Nasledujúce spojenia sú umiestnené okolo kĺbu: kapsula, synoviálny vak, šľachy, svaly, väzy. Keď sa celá periartikulárna oblasť človeka zapáli, je diagnostikovaný periartritídou. Tento termín sa teda chápe ako súčasná deštrukcia všetkých periartikulárnych tkanív s následným vývojom reaktívneho zápalu v okolitých kĺboch. Periartritída sa vzťahuje na reumatické ochorenia. Samotné slovo je gréckeho pôvodu a pozostáva z dvoch koreňov: peri (okolo) a arthron (kĺb).
Periartritída je schopná ovplyvniť všetky tkanivá a interakčné kĺby, ktoré sú prítomné v muskuloskeletálnom systéme. Periartritída je najčastejšie diagnostikovaná u žien vo veku nad 40-45 rokov, hoci muži sú tiež náchylní na túto chorobu. Periartritída predstavuje až 26,1% všetkých extraartikulárnych zápalov mäkkých tkanív svalovo-kostrového systému..
Najbežnejšou formou tohto degeneratívneho procesu je humeroskapulárna periartritída. Je to 80% z celkového počtu reumatických ochorení ramena. Je to spôsobené tým, že šľachy v mieste pripojenia ramenného kĺbu sú stále vo funkčnom napätí. Svaly šliach, ktoré sú pripojené k lakte kĺbu, zápästia a ruky, sú menej pravdepodobné, že trpia. Najčastejším typom periartritídy je zápal šliach a svalov v kĺboch dolných končatín, pretože záťaž padá na kĺby a nie na ich svalnatý rám.
Periartritída je ochorenie, ktoré môže vážne narušiť kvalitu života pacienta, čo je polovica postihnutia. Koniec koncov, kosti, kĺby, svaly a synoviálne vrecia sa nachádzajú v celom tele. Preto je potrebné sa orientovať na príčiny a príznaky choroby, aby ste neodkladali liečbu a okamžite konzultovali lekára..
Obsah článku:
- Príznaky periartritídy
- Príčiny periartrózy
- Periartritída diagnóza
- Liečba periarticídou
- Periartritída Prevencia
Príznaky periartritídy
Bežné príznaky periartritídy:
Bolesť svalov, ku ktorej dochádza len vtedy, keď sú vykonané určité pohyby.
Malý opuch zapálenej oblasti, bez silnej bolesti.
Svalové napätie, ktoré je stále prítomné.
Prítomnosť bolestivých hmatateľných bodov.
Počas akútneho štádia zápalu sa môže vyskytnúť mierny nárast lokálnej telesnej teploty, edém a hyperemia poškodenej oblasti..
Nie je vylúčené obmedzenie mobility v kĺbe, ale nie úplné, ale čiastočné.
Počas röntgenového vyšetrenia je možné zistiť kalcifikácie a periostitis.
Ak sa v patologickom procese podieľajú iba periartritídy, prejavia sa tieto príznaky:
Opuch tkanív;
Akumulácia infiltrácie;
Spike kolagénových vlákien;
Tvorba sklerotizovaných miest a kalcifikácií.
Ak je postihnutý periartikulárny vak, bude pozorovaný nasledujúci komplex príznakov:
Pocit pokožky v mieste zápalu;
Kožná hyperémia;
Akumulácia serózneho exsudátu;
Deformácia stien synoviálneho vaku.
Príznaky periartritídy sa tiež budú líšiť v závislosti od toho, kde je lokalizovaný zápal:
Ramenný pás - tento typ zápalu je diagnostikovaný častejšie ako iné. Keď k tomu dôjde, sval predpätia je poškodený v scapulárnej periostálnej fose. Menej bežne trpí bicepsová hlava.
Symptómy humeroskapulárnej periartritídy:
Bolestivé pocity v oblasti ramien, ktoré sa môžu vyskytnúť ako na pozadí záťaže (s jednoduchou formou zápalu), tak aj v pokoji (s akútnou formou zápalu);
Ťažká bolesť nastáva pri pokuse o rotačné pohyby rukou alebo pri pokuse o prekonanie odporu;
Neschopnosť zdvihnúť ruku vysoko, priniesť ju za chrbát alebo robiť iné zložité pohyby;
"Syndróm zmrazeného ramena", ktorý sa vyznačuje stratou citlivosti v oblastiach okolo ramena, lopatky, ramena;
Akútna forma ochorenia sa vyznačuje nízkou telesnou teplotou, výskytom nespavosti, zhoršením výkonu, prítomnosťou opuchu a ostrými bolesťami;
V chronickej forme ochorenia dochádza často k fúzii stenových vreciek s ďalším vývojom kapsulitídy a kalcifikácie postihnutých tkanív, vďaka čomu bude pohyblivosť hornej končatiny vážne obmedzená.
Algodistrofický syndróm "ramenná ruka", ako typ humeroskapulárnej periartritídy.
Jeho príznaky sú:
Výskyt ťažkej horiacej bolesti v oblasti postihnutých prvkov;
Trofické a vazomotorické zmeny ruky: modrá koža, osteoporóza, svalová atrofia;
Ako sa vyvíja, ochorenie vedie k vzniku kontraktúry prstov..
zápästia periartritída. V tomto prípade je najčastejšie ovplyvnená šľacha brachiocefalického svalu v mieste jej pripojenia k styloidnému procesu polomeru..
Symptómy ochorenia:
Bolesť lokalizovaná nad radiokarpálnym kĺbom;
Majú tendenciu zvyšovať s rotáciou kĺbu, obklopený zápalovými svalmi;
Najčastejšie dochádza k miernemu opuchu postihnutej oblasti;
Choroba má pretrvávajúci a dlhodobý priebeh..
lakťová. Pri tomto type periartritídy sa šľachy zapália, kde sú spojené ruky, prsty a predlaktia. Najčastejšie trpí oblasť vonkajšieho epikondylu humerusu, preto sa ulnárna periartritída nazýva aj "tenisové lakeť".
Symptómy ochorenia:
Bolesť v epicondyle pri pokuse o narovnanie predlaktia;
Zväčšené lymfatické uzliny, ich bolesť;
Bolesť dáva hore aj dole;
Pasívne pohyby sú čiastočne obmedzené kvôli bolesti;
Najčastejšie po niekoľkých mesiacoch dochádza k nezávislému ozdraveniu, hoci následné relapsy choroby nie sú vylúčené..
koleno.
príznaky:
Zápal je lokalizovaný vo vnútornej časti kolena pod ohybom kolena, kde dochádza k bolesti;
Bolesť sa zhoršuje počas chôdze, keď je koleno ohnuté alebo počas predĺženej statickej polohy;
Môže to spôsobiť opuch a sčervenanie pokožky v oblasti zápalu..
bedro. V tomto prípade je zápal lokalizovaný v bedrovom kĺbe..
príznaky:
Paroxysmálna bolesť v panvovej oblasti, ktorá sa prejavuje na stehne;
Útok bolesti prebieha ako bolestivá kríza;
Pri palpácii sa pozoruje maximálna bolesť v oblasti väčšieho trochantera a pri aplikácii tlaku na jeho horný uhol sa bolesť stáva neznesiteľnou;
Keď bolesti získajú svoju maximálnu silu, človek sa takmer znehybňuje..
Členok a noha. Vyskytujú sa dystrofické zmeny nohy, tvoria sa pätové ostrohy. Najčastejšie športovci a ľudia s nadváhou trpia týmto typom periartrózy. Častým príznakom zápalu je výskyt bolesti pri stlačení na päte. Bolesť je dôsledkom vývoja bursitídy päty.
Takéto stavy ako bursitída (zápal synoviálneho vaku), kapsulitída (zápal kĺbovej kapsuly), tendonitída (zápal šľachy), fasciitída (lokálny zápal svalov) sú stálym spoločníkom periartrózy. Taktiež periosteum často reaguje na periartritídu, ktorá je v kontakte s postihnutými šľachami, čo vedie k vzniku periostitis.
Príčiny periartrózy
Periartritída môže byť spôsobená dystrofickými procesmi. Rozlišuje sa aj medzi skutočnou zápalovou periartritídou, ktorá je extrémne zriedkavá a je výsledkom chronickej artritídy.
Príčiny vedúce k rozvoju dystrofickej periartritídy:
Opakované šliachové mikrotraumy. Môžu byť spôsobené zvláštnosťami profesionálnej aktivity osoby, alebo môžu byť výsledkom zvýšenej fyzickej námahy počas športu. Ľudia sú náchylní na tvorbu periartróznych profesií ako maliar, kováč, tenisový hráč atď..
Metabolické poruchy sú ďalšou príčinou, ktorá môže viesť k vzniku zápalu periartikulárneho tkaniva. Stojí za zmienku, že najčastejšie periartritída je diagnostikovaná u ľudí s obezitou..
Poruchy endokrinného systému prispievajú k rozvoju periarthritídy. Platí to najmä pre ženy, ktoré sú na prahu menopauzy, alebo už vstúpili do nej.
Cievne poruchy ovplyvňujú výživu periartikulárnych tkanív a môžu spôsobiť vznik ich zápalu. Často sa u ľudí trpiacich koronárnou chorobou pozoruje periarthritída ramien. V tomto prípade sa zápaly šliach vyvíjajú na pozadí zmierňujúceho angína pectoris. U 15% pacientov s infarktom myokardu sa tiež vyvinula periartritída.
Nezabudnite na neuroreflexné poruchy v tele..
Zaťaženie a časté zranenia periartikulárnych šliach vedú k tomu, že tvoria ohniská nekrózy, ktoré sú ďalej sklerotizované a kalcifikované. Veľmi často sa v týchto oblastiach rozvíja reaktívny zápal, ktorý sa rozširuje na susedné kĺbové vaky..
Ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj periartrózy, sú:
Diabetes mellitus;
Vek nad 40 rokov;
Prenesené infekcie, ktoré mali závažný priebeh (periartritída je komplikáciou);
Dlhodobé vystavenie chladným a vlhkým podmienkam;
Vrodené ochorenia muskuloskeletálneho systému.
Periartritída diagnóza
Diagnóza začína vyšetrením a počúvaním sťažností pacienta. Lekár musí byť veľmi pozorný, pretože periartritída je veľmi ľahko zamenená s artritídou a artrózou..
Hodnotiace kritériá, ktoré odlišujú periartritídu od skutočných ochorení kĺbov:
Diagnostické kritériá | parasynovitis | artritída | artróza |
Povaha bolesti | Vyskytuje sa len vtedy, keď pacient vykoná určité pohyby. | Bolesti sa vyskytujú spontánne, sú intenzívnejšie pri akomkoľvek pohybe. | Bolesť nastáva, keď nastane akýkoľvek pohyb, bez spontánnej bolesti |
Prítomnosť opuchu | Opuch je malý, palpácia môže reagovať so slabou bolesťou. | Rozptýlené difúzne a bolestivé opuchy, ktoré nemá jasné hranice | žiadny |
Spoločné zmeny | Spoje nie sú deformované | Vyskytuje sa deformácia kĺbov, ale je mierne vyjadrená. Deformácia nastáva v dôsledku zmeny mäkkého tkaniva.. | Rast kostí vyvoláva výraznú deformáciu kĺbov |
Bolesť pri palpácii | Body bolesti sú hmatateľné | Bola vyliata, pomerne intenzívna | Pri palpácii dochádza k miernemu bolesti alebo úplne chýba. |
Miestne zvýšenie teploty | Možné, ale nie významné | Teplota sa výrazne zvýšila | žiadny |
Pohyby končatín (pasívne) | Nie je porušené | Sú obmedzené | Nie je porušený alebo slabo obmedzený. |
Pohyb v kĺbe (aktívny) | Čiastočne obmedzené | Veľmi obmedzené | Úplne uložené |
Zmena krvného obrazu | V normálnom rozmedzí. V akútnej fáze je možné zvýšiť ESR a CRP. | Skok v ESR, fibrinogén, serumukoid, detekcia C-reaktívneho proteínu v krvi | V normálnych medziach |
röntgenový | Možná detekcia kalcifikácií a periostitídy, ale iba v pokročilom štádiu ochorenia | Kĺbová rozštiepa sa zužuje, osteoporóza epifýz je sledovaná, kĺbové povrchy sú pokryté eróziou | Zlúčenie kĺbov sa zmenšuje, existujú osteofyty, subchondrálna osteoskleróza |
Môžete sa sťažovať na bolesti v svaloch obklopujúcich kĺb, pacienti môžu vidieť odborníkov ako terapeut, chirurg, reumatológ, ortopéd, neurológ.
Po zhromaždení anamnézy a vyšetrenia, lekár odkáže pacienta, aby podstúpil sériu ďalších vyšetrení:
rádiografiu.
ultrazvuk.
MRI.
Zvyčajne röntgenové žiarenie ukazuje zmeny v kĺboch (ložiská kryštálov vápnika, rozvoj osteoporózy kostnej hlavy) s predĺženou a progresívnou periartritídou.
Invazívne diagnostické techniky, ako je artrografia a artroskopia, sa môžu aplikovať len vtedy, keď má pacient podstúpiť operáciu..
Liečba periarticídou
Bez ohľadu na to, kde sa nachádza zápalový proces, liečba periartritídy by mala byť zložitá.
Vykonáva sa v týchto oblastiach:
Odstránenie symptómov ochorenia.
Obnova objemu strateného svalového pohybu.
Súbor opatrení zameraných na prevenciu opätovného výskytu choroby a vývoj komplikácií.
Odstránenie deštruktívnych zmien v kĺboch.
Liečba sprievodných ochorení, ak existujú.
Stojí za to, že periartritída má tendenciu k chronitizácii, takže liečba by mala byť pretrvávajúca. Odborníci odporúčajú čo najviac vylúčiť záťaž z postihnutej šľachy, čo je obzvlášť dôležité v akútnom štádiu zápalu. Bandáže sa používajú na imobilizáciu končatín. Ak je prípad ťažký, potom je možné použiť sadru..
analgetiká
Na odstránenie bolesti pomocou liekov proti bolesti a protizápalových liekov: Aspirín, Analgin, Indometacin, Brufen, Reopirin, Butadion. Prekročenie odporúčanej terapeutickej dávky by nemalo byť.
Na zníženie bolesti môžete použiť masti na lokálnu aplikáciu na pokožku. Na tento účel používajte anabolické, otepľovacie a protizápalové lieky. Medzi týmito liekmi: masť Diclofenac, ibuprofén, indometacín, gáfor, metylsalicylát.
V akútnej fáze periartritídy je v prítomnosti výraznej bolesti nevyhnutná infiltrácia postihnutej oblasti hydrokortizonom a novokainom. Frekvencia vstrekovania: každých 5-10 dní. Pokračujú, kým sa nezníži bolesť.
Akútne bolesti vyžadujú krátkodobý priebeh liečby glukokortikosteroidmi. Za týmto účelom trvá pacient 10-15 dní perorálne prednizolón (10-20 mg denne). Postupne sa má dávka znížiť až do úplného odmietnutia lieku. Okrem toho môže lekár predpisovať svalové relaxancie, angioprotektéry, chondroprotektory.
Fyzioterapeutická liečba
Fyzikálna liečba sa tiež ukazuje od prvých dní liečby pacienta za pomoc..
Pri periartritíde sa uplatňujú nasledujúce postupy:
Fonoforéza s hydrokortizonom.
Mikrovlnná úprava.
Ultrazvuková terapia.
Kryoterapia, laserová terapia.
Šoková vlna a akupunktúra sa osvedčili..
Elektroforéza s liekom proti bolestiam a liekmi zameranými na zlepšenie krvného obehu.
Kyslíkový sulfid a radónové kúpele poskytujú vynikajúci účinok pri liečbe chronickej periartritídy.
Fyzikálna terapia
Samostatným smerom v liečbe periartrózy je terapeutická gymnastika. Je nevyhnutné začať s extrémne opatrnosťou, s pasívnymi pohybmi..
Hlavné ciele sledované fyzikálnou terapiou:
Zníženie intenzity bolestivých útokov;
Obnovenie pohyblivosti končatín;
Relaxácia zapáleného svalu;
Normalizácia svalového tonusu a svalovej sily.
Gymnastické komplexy môžu byť vykonávané doma, rovnako ako v nemocnici. Dôraz sa kladie na cvičenia, ktoré nespôsobujú bolesť. Je potrebné vyvinúť kĺby, okolo ktorých sa vyvinula periartritída, ale končatina pacienta by nemala byť príliš ťažká.
Periartrózová masáž je kontraindikovaná! Je možné ju vykonať v prípade miernej choroby s povinným obtokom zapálenej oblasti..
Operatívny zásah a prognóza
Operácia sa vykonáva iba vtedy, keď sú všetky metódy liečenia zápalu neúčinné a choroba pokračuje v pokroku..
Ďalšie indikácie na operáciu:
Neschopnosť zmierniť bolesť injekciami kortikosteroidov;
Opakujúce sa bolesti, ktoré po 6 až 8 mesiacoch liečby nezaniknú;
Pacienti starší ako 40 rokov, ktorých práca súvisí so záťažou na kĺb, v oblasti, v ktorej dochádza k zápalu;
Poškodenie šije vedúce k deformácii kĺbov;
Poškodenie periférnych nervových vlákien.
Chirurg vykonáva disekciu adhézií, čo umožňuje obnoviť pohyblivosť pacientovej šľachy. Súbežne odstráňte ostrohy, ložiská soli a iné patologické prírastky.
Pokiaľ ide o prognózu oživenia, vo väčšine prípadov je to priaznivé. Ak sa liečba vykonáva komplexne a v systéme, potom nekrotické ložiská a kalcifikácie postupne vyriešia. Súbežne sa bolesť zmizne, normálna mobilita končatín. Pre úspešné zotavenie je však nutné včas konzultovať s lekárom. Dlhý priebeh ochorenia môže viesť k tvorbe vláknitých adhézií tkanív obklopujúcich kĺb. Výsledkom je, že jeho mobilita nebude úplne obnovená, čo znamená, že človek dostane trvalé postihnutie, stráca zručnosti každodennej a profesionálnej činnosti.
Periartritída Prevencia
Aby ste minimalizovali riziko periartritídy, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:
Zapojte sa do fyzickej aktivity, ale cvičenie by malo byť mierne.
Nezneužívajte zaťaženie na určitom kĺbe. Ak sa tomu neprispeje povahou profesionálnej činnosti, potom by mal byť preťažený kĺb dostatočne odpočinutý. Výbornou prevenciou ochorenia je masáž.
Infekčné choroby by sa mali liečiť efektívne a včas..
Je potrebné vyhnúť sa situáciám, ktoré traumatizujú kĺb. Navyše, nebezpečenstvo nie je len makro, ale aj mikrotrauma..
Rovnako dôležitá je prevencia ochorení muskuloskeletálneho systému ako celku..
S cieľom zjednodušiť periarthritídnu liečbu a čo najrýchlejšie ju nie je potrebné samo-liečiť v prípade bolesti v oblasti kĺbov, ale okamžite prejdite na stretnutie so špecialistom..