Bakteriálna prostatitída je infekčné ochorenie prostaty s akútnym alebo chronickým priebehom. Akútna zápalová reakcia sa prejavuje silnou bolesťou v perineu, nárastom telesnej teploty na vysoké hodnoty, intoxikáciou tela a inými príznakmi. Táto podmienka pacienta si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, pretože môže ohroziť zdravie a život pacienta..
Podľa údajov poskytnutých Národnými inštitútmi zdravia sa bakteriálna prostatitída vyskytuje zriedkavo a priemerne predstavuje 5% všetkých prípadov prostatitídy. Choroba postihuje mužov vo veku od 25 do 50 rokov v čase, keď je ich sexuálna aktivita vysoká..
Národný americký inštitút zdravia klasifikuje akútnu bakteriálnu prostatitídu v prvej kategórii prostatitídy zo štyroch dostupných.
Obsah článku:
- Príčiny bakteriálnej prostatitídy
- Symptómy bakteriálnej prostatitídy
- Komplikácie bakteriálnej prostatitídy
- Diagnóza bakteriálnej prostatitídy
- Liečba bakteriálnej prostatitídy
Príčiny bakteriálnej prostatitídy
Príčiny bakteriálnej prostatitídy spočívajú v penetrácii patogénnych látok do mužskej prostatickej žľazy, pretože zdravý orgán je zbavený akýchkoľvek mikroorganizmov..
Infekčné činidlá spôsobujúce akútny zápal sú nasledujúce mikroorganizmy:
Staphylococcus aureus;
Enterobacter;
enterokoky;
Pseudomonas aeruginosa;
Proteus;
E. coli, ktorá spôsobuje vývoj akútnej bakteriálnej prostatitídy v 65-80% prípadov;
Klebsiella.
Prevažná väčšina týchto mikroorganizmov je pre ľudí podmienečne patogénna a môže viesť k vzniku prostatitídy len vtedy, ak sú pre to predisponujúce faktory..
Patria medzi ne:
Fimóza prostaty.
Análny pohlavný styk bez kondómu.
Infekcie močových ciest.
Katetrizácia močovej rúry na trvalom základe.
Transuretrálne operácie bez predchádzajúcej antibiotickej liečby.
Akútna epididymitída.
Prerušenie močenia spôsobené anatomickými abnormalitami krku močového mechúra.
Uretroprostatický a intraprostatický reflux pri zavedení bakteriálnej flóry do kanálov prostaty. Musia byť prítomné nasledujúce tri faktory: prítomnosť patogénnych baktérií priamo v močovej trubici alebo v močovom trakte, organická alebo funkčná obštrukcia močového traktu, prítomnosť akejkoľvek formy duktálneho refluxu.
Imunosupresívne stavy (diabetes mellitus, AIDS, hemodialýza atď.).
Uretrálne striktúry.
Ťažkosti pri močení s adenómom prostaty.
Ďalšie bakteriálne infekcie organizmu, pri ktorých patogénne látky prenikajú prostatickou žľazou cez lymfatické a hematogénne.
Po vstupe baktérií do prostaty sa v orgáne tvorí zápalový infiltrát, ktorý zahŕňa stromu a epitel, ktorý je zodpovedný za produkciu sekrécie prostaty. V dôsledku toho sa exsudát stáva viskóznejším a dlhšie trvá v dutine žľazy. Existujúca bakteriálna flóra sa začína aktívne množiť, čo spôsobuje progresiu zápalového procesu.
Symptómy bakteriálnej prostatitídy
Symptómy bakteriálnej prostatitídy sa často začínajú akútne, takže nie je možné pozorovať prejav ochorenia..
Nasledujúci klinický obraz je typický:
Horúčka so zimnicami.
Zvýšená telesná teplota. V tomto prípade môže byť teplota meraná v podpazuší, môže dosiahnuť nízke nadmorské výšky a telesná teplota, meraná v konečníku, bude oveľa vyššia. Rozdiel môže dosiahnuť 0,5 stupňa.
Bolesť v dolnej časti chrbta, v dolnej časti brucha, v perineu. Možné ožiarenie bolesti v panve, slabín, v miešku, v konečníku.
Močenie sa stáva časté, bolestivé. To je obzvlášť znepokojené pacientom v noci. Počas vyprázdňovania močového mechúra sa objavujú trhliny a pocit pálenia pozdĺž močovej trubice.
Niekedy sa močenie naopak stáva ťažkým. Možné úplné zadržanie moču.
Kvôli stlačeniu zväčšenej prostatickej žľazy konečníka sa môže vyvinúť zápcha, rovnako ako silná bolesť počas pohybu čriev..
Existuje všeobecná intoxikácia tela, bolesť hlavy, pocit neodolateľnej slabosti a slabosti. Môže sa objaviť bolesť svalov, kostí a kĺbov.
Nie je vylúčené vypúšťanie výtoku z močovej rúry rôznymi farbami, od bezfarebného až na žltkasto-zeleného. Okrem toho, možné krvné nečistoty v sperme.
Mali by ste tiež zvážiť príznaky bakteriálnej prostatitídy v závislosti od štádia ochorenia:
V prvej fáze, ktorá sa nazýva katarálna, sa do zápalového procesu podieľajú iba kanály prostaty. Pacient zažije bolestivé pocity v perineu vyžarujúceho sa kosmu. Možno bolestivé močenie, ktoré sa stáva o niečo častejšie..
Pre druhú fázu, ktorá nazýva folikulárne (laloky prostaty sú ovplyvnené), sa vyznačuje zvýšenou bolesťou s ich ožiarením do konečníka. Močenie je ťažké, moč je tenký prúd, až do úplného zadržania biologickej tekutiny. Teplota sa udržiava na značkách podčiarknutia..
Pre tretiu fázu, ktorá sa nazýva parenchým, je charakterizovaná účasťou na patologickom procese obidvoch lalokov tela so zápalom tkanív žľazy. V tomto prípade človek trpí ťažkou intoxikáciou tela s horúčkou až do 40 stupňov. Existuje akútna zadržiavanie moču, prudká bolesť v perineu, ťažká zápcha..
Komplikácie bakteriálnej prostatitídy
Komplikácie bakteriálnej prostatitídy s oneskorenou lekárskou starostlivosťou môžu byť pomerne závažné a ohrozujú život pacienta. Sepsa sa považuje za najnebezpečnejšiu komplikáciu, keď človek často zomrie na pozadí infekcie krvi..
Je možné, že infekcia stúpne nad prostatu a spôsobí vznik pyelonefritídy a cystitídy..
Je možné, že bakteriálna prostatitída sa stane chronickou, ktorú je ťažké liečiť a spôsobuje mnoho zdravotných problémov vrátane neplodnosti, adenómu prostaty, impotencie atď..
Nedostatok terapie tiež ohrozuje vývoj abscesu prostaty. Ak sa tvorí hnisavé zaostrenie, zvyšuje sa telesná teplota na hektické známky. Zriedkavo dochádza k spontánnemu otvoreniu abscesu s uvoľňovaním hnisavých hmôt v konečníku alebo močovej rúre. V tomto prípade moč nadobudne ostrý nepríjemný zápach, hnis a hlien sú prítomné vo výkaloch..
Pretože komplikácie bakteriálnej prostatitídy sú život ohrozujúce, s rizikom ich spojenia, musí byť pacient hospitalizovaný bez zbytočného odkladu..
Diagnóza bakteriálnej prostatitídy
Diagnóza bakteriálnej prostatitídy spravidla nie je komplikovaná, pretože pacienti prezentujú charakteristické ťažkosti. Rektálne vyšetrenie prostaty sa vykonáva v prípade, že bakteriálna prostatitída nie je akútna. V tomto prípade lekár jemne skúma prostatu a vezme tajomstvo prostaty. V budúcnosti sa zozbieraný materiál posiela na bakteriálne očkovanie. Okrem toho je potrebná kultúra baktérií moču. To vám umožní identifikovať bakteriálne činidlo, ktoré viedlo k zápalu a určiť jeho citlivosť na lieky..
Kontraindikácie pre digitálne rektálne vyšetrenie sú akútna bakteriálna prostatitída s vysokou telesnou teplotou a všeobecnou intoxikáciou tela, pretože existuje riziko šírenia infekcie krvou a rozvoj sepsy. Okrem toho je často len fyzicky nemožné, pretože pacient je v silnej bolesti..
V tomto prípade pomôžte diagnostikovať takéto výskumné metódy, ako sú:
Krvný test;
Analýza moču;
Kultúra moču;
Škrabanie epitelu močovodu, ktoré sa posiela do laboratória na vykonanie štúdie pomocou PCR;
Krv PSA, na odlíšenie bakteriálnej prostatitídy od rakoviny prostaty.
Ultrazvuková skúška prostaty je potrebná na podrobnejšie štúdium štrukturálnych zmien v prostatej žľaze. Vykonáva sa po eliminácii akútneho zápalu..
Liečba bakteriálnej prostatitídy
Liečba bakteriálnej prostatitídy si vyžaduje antibakteriálnu liečbu, ktorá musí byť bez problémov vykonaná. Antibiotiká sú predpísané pre akútnu a chronickú bakteriálnu prostatitídu, pretože nebudú môcť chorobu zbaviť inými prostriedkami..
Neexistuje žiadne univerzálne antibakteriálne činidlo na liečbu bakteriálnej prostatitídy. Liečivo je vybrané na základe citlivosti konkrétneho mikroorganizmu, ktorý vyvolal zápal. Len urológ alebo androlog môže príslušne vybrať liek, určiť jeho dávkovanie, stanoviť špecifické podmienky liečby. Samoterapia je neprijateľná.
Priemerný priebeh liečby je 4-8 týždňov. Liečba by mala byť komplexná, zahŕňa aj užívanie antibiotík, NSAID, imunostimulačných liekov, liečbu vitamínmi. Je možné, že človek bude potrebovať antidepresíva a sedatíva..
Ak je akútna bakteriálna prostatitída mierna a neexistuje žiadna hrozba komplikácií, je možná ambulantná liečba. Pri ťažkej intoxikácii, ako aj pri podozrení na hnisavý proces je hospitalizácia povinná. V tomto prípade sa zvažuje otázka intravenózneho podávania antibakteriálnych liekov..
Pokiaľ ide o výber konkrétneho antibiotika, je možné použiť nasledujúce lieky:
Fluorochinolóny, ktoré sú citlivé na väčšinu baktérií. Avšak tieto lieky majú množstvo vedľajších účinkov charakteristických pre antibiotiká, ako aj fototoxicitu a neurotoxicitu. Môžu byť predpísané len vtedy, keď je lekár 100% istý, že v tele pacienta nie je žiadny tuberkulózny bacil. Z fluorochinolónov používajte: Levofloxacín (Tavanic, Elefloks), Ciprofloxacín (Tsiprobay, Tsiprinol, Tsifran), Ofloksatín (Ofloksin, Zanotsin).
Tetracyklíny sa v posledných rokoch používajú pomerne zriedkavo, pretože sa ťažko tolerujú. Liečivo, ktoré má najmenej vedľajších účinkov, je doxycyklín..
Penicilíny. Najúčinnejšími liekmi v tejto skupine sú chránené penicilíny. Môže to byť: Augmentin, Flemoklav Solyutab, Amoxiclav.
V akútnej fáze bakteriálnej prostatitídy sa často predpisujú prípravky na intramuskulárne podanie - to sú cefalosporíny. Takéto činidlá môžu byť Ceftriaxon, Supraks, Cefotaxim, atď..
Makrolidy na liečbu bakteriálnej prostatitídy sa zriedka predpísali, pretože neexistujú žiadne údaje o použití liekov v tejto skupine na liečbu tejto choroby. Zároveň sú tieto finančné prostriedky veľmi aktívne vo vzťahu mnohých baktérií, takže ich účel nie je vylúčený. Môže to byť taký prostriedok ako klaritromycín, azitromycín.
Čítať ďalej: Zoznam antibiotík pre prostatitídu
Často lekári používajú niekoľko antibiotických prípravkov na liečbu akútnej bakteriálnej prostatitídy naraz, čo umožňuje optimalizovať liečebný režim a rýchlejšie chrániť pacienta pred zápalom. Okrem vymenovania konzervatívnej terapie sa pacientovi ukáže úplný odpočinok s odpočívaním lôžka. Analgetiká a antipyretiká predpísané v závislosti od príznakov ochorenia.
Pacient musí dodržiavať režim pitného režimu, pretože hojné močenie je preventívnym opatrením z hľadiska vývoja vzostupnej infekcie. To tiež umožňuje rýchlo odstrániť intoxikáciu. Pacienti s akútnou retenciou moču ukazujú katetrizáciu močového mechúra. Na uvoľnenie svalov panvového dna sa používajú lieky ako: Diazepam, Baclofen, Gabapentin, Pregabalin.
Masáž je prísne zakázaná, akékoľvek tepelné procedúry oblasti prostaty, androgénny príjem počas akútnej bakteriálnej prostatitídy. To značne zvyšuje riziko sepsy..
Prognóza obnovy bez akýchkoľvek zdravotných následkov je celkom priaznivá. V niektorých prípadoch je možný chronitizujúci proces, ktorý sa najčastejšie vyskytuje pri nesprávnom alebo neadekvátnom zaobchádzaní. To isté platí pre všetky možné komplikácie choroby..