanej forme ochorenia môže byť jeho priebeh akútny a chronický, s rôznou závažnosťou. Od okamihu infekcie a až do prvej klinickej príznaky opisthorchiázy sa prejaví 2-4 týždne.
V akútnom období sa vyskytujú:
- horúčka rôznej závažnosti: od subfebrilu po vysoké teploty (40 stupňov a viac);
- príznaky intoxikácie - zvýšené potenie, slabosť, sprevádzaná bolesťami kĺbov a svalov, nauzea a vracanie, bolesť hlavy.
Pri závažnom záchvatu opisthorchiózy sa môže vyskytnúť delirium a toxická myokarditída. Možno vyzerá vyrážka, fenomén astmatickej bronchitídy. Dôvodom je silná alergizácia organizmu v reakcii na inváziu parazitov..
Upozorňujeme: u väčšiny pacientov sa pečeň zvyšuje, niekedy menej - sleziny. Je to spôsobené zavedením opisthorka do žlčových kanálov a ich zablokovaním s vývojom hepatitídy s žltačkou.
V chronickom období sú príznaky opisthorchiázy spojené s prítomnosťou parazitov v žlčových kanáloch. S týmto:
- bolesti sú pod lžičkou alebo v pravom hypochondriu, ktoré sa rozprestierajú na zadnej alebo ľavej strane brucha;
- môže sa objaviť biliárna kolika;
- často sa pozoruje závrat, dyspepsia - nevoľnosť, rozrušená stolica, žalúdočná ťažkosť.
Diagnóza opisthorchiázy je založená na štúdiu okolností, ktoré môžu viesť k infekcii, identifikácii skutočnosti, že navštívi endemické zameranie (miesta, kde sú časté prípady opisthorchózy), dôkladnú analýzu všetkých symptómov a laboratórnych a inštrumentálnych údajov..
Pri ultrazvuku, magnetickej rezonancii a počítačovej tomografii príznaky dysfunkcie žlčových ciest, dilatácia žlčovodov a zväčšenie pečene.
Vo všeobecnosti sú krvné testy príznakmi alergií a zápalu..
V biochemickej analýze krvi - zvyšovanie aktivity pečeňových enzýmov, množstvo bilirubínu.
Metóda enzýmovej imunoanalýzy odhalila antigény opistor.
Je dôležité: najspoľahlivejším znakom opisthorchiázy je detekcia parazitných vajíčok vo výkalocha obsah dvanástnika.
U detí, ktoré žijú v ohniskách endemických pre opisthorchiázu (to znamená, kde je veľmi časté), ochorenie má zvyčajne mierny symptóm. Často sa zisťuje len niekoľko rokov po infekcii - už v dospievaní alebo dokonca v dospelosti..
V akútnej forme ochorenia u detí vo veku od 1 do 3 rokov teplota mierne stúpa, v horných poschodiach brucha sú bolesti. Možná zápalová reakcia dýchacieho traktu - faryngitída, rinitída, dyspepsia - rozrušená stolica, nevoľnosť. V niektorých prípadoch deti s opisthorchiázou určujú nárast lymfatických uzlín, pečene.
U detí stredných a starších sú závažnejšie príznaky opisthorchiázy, pri ktorých:
- charakterizované vysokým nárastom teploty, slabosťou, kožnou vyrážkou;
- infiltráty alebo zápal pľúc v pľúcach;
- myokard trpí - vzniká toxická myokarditída.
- v ťažkých prípadoch sa spája hepatitída s žltačkou, slezina sa zvyšuje.
Pri chronickej opisthorchiáze sa na popredné miesto prejavujú príznaky poškodenia hepatobiliárneho systému, tj pečene a žlčových ciest.
Upozorňujeme: mladšie deti strácajú váhu, ich fyzický vývoj sa spomaľuje. Hlavné sťažnosti u detí s opisthorchiázou sú bolesť v správnom hypochondriu, nevoľnosť, nestabilná povaha stolice, strata chuti do jedla. Mierne sa zvyšuje pečeň, slezina je zvyčajne normálna..
Najdôležitejším aspektom liečby opisthorchiázy je odčervovanie, čiže úplné odstránenie parazita z tela. Na tento účel sa chloxyl používa podľa špecifického režimu alebo praziquantel. Súbežne, predpisujte antihistaminiká, soli vápnika na boj proti alergiám..
V závažných prípadoch je možné vykonať krátke liečebné cykly kortikosteroidmi. V prítomnosti spazmu žlčových ciest je liečba doplnená antispazmodikami - ale-Spea, Platyfillin.
Pri zmierňovaní akútneho výskytu sú predpísané prípravky cholagogu - holózy, cholestené, odvar z kukuričných ryžcov..
Pri hodnotení účinnosti liečby opisthorchiázy je hlavným kritériom úplnej eliminácie helminthov nedostatok parazitných vajec v žlči a výkaloch a potvrdenie trikrát až štyrikrát.
Ako komplikácie opisthorchiázy môžu byť:
- cholestatická žltačka;
- pečeňový absces;
- purulentný zápal žlčových ciest (cholangitída);
- zápal pankreasu;
- rakoviny žlčových ciest
Prevencia opisthorchiázy je komplex opatrení zameraných na zníženie pravdepodobnosti infekcie nielen jednotlivcov, ale aj celého obyvateľstva. S týmto:
- Je potrebné identifikovať a liečiť pacientov.
- Zvieratá musia byť odobraté pravidelne.
- Zásobníky by mali byť chránené pred prienikom výkalov.
- Musia zlikvidovať mäkkýše biologickými metódami..
- Ryby by mali byť podrobené dôkladnému tepelnému spracovaniu..
Bozbey Gennady, lekár