antikoncepčné

Antikoncepčné pilulky s mini-tabletkou

Mini-pilulky sú hormonálne kombinované antikoncepčné tabletky a sú alternatívou k liekom s obsahom COC. Tablety obsahujú iba progestogénnu zložku - čisté progestíny v minimálnej dávke, preto skratky podobné perorálne kontraceptíva sa nazývajú PPC (antikoncepcie iba s progestínom). Syntetické analógy progesterónu v mini-pili sú reprezentované desogestrelom, levonorgestrelom alebo noretisterónom. Progesterón v CPC je obsiahnutý v minimálnej dávke - od 300 do 500 μg, kvôli ktorej sa tablety nazývajú mini-tabletky alebo minimálne tabletky.

Venujte pozornosť

Na rozdiel od KOK, mini-tabletky majú menej kontraindikácií na príjem, majú miernejší účinok na ženské telo, ale pravdepodobnosť nežiaduceho tehotenstva pri ich použití je o niečo vyššia ako pri použití kombinovaných hormonálnych piluliek.

Mechanizmus pôsobenia mini-píly

Antikoncepčný účinok je spôsobený účinkom na periférne väzby reprodukčného systému, čo vysvetľuje absenciu systémových vedľajších účinkov. Mini-piť vďaka zložke gestagennogo vedie k zvýšeniu hladiny tela progesterónu, vytvárajúce hormóny, čo je charakteristické pre obdobie tehotenstva.

Základ mechanizmu činnosti CNC je:

  • zníženie počtu hlienu krčka maternice, ale zvýšenie jeho hrúbky a viskozity, ktoré zabraňujú presunu spermií do maternicovej dutiny;
  • potlačenie peristaltiky vajíčkovodov, v dôsledku čoho sa ovuly po ovulácii pohybujú pozdĺž nich pomalšie;
  • inhibícia ovulácie v dôsledku luteolického účinku na corpus luteum - pozorované u 25% žien užívajúcich minipivu;
  • vytvorenie nepriaznivých podmienok pre implantáciu oplodneného vajíčka v dôsledku biochemických a morfologických zmien v štruktúre endometria.
Je dôležité

Mini-tabletky často vedú k rozpadu menštruačného cyklu, čo je hlavný dôvod odmietnutia pacientov užívať..

Ako používať CNC

Pred užívaním mini-nápoja by žena mala konzultovať gynekológa, aby zabránila tehotenstvu a možným kontraindikáciám pri používaní týchto antikoncepčných piluliek.. Pri dodržiavaní pravidiel prijímania CPC je pravdepodobnosť tehotenstva 0,3%, čo zodpovedá 3 prípadom tehotenstva na 1000 žien. V prípade pravidelného prechodu mini-drink sa riziko nežiaduceho tehotenstva zvyšuje na 9% alebo 9 prípadov ročne na 100 žien.

Pravidlá prijatia NPC:

  • Určte čas užívania tabliet. Optimálny čas (musí byť rovnaký každý deň) používania CNC od 18 do 20 hodín, pred prípravou na posteľ. Maximálny antikoncepčný účinok mini-pilli sa rozvíja 4 až 5 hodín po ich spotrebe, čo vysvetľuje ich požadovaný večerný príjem..
  • Je potrebné užívať mini-tabletky denne, až do konca balenia (28 tabliet). Prerušenie prijímania NFC sa nevykoná, po dokončení balenia musíte začať prijímať nasledovné.
  • Začiatok príjmu PCP je povolený v ktorýkoľvek deň cyklu, ale výhodne od 1. do 5. dňa. V tomto prípade pilulky okamžite začnú mať antikoncepčný účinok, čo nevyžaduje použitie ďalších ochranných opatrení. Keď začnete užívať miniprológy v ostatných dňoch cyklu, mali by ste používať bariérovú antikoncepciu (kondóm) alebo zdržať sa sexuálneho kontaktu počas 2 až 14 dní (obdobie závisí od konkrétnej drogy a je uvedené v pokynoch).
  • Odporúča sa užívať PPC po lekárskych potratoch alebo potratoch nasledujúci deň. V prípade oneskorenia pri užívaní minipivov na týždeň alebo viac počas 2 až 14 dní po začiatku ich užívania by sa mali používať kondómy alebo by sa mal udržiavať pohlavie.
  • Odporúča sa prechod z KOK na mini-pili ihneď po ukončení užívania kombinovanej antikoncepcie (tabletka CPK sa opití ďalší deň). Ak je interval medzi konzumáciou COC a začiatkom užívania minipalív 5 dní alebo dlhšie, je potrebné používať bariérovú antikoncepciu aspoň dva dni..
  • Je potrebné začať používať mini-drink po pôrode, a to aj v prípade uloženej laktácie, po 21 - 28 dňoch. Ak žena nemá menštruáciu a dieťa dostáva iba materské mlieko, použitie dodatočnej antikoncepcie sa nevyžaduje. Pri absencii menštruácie, ale pri zavádzaní doplnkových potravín v množstve vyššom ako 15% denného nutričného štandardu dieťaťa je potrebné používať bariérovú antikoncepciu alebo pozorovať sexuálny odpočinok počas prvých 2 až 14 dní užívania CPK..
  • Zvýšená nevoľnosť, vracanie alebo hnačka počas 4-5 hodín po požití. NPC vyžadujú abstinenciu od sexuálneho kontaktu alebo používania kondómov až do 48 hodín po normalizácii..
Venujte pozornosť

Použitie mini-pili ako antikoncepcie ovplyvňuje charakter menštruácie. Množstvo menštruačného toku môže klesnúť av niektorých prípadoch (20-25%) zmizne menštruácia. Pri prerušení menštruácie je potrebné konzultovať s lekárom, aby ste vylúčili tehotenstvo, najmä ektopické (riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje s použitím CNC). V prípade jeho neprítomnosti by sa mal ďalší príjem tabliet pokračovať podľa schémy.

Zmeškané tablety

Ak pacient zabudol užiť inú tabletku, ale trvalo menej ako 3 hodiny, musíte ihneď vziať na pamäti, že ste vynechali vynechanú dávku lieku. Antikoncepčný účinok pretrváva a nevyžadujú sa ďalšie antikoncepčné opatrenia. Ak chýbate tabletu viac ako 3 hodiny, pokračujte v užívaní lieku podľa predchádzajúcej schémy až do začiatku menštruácie. Zvyšok doby prijímania CPC je nevyhnutné na používanie kondómov.. Je prísne zakázané užívať dve tablety naraz, ak sú vynechané.. Ak počas obdobia vynechaných tabliet došlo k pohlavnému styku, odporúča sa uchýliť sa k núdzovým metódam antikoncepcie (postinor, vloženie IUD).

Vedľajšie účinky

Používanie minipalív ako antikoncepcie môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov:

  • menštruačné poruchy: výskyt intermenštruačného krvného výtoku, predĺžený menštruačný tok, zastavenie menštruácie (liek nie je zrušený);
  • tvorba funkčných ovariálnych cýst (po ukončení užívania TPC počas 1-2 mesiacov zmiznú samy o sebe);
  • exacerbácia chronickej vulvovaginálnej kandidózy;
  • vzhľad prekrvenia a citlivosti mliečnych žliaz;
  • výskyt nevoľnosti, vracanie, hnačka;
  • objavenie alebo zhoršenie bolesti hlavy, závrat;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • vyrážka;
  • výskyt edému dolných končatín;
  • oslabenie sexuálnej túžby;
  • výskyt pigmentových škvŕn, najmä pri pôsobení ultrafialového žiarenia;
  • hirsutizmus (veľmi zriedkavo);
  • zvýšená mastná pleť a výskyt akné;
  • kožná vyrážka a svrbenie;
  • zvýšené zrážanie krvi;
  • zmena emočného stavu: nervozita, podráždenosť, depresia.
Je dôležité

Naliehavá potreba konzultovať s lekárom v prípade intenzívnej bolesti brucha, hojného a dlhotrvajúceho krvácania alebo v prípade viacdenného oneskorenia menštruácie.

Výhody prijímania CNC

Mini-pili majú nasledujúce výhody:

  • mierny účinok na telo pacienta;
  • rýchle zotavenie plodnosti po ukončení liečby (do 1 - 3 mesiacov);
  • rýchly antikoncepčný účinok - maximálny antikoncepčný účinok sa rozvíja 4 hodiny po užití tablety;
  • žiadny vplyv na laktáciu a kvalitu materského mlieka;
  • minimálne riziko vedľajších účinkov (bolesť hlavy, nevoľnosť, zvýšenie krvného tlaku) aj na začiatku recepcie;
  • žiadna pravdepodobnosť trombózy a tromboembolických komplikácií;
  • možnosť použitia počas dojčenia;
  • nízke riziko zníženého libida;
  • nedostatok vplyvu na psycho-emocionálny stav pacienta;
  • zlepšenie pokožky (zmiznutie akné) a vlasov;
  • úľavu predmenštruačného syndrómu;
  • zmiernenie bolesti počas menštruácie;
  • možnosť obdržania v predvečer chirurgického zákroku;
  • činenie medicínskeho účinku pri endometrióze;
  • zníženie klimakterických prejavov;
  • čím sa znižuje riziko zápalu maternice a prídavných látok.

Nevýhody prijímania CNC

Nevýhody používania týchto antikoncepčných piluliek zahŕňajú:

  • potreba sebadisciplíny - mini-pili vyžadujú pravidelný príjem;
  • menej účinnosť v porovnaní s kombinovanými hormonálnymi kontraceptívami;
  • pravdepodobnosť zmeny hmotnosti pacienta (zníženie alebo zvýšenie);
  • nedostatočná ochrana pred pohlavne prenosnými infekciami;
  • zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva a funkčných cyst ovaria;
  • riziko vzniku porúch cyklu (intermenštruačný výtok, predĺženie alebo absencia menštruácie).
Je dôležité

Antikoncepčným účinkom Pócs znižuje, zatiaľ čo ich použitie s antikonvulzívami (fetitoin, fenobarbital, karbamazepín), lieky Hypericum, antivirotiká (antiretrovírusovej), antibiotiká (rimfapitsin, amoxicilín, rifabutín, doxycyklín, tetracyklín).

Na koho sa odporúča príjem psov

Gynekológovia odporúčajú používať mini-pilli pre tých pacientov, ktorí majú kontraindikácie na užívanie COC:

  • dojčiace ženy;
  • pacientov po potrate alebo potrat;
  • fajčiarske ženy;
  • pacienti starší ako 35 rokov;
  • perimenopauzálne ženy;
  • pacientov pred chirurgickým zákrokom as pooperačným dlhým odpočinkom;
  • ženy s hypertenziou;
  • ženy s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
  • diabetickí pacienti;
  • ženy s kŕčovými žilkami dolných končatín, trombóza a tromboembolizmus v histórii;
  • pacienti s roztrúsenou sklerózou, maláriou;
  • ženy s gynekologickou patológiou (maternicové fibroidy, dysplázia alebo rakovina krčka maternice, rakovina cysty alebo vaječníkov);
  • ženy s nadváhou (BMI nad 30 rokov).

kontraindikácie

Nepoužívajte mini-píly v nasledujúcich prípadoch:

  • rakovina prsníka;
  • závažné ochorenie pečene (nádory, aktívna hepatitída, cirhóza);
  • ťažké ochorenie obličiek;
  • hypertenzia s nárastom tlaku nad 160/100;
  • odložená gastrektómia;
  • užívať antikonvulzíva a množstvo antibiotík;
  • krvácanie z genitálneho traktu neznámeho pôvodu;
  • zákaz tehotenstva (iba chirurgická sterilizácia);
  • intenzívne svrbenie;
  • porfýria;
  • minulé mimomaternicové tehotenstvo;
  • epilepsie;
  • otoskleróza.
Venujte pozornosť

Ak pacient predtým zaznamenal alergické reakcie na lieky, závažné bolesti hlavy, ktoré boli sprevádzané stratou vedomia a nauzey, malá predpísaná dávka bola predpísaná opatrne po predchádzajúcej konzultácii s lekárom a ďalšie vyšetrenie.

Zoznam liekov

Najobľúbenejšie mini-pili:

  • mikrolút - obsahuje 300 mcg levonorgestrelu (Nemecko);
  • Exuton obsahuje 500 μg linestrenolu (Holandsko);
  • charrozetta - pozostáva zo 75 μg desogestrelu (Holandsko);
  • Laktin - obsahuje 75 μg desogestrelu (Maďarsko);
  • mikrón - pozostáva z 350 μg noretisterónu (Nemecko);
  • ovret - obsahuje 0,075 mg Norgestera (Nemecko);
  • Continuin - obsahuje 500 mcg desogestrelu (Nemecko);
  • orgametril (linestrenol) - zložený z 0,5 mg linestrenolu (Holandsko);
  • primolut-nor - v zložení 0,5 mg noretisterónacetátu (Nemecko).

Sozinová Anna Vladimirovna, pôrodník-gynekológ