Mnoho žien sníva o dlhom dojčení po pôrode, ale existujú rôzne situácie, ktoré sa zmiatajú: infekčné ochorenia a somatické patológie v akútnom štádiu, potreba užívať liek, cestovať alebo študovať na univerzite, pracovať niekoľko hodín denne. Keď matky nemôžu byť dojčené, aké dôvody môžu byť jasným zákazom kŕmenia? Podľa WHO by mal byť dojčenie čo najviac aspoň jeden rok, najlepšie dva roky..
V skutočnosti nie je veľa situácií, v ktorých je dojčenie zakázané alebo by malo byť obmedzené, väčšina z tých kontraindikácií, ktoré spôsobujú, že matky prestávajú dojčiť, sú vykreslené a spadajú do falošných, nie pravdivých kontraindikácií..
Väčšina bežných patologických stavov je dobre dojčená dojčením a na čas, ktorý sa musí zrušiť, môžete podávať drobky mlieka. Aké situácie sú prípustné v prípade HB a v ktorých z nich nie je možné jednoznačne podať potravu?
Druhy kontraindikácií pre HB
Kontraindikácie dojčenia možno rozdeliť do dvoch skupín:
- skutočný, keď situácia naozaj neumožňuje dojčenie, dočasné alebo trvalé,
- falošné kontraindikácie, keď neexistovali žiadne skutočné predpoklady na odstavenie dieťaťa.
Okrem toho existujú:
- absolútne kontraindikácie, keď za akýchkoľvek podmienok a okolností zakazujú GW
- relatívna, keď je dojčenie možné, ale iba v niektorých prípadoch a za osobitných podmienok.
Kontraindikácie pre hepatitídu B môžu byť tak na strane matky, ako aj na strane dieťaťa. A čo sa týka kontraindikácií môže byť taká stály, ak je odstavenie na trhu priebežne potrebné a čas, keď dojčenie je zakázané nejaký čas, napríklad v čase užívania liekov.
Najčastejšími dôvodmi na upustenie od HBV sú vážne choroby matiek, v ktorých je buď v vážnom stave alebo potrebuje užívať lieky nezlučiteľné s HBV., potrebuje operáciu alebo iné zákroky. Ak je to problém dieťaťa, potom je to neznášanlivosť materského mlieka, nebezpečné omrvinky, neschopnosť sania sama o sebe, rozštiepené chrupavky, vývojové anomálie atď..
Kontraindikácie od matky
Existuje celý rad patológií a chorôb matky, v ktorých sú lekári a konzultanti na kŕmenie HB zakázaní. Patria medzi ne:
Onkologické patológie, pri ktorých je stav matky extrémne závažný,- Prijatie protirakovinových liekov, chemoterapie, žiarenia, rádioizotopové lieky, ktoré vstupujú do materského mlieka a postihujú dieťa.
- Tuberkulóza v otvorenej forme s uvoľňovaním baktérií, pretože dieťa v tomto období je mimoriadne citlivé na infekciu a okamžite sa nakazí v dôsledku nedostatku imunity.
- Smrteľné infekčné ochorenia: mor, antrax, cholera, čierna kiahní, týfus atď..
- Infekcia HIV identifikovaná u pôrodnej ženy v dôsledku preniknutia vírusu do zloženia materského mlieka a vysokého rizika prenosu dojčatá.
- Duševné choroby, nervové poruchy, psychóza, schizofrénia a iné patologické ochorenia v akútnom štádiu, ak je matka potenciálne nebezpečná pre seba, iné alebo jej dieťa, nemôže kontrolovať seba a môže poškodiť drobky.
- Užívanie liekov na liečbu duševných porúch v materských - lítiových soliach, antidepresívach, niektorých iných liekoch potláča psychiku dieťaťa.
Onkologické patológie, pri ktorých je stav matky extrémne závažný,Osobitnou otázkou je dostupnosť kŕmenia pre hepatitídu C, o ktorej sa medzi vedcami sveta vyskytujú mnohé nezhody. Predpokladá sa, že kŕmenie je prijateľné v neprítomnosti cirkulácie vírusu v krvnej plazme a podšívke, ale ak je aktívna viremia (vírus sa deteguje v plazme s veľmi vysokými titrami), kŕmenie je zakázané.
Somatická patológia matky a zákaz HB
Existuje aj množstvo kontraindikácií, ktoré sa týkajú chronických patologických stavov matky, ktoré môžu byť zhoršené počas tehotenstva alebo počas pôrodu. V takomto prípade sa otázka svedectva a zákazov rieši individuálne v každom prípade.. Takže zákaz aplikácie a sania alebo ich podstatné obmedzenie času je možné s:
- Chronické zlyhanie srdca, druhý stupeň alebo ťažšie
- Infekčná endokarditída, exacerbácia reumatického ochorenia srdca
- Získané srdcové chyby so závažnými prejavmi as obmedzenými nočnými pripútanosťami
- Akékoľvek srdcové chyby s obohatením veľkého obehu, za prítomnosti pľúcnej hypertenzie, s významnými poruchami srdcového rytmu
- Kardiomyopatia s dilatáciou srdcových komôr
- Hypertenzia vyššia ako druhý stupeň
- S javmi cirkulačných porúch v mozgu, hroziacou mozgovou príhodou, infarktom.
- Chronické zlyhanie obličiek vo všetkých štádiách alebo akútne poruchy
- Závažné lézie pečeňových tkanív s rozvojom hypertenzie v portálnej žilke alebo pažeráku
- Dekompenzovaný diabetes s ketoacidózou
- V prípade nedostatočnosti respiračných funkcií s dyspnoeou a hypertenziou s pľúcnym pôvodom.
Mnohé ďalšie choroby sa odlišujú aj odborníkmi, v prípade závažného priebehu a potreby aktívnej farmakoterapie je možný dočasný zákaz dojcenia..
Kontraindikácie pre HB pre dieťa
Bude trvale zakázaný dojčenie kvôli odhaleniu:
- Fenylketonúria s vysokými hladinami fenylalanínu v krvi
- Galaktozémia (metabolická patológia spojená s génovými defektami)
- Choroby leukinózy, keď moč má vôňu "javorového sirupu".
Po určitý čas môže byť pripojenie k hrudníku obmedzené:
- Vrodené malformácie mozgu, srdca a pľúc za prítomnosti vážneho stavu, v ktorom je dieťa zakázané akúkoľvek fyzickú aktivitu
- S ťažkými intrauterinnými infekciami
- Poškodenie pečene a obličiek
- Hlboké predčasné narodenie, keď sa nedá sania
- Novorodenci zo sepsy.
Bežné chybné predstavy o dojčení a infekciách
Existuje množstvo mylných predstáv týkajúcich sa určitých infekcií a ich účinkov na hepatitídu B.. Napríklad neplatí pre kontraindikácie pre dojčenie prítomnosť infekcie herpesu u matky, či už je to prvý typ alebo druhá. Vírus s mliekom sa neprenáša, ale ochranný imunoglobulín sa prenáša s mliekom, ktorý chráni dieťa pred infekciou. Iba dojčenie je zakázané, ak sa vyrážka nachádza na koži bradavky na hrudníku. Akútny opar s vyrážkami na perách a nos, ktorý vznikol po prvýkrát, si vyžaduje dočasné ukončenie dojčenia s izoláciou matky a potreba dieťaťa vyjadriť potrebu mlieka.
Podľa WHO, dojčenie v prítomnosti hepatitídy B nevedie k infekcii., je možné pod podmienkou povinného očkovania dieťaťa po narodení a potom podľa schémy trikrát počas prvého roka života.
V prítomnosti cytomegaloinfekcie, ktorá bola pred tehotenstvom, kŕmenie nie je zakázané., vírus nie je prenášaný mliekom a ochranné protilátky zabraňujú infekcii dieťaťa. V prítomnosti čerstvej akútnej infekcie je riziko prenosu infekcie HBV až do 10% a preto je kŕmenie zakázané..
Venujte pozornosťInfekcie ako toxoplazmóza, osýpky, kŕmenie ovčím kiahňam sú povolené podľa osobitných pravidiel (podávanie imunoglobulínu proti osýpkam a ovčím kiahňam) a hepatitída, bradavica alebo dyzentéria sa nemôžu podávať, mlieko sa dekantuje, sterilizuje a podáva dieťaťu.
Alena Paretskaya, pediatrka, lekárka