Pod polypy hrubého čreva rozumejú procesy mäkkej konzistencie, ktoré sa tvoria na sliznici hrubého čreva a konečníka. Polypy sú benígne neoplazmy, ale podľa zdravotníckych štatistík priemerne každý piaty výrast následne malignizuje, t.j. stane sa malígnym.
klasifikácia
Je dôležité: osoby staršie ako 50 rokov tvoria takmer 80% diagnostikovaných polypov hrubého čreva.
Sú diagnostikované ako jediné, tak viacnásobné nádory vyčnievajúce do črevného lúmenu. Difúzna polypóza si vyžaduje prejav špeciálnej bdelosti. Vzhľad polypov môže byť iný: sférický, hubový alebo rozvetvený. Niektoré z výrastkov majú nohu a iné (tzv. Sezónne) majú širokú základňu..
Najčastejšie sú polypy maľované šedo-červenou farbou, menej často žltkastou alebo purpurovo-červenou farbou.
Podľa pôvodu hrubého čreva sú polypy rozdelené na:
- hyperplastic;
- zápalové;
- neoplastické.
Hyperplastické procesy sa vytvárajú v dôsledku hypertrofie normálneho tkaniva (glandulárneho epitelu). Zápalové polypy sa tvoria v oblastiach sliznice hrubého čreva, kde dochádza k zápalovému procesu. Neoplastické novotvary sú najnebezpečnejšie. Môžu byť buď benígne alebo malígne, ako sa objavujú pri raste atypických buniek..
Je dôležité: podľa vedúcich koloproktológov, rakovina hrubého čreva najčastejšie (v 50-75% diagnostikovaných prípadov) je dôsledkom malignity polypov.
Odporúčame vám čítať: Rakovina čriev: príznaky, diagnostika, liečba a prevencia
Podľa histologickej štruktúry sa rozlišujú nasledujúce typy polypov hrubého čreva:
- huňaté;
- adenomatóznej;
- hybridný.
Najčastejšie zistené husté a hladké nádory sú okrúhle.
Roztrúsené polypy viskózneho typu na črevnej stene smerom von majú určitú podobnosť s kobercom. Tento typ rastu je malígny v 40% prípadov..
dôvody výskyt polypov hrubého čreva
Najpravdepodobnejšie príčiny vzniku benígnych nádorov hrubého čreva zahŕňajú:
- častá (chronická) zápcha;
- intestinálna dyskinéza;
- potraviny.
Veľmi dôležitú úlohu pri vývoji patologických zmien zohráva aj rodová (geneticky determinovaná) predispozícia..
Polypy sú čoraz viac diagnostikované kvôli skutočnosti, že značná časť obyvateľstva zmenila charakter výživy. Vývoj čriev v čreve prispieva k spotrebe veľkého množstva mäsa a rôznych rafinovaných produktov, ako aj nedostatku vlákniny v strave.
Štúdie potvrdili, že chronický a akútny zápal urýchľuje starnutie epitelu, čo vyvoláva nerovnomerný rast tkaniva..
Choroby, ktoré môžu vyvolať tvorbu polypov na hrubom čreve:
- brušný týfus;
- enteritis;
- ulceratívna proctosigmoiditída;
- ulceratívna kolitída;
- úplavica.
Venujte pozornosť: Je potrebné poznamenať, že polypy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku u jedincov, ktorí trpia zápal žalúdka s nízkou kyslosťou žalúdka.
Na pozadí zápalu sa spravidla nevyskytujú skutočné polypy, ale takzvané. pseudopolypů. Často spôsobujú krvácanie.
Vývoj chorôb
Bunky sliznice orgánov tráviaceho traktu sa bežne a rovnomerne aktualizujú. V prípade, že je tento proces z nejakého dôvodu narušený, tvoria v hrubom čreve oddelené lokálne výrastky, ktoré sa nazývajú polypy..
Hereditné faktory v kombinácii so zlou výživou brzdia obnovu buniek. Bielkoviny a tuky živočíšneho pôvodu sú schopné premeniť sa na karcinogénne zlúčeniny, ktoré pri oneskorení v dolnom gastrointestinálnom trakte v dôsledku zápchy trvale postihujú sliznice. To prispieva k rastu sekcií steny s možnou degeneráciou normálnych buniek do rakovinových.
Symptómy polypov na hrubom čreve
Ako bolo spomenuté vyššie, veľkosti polyp sú variabilné. Neoplazmy, ktorých veľkosť nepresahuje niekoľko milimetrov, sa nevykazujú. Môžu sa nájsť iba náhodne počas inštrumentálneho vyšetrenia čreva o inej chorobe..
Polypy hrubého čreva, ktoré rastú na niekoľko centimetrov, v niektorých prípadoch vedú k vredu a dokonca k perforácii črevnej steny. Porušenie integrity sliznice môže spôsobiť krvácanie z čriev.
V niektorých prípadoch sa vyskytujú nasledujúce klinické príznaky s polypy hrubého čreva:
- vylučovanie krvi (nachádza sa vo výkaloch);
- intestinálna dysfunkcia;
- bolesti brucha (zriedkavé).
Na pozadí difúznych polypov, príležitostne označených stolice alebo hnačky s hlienom a (alebo) krvou. V priebehu času môže pacient vyvinúť vyčerpanie a anémiu..
Príznaky polypov na hrubom čreve nie sú špecifické, môžu sprevádzať množstvo ďalších patologických stavov tráviaceho traktu..
Ak polyp má nohu a je lokalizovaný v dolnej časti konečníka, potom môže počas defekácie vypadnúť a byť splietaný rektálnym zvieračom, ktorý je sprevádzaný bolesťou. Je tiež možné krvácanie. Tieto výrastky môžu tiež vznikať z hemoroidu..
Diagnóza intestinálnych polypov
Je dôležité: nárast sliznice konečníka a hrubého čreva je celkom bežná patológia. Nachádzajú sa u 15-20% dospelej populácie. Pravdepodobnosť výskytu je oveľa vyššia, ale rutinné vyšetrenie konečníka v našej krajine nie je všetko a choroba často nespôsobuje žiadne sťažnosti a nevykazuje žiadne špecifické príznaky..
Na detekciu použitých polypov irrigoscopy - typ röntgenového vyšetrenia, ktorý zahŕňa predbežné zavedenie suspenzie bária do čreva pomocou klyzmínu.
Je dôležité: v niektorých prípadoch sa polypóza hrubého čreva kombinuje s výskytom nádorov v iných častiach tráviaceho traktu. Ak sú detekované aj jednotlivé polypy hrubého čreva, je indikovaná röntgenová fluoroskopia..
Skúška zahŕňa digitálne vyšetrenie konečníka, ako aj štúdiu sliznice pomocou sigmoidoskopu - kovovej trubice so svetelnými, optickými a bioptickými kliešťami. V priebehu sigmoidoskopie môžete vyšetriť 30 cm spodnej časti tráviaceho traktu - konečníka a sigmoidného segmentu..
Polypty hrubého čreva v 30% prípadov sú rozptýlené a preto, aj keď je zistený jediný rast sliznice, je potrebná dôkladná dôkladná inštrumentálna skúška.
Na objasnenie diagnózy je v niektorých prípadoch potrebné, aby gastroenterológ-špecialista vykonal dodatočné inštrumentálne vyšetrenie sekcií tračníka. Hlavnou technikou v tomto prípade je kolonoskopia. Endoskopová rúrka sa zasunie do konečníka a postupne sa pohybuje pozdĺž čreva do hĺbky 1 m. Predtým sa pacientovi podá sedatíva na minimalizáciu nepohodlia..
Keď sú zistené novotvary, vykoná sa biopsia, aby sa objasnila ich povaha - odobrala sa časť tkaniva na histologické vyšetrenie.
Upozorňujeme: nádory sú diagnostikované u detí aj u dospelých, ale čím je pacient starší, tým je vyššia pravdepodobnosť diagnostiky intestinálnej polypózy. Procedúra kolonoskopie sa odporúča všetkým ľuďom, ktorí dosiahli vek 50 rokov, s rodinnou anamnézou, dokonca aj s mladšími ľuďmi..
Pred kolonoskopiou sa odporúča vykonať laboratórnu štúdiu analýzy skrytého krvného obehu stolice. Negatívny výsledok nie je zárukou absencie patologických zmien v sliznici..
Upozorňujeme: niektoré krajiny v Európe využívajú prax hemocult-testy pre seba-detekciu, dokonca aj skromnú prítomnosť krvi vo výkaloch. Táto technika umožňuje objaviť novotvary v črevách v počiatočných štádiách, v úplnej absencii sťažností od pacienta. Včasná diagnostika polypov na hrubom čreve umožňuje včasnú chirurgickú liečbu a zabraňuje rakovine hrubého čreva..
Liečba polypov na hrubom čreve
Prax ukazuje, že konzervatívne metódy na zbavenie sa polypov hrubého čreva sú zbytočné. Všetky nádory zistené počas diagnostických procedúr musia byť odstránené a nasledované histologickým a cytologickým vyšetrením..
Rýchle odstránenie i najmenšieho výrastu je primárnym opatrením na zabránenie vzniku malígnych nádorov v dolnom zažívacom trakte..
Na odstránenie polypov hrubého čreva sa používa endoskopická liečba, ktorá je menej traumatická a nevyžaduje anestéziu. Pacient je vložený do análneho endoskopu takmer podobný zariadeniu pre kolonoskopiu. Prístroj je vybavený špeciálnou slučkovou elektródou, s ktorou je výstrih upnutý na základni a odrezaný.
Malé polypy hrubého čreva spolu s okolitou sliznicou sú jednoducho spálené diatermokoagulátorom..
Po endoskopickom chirurgickom zákroku môže byť pacient poslaný domov druhý deň po odstránení polypu..
Ak je novotvar veľkej veľkosti, nie je úplne odstránený, ale v oddelených fragmentoch..
V difúznej polypóze sa lekári pri všeobecnej anestézii uchýlia do brušnej chirurgie, pretože tento typ patológie vyžaduje resekciu črevnej časti..
Biologický materiál získaný počas operácie je nevyhnutne poslaný na histologické vyšetrenie s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť malignitu.
Je dôležité: ak polypóza postihuje celý konečník a patologické poruchy spôsobujú krvácanie a sú sprevádzané vývojom purulentnej proktitis, je to indikácia resekcie.
Ak bol pacient odstránený veľkým výrastom (viac ako 2 cm v priemere), viac neoplaziem (viac ako 5 kusov), rovnako ako vilózne adenómy (jeden alebo niekoľko), potom rok po operácii je potrebná kontrolná kolonoskopia.
Pravdepodobnosť recidívy je zanedbateľná, ale chirurgická liečba nie je schopná eliminovať faktory predisponujúce k tvorbe polypov na hrubom čreve. Dokonca aj vtedy, keď nie sú zistené nové prírastky, diagnostický postup sa opakuje každé tri roky, pretože takí pacienti sú automaticky zaradení do rizikovej skupiny..
Je dôležité: každý polyp hrubého čreva by sa mal považovať za prekanceróznu chorobu..
Prevencia polypov na hrubom čreve
Aby sa zabránilo vzniku benígnych črevných novotvarov, odporúča sa:
- konzumujú viac potravín získaných z rastlín obsahujúcich hrubé vlákno;
- ak je to možné, nahradiť živočíšne tuky v strave rastlinnými tukami;
- minimalizovať alebo úplne eliminovať spotrebu alkoholických nápojov (vrátane piva), pretože etanol je karcinogén.
Zoznam výrobkov obsahujúcich vlákninu a odporúčaný na prevenciu vývoja polypov hrubého čreva:
jablká;- cukety;
- repa;
- kapusta;
- kvaka;
- tekvica;
- kukurica;
- banány;
- rezať.
jablká;Podrobnejšie informácie o intestinálnej polypóze môžete získať zobrazením tejto recenzie videa:
Vladimír Plisov, lekár