Čo je to ligácia sál??
Tubálna ligácia je chirurgický zákrok, počas ktorého sú vajíčkovody zablokované, zviazané alebo odrezané. Podľa mnohých odborníkov ide o spoľahlivú metódu antikoncepcie, ale stále neexistuje 100% záruka a do jedného roka po takejto operácii môžu otehotnieť 5 z 1000 žien a 10 rokov neskôr - 18 z 1000 žien..
Neúčinná ligácia sa vyskytuje v prípade fúzie rúrok, keď prechádza cez spermie, a tiež pri nesprávnej sterilizácii..
Aby sme pochopili podstatu operácie, je potrebné pripomenúť, že reprodukčný systém u žien zahŕňa dva vaječníky, dve vajíčka, maternicu a vagínu. Obe vaječníky sú zvyčajne schopné vytiahnuť vajíčkovú bunku pripravenú na oplodnenie (tento proces sa nazýva ovulácia). Tento fenomén sa vyskytuje každý mesiac na 12 - 17 dňoch menštruačného cyklu. Vaječné vlákno vystupuje z vaječníkov do vajíčkovodu a prechádza maternicou cez svalové kontrakcie a pohyby malých chĺpkovitých cíličiek..
Typy chirurgických zákrokov
laparoskopia
Uzavretie vajíčkovodov alebo sterilizácia vajec sa môže uskutočniť pomocou laparoskopie zavedením mikroskopickej komory a chirurgického nástroja cez malý rez vyhotovený na bruchu. Operácia sa vykonáva v anestézii dvoma spôsobmi..
Laparoskopická ligácia začína injekciou plynu do žalúdka, takže je vhodnejšie vykonať postup. Potom sú vajíčkovody uzavreté prstencom, sponou alebo elektrickým prúdom..
Horná časť, ako je vidieť na obrázku, je určená pre špecifikované zariadenie a spodná - pre upnutie. Prerušovaná čiarka označuje rezy..
Mini laparotómia
Mini-laparotómia ("mini-labky") zahŕňa odstránenie časti potrubia a utesnenie zostávajúcej časti pomocou stehov, pások, sponiek alebo elektrického prúdu. Každá žena po 35 rokoch, ktorá nechce porodiť viac, môže použiť túto metódu ochrany pred nežiaducim tehotenstvom. Táto metóda antikoncepcie je nezvratná, nedovoľuje, aby bolo dieťa koncipované prirodzeným spôsobom, a preto by takéto rozhodnutie malo byť dobre premyslené. Oba vajíčkové rúrky sa krútia na ženu.
Mini-laparotómia sa vykonáva cez incíziu, ktorá je menšia ako 5 cm. V rámci operácie chirurg urobí dve menšie incízie. Jeden z nich spadá do oblasti pubiky. Tento typ zákroku pomáha predchádzať gravidite navždy..
Otvorený typ laparotómie sa vykonáva výrazným rezom v brušnej dutine..
Odporúča sa v situácii, keď:
Pre cisársky rez je potrebná operácia brucha;
Existuje zápal panvových orgánov, endometrióza alebo chirurgia sa vyžaduje v panvovej oblasti z iného dôvodu..
V niektorých prípadoch sa uchýlili k postnatálnej tubálnej ligácii. Pretože v tomto prípade sú vajíčkovody umiestnené vyššie v brušnej oblasti, pichnutie sa vykonáva pod pupkom. Je lepšie vykonať operáciu v prvý deň a pol od okamihu narodenia dieťaťa. Pretože po 48 hodinách je maternica znížená a postpartálna tubálna ligácia bude oveľa bolestivejšia a problematickejšia.
Treba poznamenať, že laparoskopia sa zvyčajne vykonáva pri všeobecnej anestézii. Všetky formy tejto operácie sa však môžu vykonávať nielen pod všeobecnou, ale aj lokálnou (epidurálnou) anestézou..
Metóda implantácie rúrok
Implantáty sa vložia do vajíčkovodu bez operácie a bez anestézie. Netrvá dlhšie ako pol hodiny, pred operáciou by žena mala sedieť na stoličke, ako je to zvyčajne pri vymenovaní gynekológa. Najprv by sa mal otvoriť maternicový krček maternice, čo pomôže predísť jej poškodeniu..
Ďalej špecialista vloží katéter cez pochvu do krčka maternice, potom do orgánovej dutiny a potom do vajíčkovodu: najprv do prvej a potom do druhej. Katéter sa používa na umiestnenie implantátov do skúmaviek. V niektorých prípadoch sa počas postupu vyskytujú kŕče podobné menštruácii.
V priebehu času sa vytvára jazvnaté tkanivo, ktoré rastie vedľa implantátov a prekrýva falošné trubice. Predložený typ operácie umožňuje zabrániť tomu, aby sa vajíčko odstránilo z vaječníkov do vajíčkovodov. Je známe, že v nich je oplodnenie možné..
Aby sa zabezpečilo, že potrubia sú bezpečne uzatvorené, je potrebné zachytiť röntgen. V prvých troch mesiacoch po zavedení implantátov sa odporúča zmeniť spôsob antikoncepcie. Na konci tohto obdobia sa do oblasti maternice zavádza farbivo a opäť sa vykonávajú röntgenové snímky alebo hysterosalpingografia. To umožní zaistiť, aby sa implantáty nehýbali a tuby 100% boli zablokované tkanivom jazvy..
Chirurgický zákrok s suprapubickým rezom
Bežná chirurgická operácia s rezom v oblasti suprapubickej zóny brucha si vyžaduje dlhodobý pobyt na klinike. Po operácii sa vytvorí jazva. Pomocou culodoskopickej operácie, ktorá je punkciou zadnej steny vagíny, nie sú žiadne jazvy, žiadne komplikácie a rýchle hojenie tkanív. Je známe, že takáto sterilizácia nespôsobuje porušenie hormonálnej hladiny, udržuje sa libido a normálny menštruačný cyklus.
Staršie vajcia sa rozpúšťajú v brušnej dutine a ženy nemajú strach z možného nežiaduceho tehotenstva. Zvyčajne väčšina pacientov uprednostňuje popôrodnú sterilizáciu, vykonáva sa bezprostredne po pôrode. Operácia zvyčajne trvá menej ako 30 minút a nevyžaduje dlhý pobyt v nemocnici. Po takomto zákroku môžu ženy pocítiť slabú bolesť a kŕče v žalúdku, nadúvanie, zníženú fyzickú aktivitu, závrat, nevoľnosť..
Mal by som použiť túto metódu antikoncepcie?
Tubálna ligácia je radikálny typ antikoncepcie, ktorý je v budúcnosti takmer nemožný..
Dobrovoľná sterilizácia je povolená pre ženy v reprodukčnom veku, ktoré už majú aspoň jedno dieťa a nechcú mať deti v budúcnosti. Tubálna ligácia je indikovaná pre množstvo ochorení, ktoré počas tehotenstva môžu predstavovať hrozbu pre život a zdravie..
Mnoho žien má kontraindikácie pre hormonálnu antikoncepciu a použitie intrauterinných pomôcok, potom sa sterilizácia stáva jediným spoľahlivým prostriedkom ochrany. Ligácia potrubia je vysoko účinná a je najobľúbenejšou metódou antikoncepcie u dospelých párov, ktorí už získali deti. Avšak vážnou komplikáciou sterilizácie je zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva..
Hoci lekári varujú, že ligácia rúrok je nezvratná, a od vás vyžadujú, aby ste premýšľali o všetkom dobre predtým, ako to urobíte, v prípade potreby sa môžete pokúsiť obnoviť funkciu rúrok, po ktorej 60 až 80% žien otehotnie. Jedná sa o mikrochirurgické operácie, ktoré sa vykonávajú v celkovej anestézii, problémy súvisia s opätovným spojením odrezaných koncov vajíčkovodov..
Predtým, než sa rozhodnete, mali by ste si byť vedomí štatistiky, čo naznačuje, že mnoho žien, ktoré podstúpili operáciu tubálnej ligácie, to ľutujú. Veda nie je stále a dnes sa vyvinula nová, jednoduchšia a bezpečnejšia metóda, ktorá nevyžaduje zásah do brušnej dutiny. Jej podstatou je zavedenie rôznych liečiv alebo pomôcok do maternice, ktoré spôsobujú lokálne poškodenie a zápalovú reakciu, v dôsledku čoho dochádza k rastu spojivového tkaniva a nepravidelnosti vajíčkovodov..
Účinnosť tejto metódy je viac ako 99%, ale ešte sa nepoužíva na klinikách krajín SNŠ.
Najspoľahlivejšou metódou je jednoduchá pitva rúrky pomocou skalpelu alebo elektrokautery, po ktorej je ihla s nylonovou ligatúrou v strednej časti prepichnutá na dvoch miestach potrubia. Konce nití sú zviazané a rezané. Rovnako nie menej spoľahlivá je sterilizácia časti potrubia pomocou typu resekcie s ponorením jeho koncov pod peritoneum..
Čo očakávať po operácii?
Po ligácii vajíčkovodov
Po úspešnej ligácii vajcovodov sa pacient vráti do normálu do jedného dňa. Môže sa však vyskytnúť menšie krvácanie z vagíny. Po dokončení laparoskopie sa objavuje abdominálna distenzia kvôli plynu, ktorý sa používa na zvysenie kože a svalov nad peritoneálnymi orgánmi, čo je nevyhnutné pre operáciu. Tento účinok zvyčajne zmizne v priebehu niekoľkých dní..
Pravdepodobne sa objaví bolesť chrbta alebo ramien v dôsledku plynu v brušnej dutine, ktorá tiež prechádza po úplnom vstrebaní plynu. Povolené sprchovať deň po operácii, ale bez trenia a iných účinkov počas týždňa.
Úplné zotavenie tela po ligácii vajcovodov sa vyskytuje asi za 7 dní.
Okrem toho:
Môžete mať sex, ak nie je bolesť;
Odpočívajte od čistenia, umývania a domácich prác;
Nie je potrebné používať ďalšiu metódu antikoncepcie..
Po vložení implantátu
Po zavedení implantátov sa počas dňa vrátia ženy do každodenného života. Preventívne opatrenia zahŕňajú použitie inej metódy antikoncepcie počas troch mesiacov a až do potvrdenia absolútnej blokády vajíčok pomocou röntgenového vyšetrenia.
Ako efektívna je táto operácia??
Tubálna ligácia pri vstupe do maternice, ako aj zavedenie implantátov nemožno považovať za 100% účinné metódy prevencie nežiaduceho tehotenstva..
Existuje relatívne malá šanca na otehotnenie po tom, ako boli rúrky zviazané podobným spôsobom. Päť z 1000 žien čelí 12 mesiacom po operácii. 10 rokov po zásahu môže byť v pozícii najmenej 18 z 1000.
To sa môže stať, ak:
Rúry narástli alebo sa vytvoril nový priechod, ktorým sa bunka vajec oplodí bunkou spermií;
Obliekanie sa vykonalo nesprávne;
Žena už bola počas operácie tehotná..
A ak by sa použili rúrkové implantáty? Táto metóda nemá veľa rokov štatistiky, pretože je pomerne nová. Štúdie ukazujú, že za dva roky sú tehotné menej ako jedna zo 100 žien s implantátmi..
Dôvody pre návštevu odborníka
Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa zaznamenajú príznaky tehotenstva. Môže to byť porucha menštruačného cyklu, zvýšená senzitivita prsníkov a nevoľnosť. Príčiny obáv by mali byť považované za bolesť z oboch strán dolného brucha, strata vedomia a závrat..
Riziká a komplikácie po ligácii
Pre tubálnu ligáciu je charakterizovaná skutočnosť, že po nej nevytvára ťažké komplikácie. Menej vážne dôsledky zahŕňajú infekciu a rozdielnosť okrajov. To sa vyskytuje u 11% žien po mini-laparotómii av 6% po ukončení laparoskopie. Závažnejšie komplikácie znamenajú hmatateľnú a nebezpečnú krvnú stratu, problémy, ktoré sú vyvolané všeobecnou anestéziou, ako aj poškodenie orgánov pri vykonávaní operácie a potreba ešte výraznejšej disekcie..
Aj keď je pri laparoskopii menej komplikácií než pri iných typoch operácií ligácie rúrok, takéto komplikácie môžu byť viac ohrozujúce. Napríklad pri zavádzaní laparoskopu je pravdepodobné poškodenie močového mechúra alebo čreva. Riziko operácie sa zvyšuje, ak má žena cukrovku, nadváhu, závislosť na nikotíne alebo kardiovaskulárne choroby..
Riziká a komplikácie po vložení trubkových implantátov
Po implantácii nesmie prechádzať bolesť v panvovej oblasti. V takýchto situáciách sa implantáty odstránia šesť týždňov po vložení do vajíčkovodov. To zvyšuje riziko vzniku ochorení panvových orgánov. Pred vykonaním zásahu sa odporúča vyšetrenie. To umožní zabezpečiť, aby pacient nemal infekčné choroby reprodukčného systému..
Riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva
Ak bol proces resekcie vajíčkovodov alebo implantácie neúspešný a žena bola tehotná, pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva sa mnohonásobne zvyšuje. Môže sa to stať niekoľko rokov po operácii a s najväčšou pravdepodobnosťou v priebehu troch rokov alebo dlhšie..
Čo by si mal myslieť?
Je potrebné zvážiť nasledujúce body, ktoré súvisia s ligáciou rúrok a zavedením implantátov:
Menštruačný cyklus a menopauza zostanú nezmenené, pretože vajcia sa bude tvoriť mesačne;
Sexuálna príťažlivosť sa nemení a je pravdepodobnejšie, že žena sa prestáva starať o nežiaduce tehotenstvo..
výhody
Hlavnou výhodou je schopnosť mať sex a nebojte sa otehotnieť. Napriek tomu, že je to pomerne nákladný postup, ide o jednorazovú cenu. Okrem toho sterilizácia nevyžaduje náklady na rehabilitáciu..
nedostatky
Ligácia vajíčkovodov, podobne ako zavedenie tubulárnych implantátov, neposkytuje ochranu proti tým chorobám, ktoré sú sexuálne prenášané. Vrátane vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV). Pre úplnú ochranu je potrebné používať kondómy od samého začiatku pohlavného styku..
Ďalšie úvahy
Obnovenie vajíčkovodov do primárneho stavu znamená návrat ich predchádzajúceho spojenia. Pravdepodobnosť pozitívneho výsledku s takýmto ozdravením je mimoriadne nízka. Malo by sa pamätať na to, že žena počas žalúdočnej ligácie musí byť 100% istá, že v budúcnosti nikdy nebude chcieť mať dieťa.
Tie ženy, ktoré sa s najväčšou pravdepodobnosťou neodporúčajú na resekciu vajíčok, zahŕňajú tých, ktorí:
Nedosiahla vek 30 rokov. Platí to najmä pre tých, ktorí nikdy nedali pôrodu. Podľa štatistík ženy, ktoré sa podrobili resekcii potrubia vo veku 20 až 30 rokov, existuje túžba obnoviť plodnosť v budúcnosti;
Tvárou v tvár problémy v tehotenstve. Tie ženy, ktoré sa rozhodli odstrániť vajíčkovody kvôli stresu kvôli komplikovanému tehotenstvu, takmer vždy ľutujú svoje rozhodnutie v budúcnosti;
Nemáte stabilný a vážny vzťah, ktorý sa môže stále zobrazovať.
Očakávajú, že v budúcnosti budú schopní obnoviť genitálnu funkciu, ak zmení svoje vlastné rozhodnutie;
Robí to preto, že sú donútené manželmi, rodinnými príslušníkmi atď .;
Vyzdvihol sa pri hľadaní alternatívnej metódy antikoncepcie a nedôveruje žiadnemu z nich..
Preto je tubálna ligácia závažným chirurgickým zákrokom, ktorý si vyžaduje silné argumenty. Táto operácia je absolútne bezpečné, ale je nezvratná, preto sa odporúča ženským predstaviteľom starostlivo premyslieť, kým sa k nej nezaoberá..