Liečba urolitiázy dnes závisí od mnohých rôznych faktorov: charakteristiky, počet a lokalizácia vytvorených kameňov, klinický obraz choroby, komorbidity atď. Najbežnejšie sa používajú konzervatívne metódy liečby urolitiázy a litotrypsie šokovej vlny, čo znamená neinvazívne rozdrvenie kameňov. Napriek tomu sa často vyskytujú situácie, v ktorých takéto techniky nestačia a je jednoducho nemožné robiť bez operácie na urolitiázu. hovorí, kedy a aké typy operácií sa používajú pri urolitíze.
V akých prípadoch sa operácia vykonáva s urolitiázou
Chirurgická liečba obličkových kameňov a močovodov je dnes široko používaná, dôvodom je často zložitý priebeh ochorenia a veľká veľkosť kameňov, zatiaľ čo nechirurgické metódy liečby nie sú dostatočne účinné. Účelom chirurgického zákroku je nielen extrakcia kameňa z močového traktu, ale aj vytvorenie podmienok pre obnovenie odtoku moču. Vo väčšine prípadov sa vykonávajú operácie na konzervovanie orgánov, ako je odstránenie kameňa a resekcia obličiek. V niektorých prípadoch nie je možné vykonať bez nefrektómie - úplné odstránenie poškodenej obličky, ktorá sa vykonáva iba za podmienok normálne fungujúcej druhej obličky..
Chirurgia pre urolitiázu:
- indikácie na vykonanie chirurgického zákroku na urolitiázu;
- druhy chirurgických zákrokov na urolitiázu;
- ureteroliotómiou - okamžité odstránenie kameňov z močovodov.
Indikácie pre operáciu urolitiázy
Akékoľvek chirurgické zákroky, vrátane urolitiázy, by sa mali vykonať len vtedy, ak existujú presné indikácie. Najčastejšie sa chirurgické odstránenie obličkových kameňov vykonáva v takýchto prípadoch:
- časté záchvaty renálnej koliky alebo sťažnosti na neustálu, nesnesiteľnú bolesť;
- poruchy odtoku moču s následnou hydronefrotickou transformáciou obličiek;
- obštrukčná anúria;
- častá akútna pyelonefritída alebo progresívna chronická pyelonefritída s vysokým rizikom vzniku renálneho zlyhania;
- celková hematúria;
- arteriálna pyonefróza, arteriálna pyelonefritída alebo obličková karbunka;
- obličkový kameň, porušujúci tok moču;
- uretrálny kameň, ktorý nemôže sama odísť.
Typy chirurgických zákrokov na urolitiázu
Výber chirurgického zákroku na urolitiázu závisí od charakteristík počtu v každom jednotlivom prípade. Kamene je možné odstrániť niekoľkými základnými spôsobmi:
- pyelolitotómia - odstránenie kameňov cez rezy v stene renálnej panvy, výber techniky (subkortikálna, predná, zadná, horná alebo dolná pyelolitotómia) závisí od lokalizácie kalkulu;
- kalikolitotómia - používa sa na odstránenie kameňa z obličkového pohára cez rez v jeho stene;
- Nefrolitotómia - odstránenie kameňa cez parenchým obličiek, sa vykonáva, keď sú kamene umiestnené hlboko v panve a nie je možné ich odstrániť pomocou pyelolitotómie;
- resekcia obličiek - časť obličiek sa odstráni veľkými kameňmi, ktoré spôsobujú hydrokalikózu s vyčerpaním renálneho parenchýmu.
Ureterolithotómia - promptné odstránenie ureterálnych kameňov
Ureteroliotómiou je operácia na disekciu močovodu a odstránenie kameňa z jeho lúmenu. Voľba on-line prístupu k močovodu závisí od umiestnenia kalkulu. Všetky prístupy na ureterolitiómiu sú rozdelené do troch skupín: retroperitoneálne, intraperitoneálne a kombinované. Chirurgické zákroky sa vykonávajú postupne: rozoberajte retroperitoneálny priestor a odkryte močovod v mieste kameňa, položte nad ním dve stehy, prerežte močovinovú stenu medzi sebou a odstráňte kameň, nasaďte si rez s inštaláciou drenážnej trubice a následným uzatvorením rán.