reproductology

Hnojenie darcovskými spermiami

Úspešný výsledok cyklu IVF alebo náhradného materstva závisí aj od mužského faktora. Napriek vysokému vývoju technológií asistovanej reprodukcie nie je možné prekonať niektoré formy mužskej neplodnosti. V takýchto prípadoch je použitie darcovských spermií rozumným riešením pre páry, ktoré snívajú o tom, že majú dieťa..

Indikácie na hnojenie darcovskými spermiami

Uvádzame prípady, v ktorých darovanie pomôže vyriešiť problém bezdětnosti:

  • Neuspokojivá kvalita vlastnej semennej tekutiny, akejkoľvek genetiky, narušená spermatogenéza, rezistentná na liečbu.
  • Neúspešný imunologický konflikt po neúspešnom používaní technológií asistovanej reprodukcie.
  • Neplodnosť spôsobená chemoterapiou a expozíciou rakoviny.
  • Poranenie / chirurgické zákroky vedúce k dvojstrannej orchidektómii.
  • Neúspešné opakované pokusy IVF s použitím metódy ICSI pre mužský faktor neplodnosti.
  • Závažné vrodené chyby: anorchia.
  • Dedičinové ochorenia.

Ak je človek nosičom dedičnej choroby, odporúča sa používať darcovské spermie, aj keď nie sú žiadne problémy s plodnosťou. Cieľom je zabrániť prenosu genetickej patológie na potomstvo.. Navyše, s niektorými genetickými patológiami, kvalita ejakulátu trpí:

  • Azoospermia (bez spermií v semennej tekutine).
  • Oligospermia (nízka koncentrácia spermií).
  • Nekrospermia (väčšina zárodočných buniek muža je mŕtva).
  • Závažná astenozoospermia (nízka alebo úplná absencia motility spermií).

Upozorňujeme, že v niektorých prípadoch je možné po liečbe zlepšiť indikátory spermogramu, ktoré umožňujú úspešnú IVF s použitím ICSI.

  • Absencia spermatogenézy v sekrečnej forme neplodnosti. Zmeny v spermograme spôsobené sekrečnou formou neplodnosti, pri ktorej je nemožné získať aj vlastné spermie dokonca chirurgicky - jedným z indikácií pre použitie darcovských zárodočných buniek.
  • Nesúrodé páry. Keď je človek diagnostikovaný s vážnou chorobou (HIV, hepatitída) a žena je zdravá, niekedy sa používa donorský materiál. Existujú drahé technológie, ktoré vám umožňujú vyčistiť vlastné spermie.
  • Nedostatok partnerky. V niektorých cudzích krajinách sa IVF s darcovskými spermiami vykonávajú lesbické páry, pričom jedna žena dáva vajíčkovú bunku a druhá vykonáva tehotenstvo vyplývajúce z umelého oplodnenia darcovských spermií.

Bunky pohlavných orgánov mužského pohlavia môžu byť použité ako záložné, ak je semenná tekutina manžela / partnera okrajovej kvality.. Urológ sa najskôr pokúša chirurgicky získať spermie z mužských semenníkov / príloh. V prípadoch, keď získaný biomateriál nestačí, sa použijú vopred vybrané a pripravené darcovské spermie..

Ako sa proces hnojenia daruje spermie

Štádiá cyklu IVF s darcovskými spermiami sa prakticky nelíšia od tých, v ktorých sa používa spermie partnera / partnera:

  • Indukcia ovulácie;
  • Postup rozmrazovania biologického materiálu;
  • Zbierka vajec od ženy;
  • Hnojenie s IVF alebo ICSI;
  • Kultivácia embryí;
  • Vyhodnotenie získaného biomateriálu;
  • Prenos kvalitnejších embryí do maternice ženy;
  • Hormonálna podpora;
  • Tehotenské testy s meraním hladín HCG hormónu.

Podľa klinických odporúčaní nie je viac ako 2 embryá prenesené do maternice, zvyšok môže byť podrobený postupu. vitrification. Rýchle zmrazenie im umožní uchovávať ich po ľubovoľne dlhý čas a používať v následných IVF protokoloch v prípade zlyhania.

Venujte pozornosť

Alternatívne môžu byť nepoužité a nechcené viac embryí darované dvojiciam, ktorí chcú "adoptovať" embryo druhého, aby zažili tehotenstvo..

V Ruskej federácii sa IVF s darcovskými spermiami uskutočňuje až po kryokonzervácii ejakulátu a karantény. Je to spôsobené tým, že niektoré ochorenia (HIV, hepatitída, syfilis) nie je možné identifikovať, ak prechádzate štúdiami ihneď po infekcii. Preto darca (aj keď nie je anonymný a je vybraný ako darček) je diagnostikovaný dvakrát: pred darovaním spermií a po 6 mesiacoch. Vzorky môžu byť schválené pre IVF len vtedy, ak obidve analýzy vykazujú negatívny výsledok. Optimálne podmienky na uskladnenie biomateriálu v banke spermií na požadovanú dobu zabezpečuje kryokonzervácia.

Koľko je IVF s darcovskými spermiami

Tehotenstvo s pomocou darcovstva stojí viac ako so spermou manžela / partnera, jeho náklady sa líšia v závislosti od krajiny a kliniky. V Ruskej federácii môžete v rámci povinnej zdravotnej poisťovne (OMI) vykonať IVF bezplatný darcovský materiál a nevyhnutné predbežné vyšetrenia zaplatí pár na vlastnú päsť.

Bez politiky, hnojenie v skúmavke náklady z 80 tisíc rubľov, platba biomateriálu - z 12-15 tisíc rubľov.

Ak sa rozhodne o vykonávaní IVF v zahraničí, náklady spojené s cestovaním a ubytovaním by sa mali pripočítať k celkovým nákladom. Niektoré cudzie klinické pracoviská organizujú prenos a umiestnenie páru s cieľom dosiahnuť umiestnenie pacientov. V priemere náklady na IVF začínajú od 5 tisíc eur.

Pravdepodobnosť tehotenstva s IVF s darcovskými spermiami a možné riziká

Použitie donorového materiálu nezaručuje 100% tehotenstva..  Úspešnosť oplodnenia in vitro závisí od veku ženy: starší, tým menej pravdepodobne pozitívny výsledok..

Kontrolované štúdie ukázali, že ak je žena zdravá, s dostatočnou rezervou vaječníkov a plnohodnotnými vajíčkami, bežnou stavbou a bez odchýlok v menštruačnom cykle, používanie darcovskej semennej tekutiny zvyšuje pravdepodobnosť pozitívneho výsledku. Toto tvrdenie je pravda, pretože mladí zdraví muži s najplodnejšími spermiami a žiadne zlé návyky sú vybrané na darovanie..

Je dôležité

Šance na úspešnú IVF sa po prvýkrát menia a závisia na veku a klinike, od 25 do 34%, s ICSI, pravdepodobnosť tehotenstva a pôrodu je vyššia: až 50%, za predpokladu, že žena nie je staršia ako 30-35 rokov.

Umelá inseminácia s darcovskými spermiami

Táto metóda je čo najbližšie k prirodzenému konceptu, ale jeho účinnosť je oveľa nižšia ako IVF a ešte viac ICSI.

Zo všetkých typov umelého oplodnenia sa intrauterinná injekcia špeciálne pripraveného spermií považuje za najvhodnejšiu voľbu..

Pri oplodnení sa darcovská spermia používa po zmrazení a karanténe.

Úspešné umelé oplodnenie môže po prvý raz nastať u 14% žien mladších ako 35 rokov, u 11% z 35 až 39 rokov a iba u 5% osôb vo veku 40 rokov a viac.

Následné pokusy spravidla zvyšujú účinnosť. Ak je po 3 postupoch výsledok záporný, táto metóda nie je vhodná..

Postup sa vykonáva iba pre ženy, ktoré nemajú žiadne kontraindikácie:

  • nádorové procesy;
  • abnormálny vývoj maternice;
  • gynekologické patológie, ktoré neumožňujú prežitie tehotenstva;
  • akútny zápalový proces;
  • závažná sprievodná patológia;
  • genetické choroby, sexuálne spojenie atď..

Náklady na umelú insemináciu sú výrazne nižšie ako u iných technológií asistovanej reprodukcie. S prihliadnutím na samotný postup a na platbu biomateriálu, cena začína od 22 do 25 tisíc rubľov..

Náhradné materstvo a darcovské spermie

U niektorých párov je diagnostikovaná neplodnosť u oboch partnerov..

Ak žena má ovuláciu zachovaná, jej vajcia sú plné, ale z nejakého dôvodu nemôže vydržať tehotenstvo - náhradná matka môže pomôcť.

Darované biomateriály sa použijú na získanie embryí pomocou IVF alebo ICSI.

Kto môže byť darcom spermií

Na legislatívnej úrovni je regulovaná otázka záruk plného zdravia darcu a potrebné dokumenty by mali byť predložené na klinike, kde sa praktizujú techniky asistovanej reprodukcie..

Potenciálny darca podstúpi niekoľko štúdií a konzultácií:

  • infekčné testy: kvapavka, chlamydia, mykoplazmóza, urogenitálny herpes, trichomoniáza, kandidóza, vysoké onkogénne typy infekcie ľudským papilomavírusom, HIV, syfilis, hepatitída B a C;
  • krvný typ a faktor Rh;
  • röntgen hrudníka;
  • genetické karyotypizácie, analýza cystickej fibrózy a genetické poradenstvo;
  • konzultácie urológa, psychiatra, narcologa, terapeuta;
  • spermie.

Ak je platnosť výsledku akejkoľvek analýzy ukončená, prieskum sa zopakuje.

Darcom môže byť muž vo veku od 18 do 35 rokov bez zjavných vonkajších nedostatkov. Niekedy si pár vyberie príbuzného od manžela alebo priateľa.

V tomto prípade sa potenciálny darca spermií skúma v plnom rozsahu, použitie natívnej semennej tekutiny nie je použiteľné.

V databanke sa nachádza množstvo dotazníkov, ktoré uvádzajú národnosť, hmotnosť, výšku, vek, farbu očí, krvnú skupinu a Rh faktor, povolanie a prítomnosť detí. Darca spermií môže byť ženatý, avšak v tomto prípade je potrebné podpísať súhlas manžela s vrátením biomateriálu.

Mišina Victoria, urolog, lekár