Polypózna sinusitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v jednej alebo viacerých paranazálnych dutinách a prispieva k vzniku a rastu polypov..
Polypy v nose sú celkom bežné. Podľa rôznych zdrojov trpí táto patológia až 4% všetkých ľudí na zemi. Muži sú viac náchylní na túto chorobu než ženy. Často sú nosové polypózne rastu diagnostikované relapsy chronickej sinusitídy..
Nosový polyp je reprezentovaný abnormálnym epitelom, ktorý sa nachádza na strome. Polypy nemajú nervové zakončenia, môžu obsahovať malé množstvo žliaz a ciev.
Obsah článku:
- Príčiny polypóznej sinusitídy
- Symptómy polypóznej sínusitídy
- Liečba polypóznej sinusitídy
Príčiny polypóznej sinusitídy
Príčiny polypóznej sinusitídy sú rozmanité, otolaryngológovia identifikujú nasledujúce faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia:
Polypózna sinusitída spôsobená poruchami mikrocirkulácie vzduchu v nosových priechodoch na pozadí štrukturálnych znakov nosnej dutiny (vrodené a získané). Ak je nosná prepážka zakrivená, sliznica nosa a sínusov je podráždená v dôsledku neustálej neprípustnej expozície prúdu vzduchu, ktorá sa vyskytuje počas inšpirácie. Je známe, že jediný deň osoba inhaluje aspoň 20 000 krát, čo s určitými anatomickými anomáliami vedie k edému, zhoršeniu drenáže a prevzdušňovaniu a následnému vzniku polypov;
Polypózna sinusitída na pozadí bakteriálneho alebo mykotického zápalu sínusov. V tomto prípade je príčinou vzniku polypov dlhotrvajúce podráždenie nazálnej sliznice s hnisavým výbojom z dutín. Bakteriálna sinusitída je najčastejšie vyvolaná streptokokmi a stafylokokmi, hemofilnými a Pseudomonas aeruginosa a tiež morakselou. Plesňová sínusitída je menej častá bakteriálna, ale môže tiež spúšťať rast polypov;
Polypózna sinusitída, zahrnutá do triády aspirínu v kombinácii s intoleranciou aspirínom a existujúcou bronchiálnou astmou. V tomto prípade sa polypózna sinusitída vyskytuje na pozadí ochorenia celého organizmu, ktoré je spojené s patologickou produkciou kyseliny arachidónovej a alergickými reakciami..
Moderná otolaryngológia označuje polypóznu sinusitídu polyetiologickým ochoreniam, ktoré vyžadujú selektívny prístup k liečbe..
Symptómy polypóznej sínusitídy
Symptómy polypóznej sinusitídy nemôžu zostať bez povšimnutia osobou, pretože sú neoddeliteľne spojené s poruchou funkcie dýchania.
Klinický obraz choroby je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:
Nosná kongescia a dýchavičnosť;
Porušenie čuchovej funkcie až po jej úplnú stratu;
Pocit nepohodlia v nosových pasážach je možné, že existuje pocit, že v nosiči je vždy cudzí predmet;
Ak sa polypózna sínusitída vyskytuje na pozadí hnisavého procesu v sínusoch, potom je z nosa oddelený obsah kvapalnej sliznice žltej alebo zelenej farby s nepríjemným zápachom;
V oblasti zápalového sínusu vznikajú bolestivé pocity, ktoré môžu vyzařovať do rôznych častí hlavy a uší;
Možno pocit preťaženia ucha;
Ľudský spánok je narušený, čo vyvoláva vývoj chronickej únavy. Vo všeobecnosti telo trpí nedostatkom kyslíka, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánov;
Ak je ochorenie akútne, teplota tela sa môže zvýšiť na vysoké hodnoty. V chronickom priebehu polypóznej sínusitídy môže telesná teplota zostať normálna alebo dosahovať podzvukové známky..
Liečba polypóznej sinusitídy
Liečba polypóznej sinusitídy bude priamo závisieť od toho, čo spôsobilo vývoj ochorenia. Avšak okrem lekárskej korekcie je vždy potrebná chirurgická intervencia, pretože vzdelanie, ktoré sa už objavilo v nosovej dutine, nemožno odstrániť samo..
Liečba polypóznej sinusitídy s anatomickými poruchami nosnej septa. Ak vznikne polypózna sinusitída v dôsledku zakrivenia nosnej priehradky, potom je potrebná operácia, ktorá sa zníži na vykonanie septoplastiky alebo submukóznej christotómie. Vykonáva sa paralelná polypektómia. Spravodlivé profylaktické liečenie tejto skupiny pacientov sa spravidla nevyžaduje..
Liečba polypóznej sinusitídy bakteriálnej alebo hubovej povahy. Ak sa polypózna sínusitída vyvíja na pozadí bakteriálnej infekcie, je potrebné predpísať antibakteriálnu liečbu. Najčastejšie sa na tento účel používajú lieky z skupiny penicilínov (Amoxiclav) a respiračných fluorochinolónov (Moxifloxacín, Levofloxacín). Zlepšite priebeh ochorenia a urýchlite obnovenie topických kortikosteroidov v kombinácii s antibiotikami. To vám umožní normalizovať odvodnenie píšťaly, rýchlo odstrániť opuch, znížiť zápal.
Základné antimykotiká na liečbu polypóznej sinusitídy na pozadí hubovej infekcie sú flukonazol a amfotericín B.
Pokiaľ ide o chirurgickú intervenciu, endoskopická chirurgia s holiaci strojčekom je indikovaná na odstránenie polypov. Ak sliznica nosných dutín prešla nezvratnými zmenami, je potrebná endonasálna intervencia s otvorením buniek s etmoidným labyrintom a úplná resekcia sliznice.
Liečba polypóznej sinusitídy alergickej povahy. Ak sa polypózna sínusitída vyvíja na pozadí triády aspirínu, je potrebné počkať na vymieranie obdobia exacerbácie astmy a napadnutia polinózy. 2 týždne alebo mesiac pred plánovanou operáciou sa do nosovej dutiny pacienta vstrekne mometazón alebo flutikazón. 3 dni pred operáciou sa dexametazón alebo prednizón podáva intravenózne. Rovnaké lieky sa podávajú po operácii. Samotná operácia zahŕňa polypetmoidotómiu, v ktorej sa úplne otvorí etmoidný labyrint..
Vo všeobecnosti je prognóza na zotavenie priaznivá s adekvátnou terapiou zameranou na odstránenie príčiny vzniku polypóznej sínusitídy. Aj keď žiadny otolaryngológ nemôže zaručiť 100% opakovanie ochorenia.