Moderný prístup k liečbe herpes zoster

Herpesová infekcia je infikovaná takmer každým obyvateľom planéty. Existuje viac ako 80 typov herpesu. Jeden človek môže dostať len 8, ale to stačí na to, aby spôsobilo veľa problémov.

Herpes zoster - naliehavý problém ľudstva

Herpes zoster predstavuje vážnu hrozbu pre ľudí, pretože 95% dospelých v detstve trpelo kiahňou. Iste, to je dobré. Koniec koncov, keď je infekcia kiahní po 20 rokoch, bude kurz oveľa vážnejší a ťažší..

Z toho vyplýva, že takmer každý má potenciálne nebezpečenstvo prejavu príznakov herpes zoster. S poklesom imunitných síl, hypotermie a nadmerným duševným a fyzickým stresom môže vírus prejsť od stavu ospanlivosti k aktívnemu stavu. U pacientov starších ako 55 rokov, u gravidných žien sa po dlhodobej liečbe antibiotikami pozorovali aj cytotoxické lieky, glukokortikosteroidy.

Čo je herpes zoster

Herpes zoster (herpes zoster) je akútne ochorenie spôsobené herpes vírusom. V priebehu tohto procesu sú postihnuté medzistavcové ganglia, objavuje sa vezikulárna vyrážka pozdĺž pobočiek postihnutého zmyslového nervu. Choroba je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou a horúčkou..

Infekcia je možná od osoby, ktorá má herpes zoster alebo ovčie kiahne. Spôsoby prenosu vírusu - vzduchom prenášaného kontaktu, možného transplacentárneho prenosu herpes zoster. Dospelí sú náchylní na túto chorobu, pretože väčšina z nich mala pôvodnú formu herpes, ovčie kiahne (patogén pre varix), preto u dospelých dochádza v kontakte s pacientom s herpes zoster a deti s ovčím kiahňam.

Často sa choroba vyvíja proti alebo počas vírusových alebo bakteriálnych ochorení. Je tiež možné vyvinúť šindle po poraneniach, liečbu glukokortikosteroidmi, cytostatiká, imunosupresíva na pozadí onkológie. To znamená, že pri všetkých podmienkach a ochoreniach, pri ktorých sa redukujú ochranné a adaptačné sily tela.

Herpes zoster, na rozdiel od iných typov herpes, nemá tendenciu opakovať. V klinickej praxi sa však opisujú prípady recidívy na pozadí diabetes mellitus, lymfogranulomatózy, rakoviny a infekcií HIV..

Príčinou herpes zoster je Herpesvirus varicella zoster. Tento vírus spôsobuje herpes zoster a ovčie kiahne.

Klinický obraz herpes zoster

Manifestácie začínajú bolesťou v oblasti pozdĺž nervových vetví, ktoré sú postihnuté. Neskôr sa objaví vyrážka. Bolesť je veľmi horiaca, stáva sa intenzívnejšia v noci a tiež pod vplyvom určitých faktorov (barometrická a studená). Súčasne s herpes zosterom sa pozorujú také citlivé poruchy: hypoestézia, hyperestézia, anestézia. Tieto zmeny môžu ovplyvniť všetky typy citlivosti..

Po 3 až 5 dňoch a niekedy až do 12 dní sa na projekcii prechodu nervových ramien objaví kožná hyperemia. Stane sa opuchnutá. Neskôr sa objavia bubliny. Môžu sa objaviť súčasne na všetkých miestach a vo vlnách na 3-7 dní choroby. So všetkým, pacient s oparom zoster sa obáva horiacej bolesti, ktorá stále pretrváva. Obsah bublín je na začiatku transparentný, potom zakalený. Na ich mieste sa tvoria žltohnedé kôry. O niekoľko týždňov neskôr proces skončí a pigmentácia zostáva na zemi vyrážka. Prvky vyrážky pri herpes zoster sú spravidla lokalizované asymetricky. So všetkými týmito zmenami na koži, bolesť pretrváva.

Atypické formy herpes zoster sú možné:

  1. Aborná forma - proces sa zastaví vo fáze hyperémie a edémov, bubliny sa netvoria;
  2. Bulózna forma. S touto formou herpesu sa v blízkosti pustúl vytvárajú veľké blistre s nerovnými okrajmi..
  3. Hemoragická forma - obsah bublín sa stáva hemoragickým a jazvy zostávajú na povrchu po nich;
  4. Nekrotické (gangrenózne) vredy sa tvoria v mieste vezikúl. Sú pokryté čiernou škvrnou, neskôr na ich mieste budú jazvy. Choroba trvá až 8 týždňov.
    Často sa vyvíja u starších pacientov, u pacientov s peptickým vredom a diabetom;
  5. Roztrúsená (generalizovaná) forma - vezikulárna vyrážka, ktorá sa nachádza na oboch stranách celého tela.

Diagnóza herpes zoster

Typicky je typický klinický obraz infekcie herpes dostatočný na diagnostiku. Zvýšená telesná teplota, slabosť, charakteristická vyrážka, ktorá je sprevádzaná bolesťou - tieto príznaky poukazujú na herpes zoster. Na potvrdenie diagnózy sa môže použiť priama a nepriama imunofluorescencia so špecifickými protilátkami, ELISA, PCR..

Moderný pohľad na liečbu herpes zoster

Podobne ako iné vírusové infekcie, opar sa musí liečiť komplexne. Na začiatku sú terapeutické opatrenia zamerané na zníženie bolesti a prevenciu šírenia choroby. Na tento účel sa používajú antivirotiká..

Odporúča sa čo najskôr spustiť príjem. Je tiež povinné užívať ľudský imunoglobulín 5-10 ml jedenkrát intramuskulárne. Ak bol pacient v predvečer akýchkoľvek cytotoxických liekov, glukokortikoidov alebo imunosupresív, mali by byť okamžite zrušené. V prípade pripojenia sekundárnej bakteriálnej infekcie sa používajú širokospektrálne antibiotiká..

Budete mať záujem o: "Úloha cytokínov pri liečbe nehojivých rán"

Ak je bolesť príliš silná a človek ju nedokáže tolerovať, sú predpísané narkotické analgetiká spoločne s trankvilizérmi parenterálne alebo perorálne. Napríklad diklofenak dvakrát denne, 50 mg.

Tiež používajte ganglioblockery - 1,5% roztok ganglefana (gangleron) 1 ml na svalstvo raz denne, trvanie až 10 dní. Gangleron je v kapsulách, ktoré vám umožňujú podstúpiť ambulantnú liečbu. K

arbamazepín je predpísaný v prípade poškodenia trojklaného nervu v dávke 0,1 g dvakrát denne, pričom dávka sa denne zvyšuje a zvyšuje denne a maximálne na 0,8 g. Táto dávka sa musí rozdeliť na 3 dávky. Po bolesti sa stala menej intenzívna alebo prešla - prestane užívať drogu.

  • Po začiatku liečby je účinok pozorovateľný po 4 dňoch liečby. Ak po ukončení bolesti stále trápi človeka, potom pacientovi môžu ponúknuť tieto metódy:
    Elektrostimulácia nervov - uskutoční sa transkutánne. Postup vám umožňuje obnoviť funkciu poškodeného nervu..
    Blokáda. Látka sa vstrekuje do tkaniva okolo postihnutého nervu, ktorý blokuje prenos bolestivých impulzov. To umožňuje krátkodobú elimináciu veľmi intenzívnej bolesti..

Preto včasná detekcia príznakov herpesu u pacientov zabráni potrebe dlhodobej liečby a komplikácií. A prevencia aktivácie vírusu herpesu poskytne mnoho rokov príležitosť zabudnúť na takýto problém.