Príznaky a liečba depresie alkoholu / psychiatrie

Alkoholová depresia je typ duševnej poruchy, pri ktorej sa u alkoholického pacienta vyvíja prudko depresívna nálada, zdržanlivosť, latentná agresivita..

Môže sa vyvinúť depresia:

v akejkoľvek fáze alkoholizmu;
s abstinenčnými príznakmi;
počas remisie;
v prípade komplikácií tejto choroby - psychotické stavy, halucinóza.

Závažná alkoholická depresia bola v roku 1920 skúmaná ako samostatná patológia E. Bleulerom. Vedec upozornil na podobnosť prejavov, ktoré sa vyskytujú u osôb, ktoré zneužívajú alkohol, s melanchóliou v maniodepresívnej psychóze.

Výsledkom je depresia alkoholu.

Pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia je vyššia, tým staršia je pacientka. Táto závislosť je spôsobená vekom súvisiacimi metabolickými poruchami a zvyšujúcou sa, dlhotrvajúcou intoxikáciou..

Výskyt depresie je založený na dysfunkcii neurotransmiterov, najmä serotonínu. Alkohol môže spôsobiť nedostatok tejto látky v tele, čo vedie k zmenám funkcií nervového systému..

Konštantná akumulácia etylalkoholu v tele a pomalá exkrécia jej toxických metabolických produktov (acetaldehydy) vedie k narastajúcej deštrukcii nervových buniek. Čím starší človek je, tým pomalšie je jeho likvidácia jedov. Kombinácia deštrukcie nervového tkaniva a nerovnováhy serotonínu sú hlavnými patogénnymi mechanizmami tvorby alkoholickej depresie.

Prerušenie metabolizmu horčíka a vápnika prispieva k blokovaniu metabolizmu buniek a rozvoju neurologických prejavov - zimnica, búšenie srdca, potenie.

Prispieva k rozvoju depresie a genetického nedostatku alkoholdehydrogenázy - enzýmu, ktorý spôsobuje rýchle "využitie" medziproduktov metabolizmu alkoholu - acetaldehydu. Znížené množstvo tohto enzýmu vedie k nadmernej akumulácii jedov a prispieva k rozvoju depresívnej kliniky..

Prejav depresie alkoholu

Závažnosť depresívnych prejavov závisí od obdobia, v ktorom došlo k tomuto stavu alkoholizmu..

Ak je to asi prvá možnosť depresia, ktorá sa vyvinula na pozadí nadmerného zneužívania alkoholu, nemusí trvať dlho, v miernom stave a prejsť sama o sebe bez aktívnej lekárskej intervencie. Táto forma je charakterizovaná depresívnou náladou. Pacient sa cíti vinný z prebytku alkoholu. Zároveň cíti výraznú únavu (v dôsledku poklesu množstva glukózy v krvi), slabosť celého tela. Sú zaistené úzkosťou, zmätenosťou, úzkosťou, citlivosťou na vonkajšie podnety. Trvanie miernej depresie po konzumácii alkoholu neprekročí niekoľko dní..

Druhý druh depresívna porucha je charakteristická pre abstinenčné príznaky. Jeho prejavy sú už ťažšie. Vývoj tohto typu depresie sa vyvíja niekoľko dní po ukončení tvrdého pitia na pozadí ťažkej kocoviny u pacientov s pokročilými štádiami alkoholizmu.. Práve táto depresia opísala Bleuler v roku 1920 a nazvala ju alkoholickou melanchóliou. Táto patológia môže trvať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Ťažké komplikácie sa často vyskytujú bez pomoci liekov.. Pacienti často spáchajú samovražedné činy. Existuje tendencia návratu depresívnych epizód..

Sťažnosti a prejavy "alkoholickej melanchólie":

pacient zastaví všetky druhy aktivít, stáva sa úplne uzavretý v sebe, môže sedieť pokojne alebo ležať celé hodiny;
na pozadí úplného útlaku sa môžu vyvinúť ostré emocionálne "skoky". Zrazu sa z depresívneho stavu dostane chorá osoba a začína sa vyskytovať výrazná, ale neproduktívna eufória. Avšak táto fáza netrvá dlho a depresia získava opäť dynamiku. Bleuler upozornil na tento fenomén podobnosti alkoholickej depresie a maniodepresívnej psychózy;
mentálne reakcie u pacienta sú ostre inhibované, pohyby sú pomalé, hoci pravidelná motorická aktivita môže byť pozorovaná, ale bez stanovených cieľov;
všetky druhy pamäti a myslenia trpia;
osoba v depresívnom stave prestane normálne spať. Jeho spánok sa stáva povrchným, nepokojným, s častými prebúdzanosťami a "ťažkými", strašidelnými snami;
Komplex vlastnej zbytočnosti a podradnosti sa postupne rozvíja. Pacient cíti jeho bezcennosť. Samovražednosť ho prináša k samovražedným myšlienkam, ktoré môže premeniť na pokus o samovraždu;
neošetrené prípady sú často charakterizované javmi zmeny osobnosti - depersonalizáciou. V tomto stave pacient prestáva adekvátne vnímať sám seba aj životné prostredie;
rastúca úzkosť, ktorá nemá dôvod. Strach prispieva k ešte väčšej "starostlivosti" v sebe;
keď sa snaží zistiť, čo sa stará o takého človeka, bude hlásiť myšlienky na beznádej svojho budúceho života, pocit úplnej beznádeje, úplnú stratu všetkých záujmov. Za týchto okolností sa nemôže uskutočniť akákoľvek účelná činnosť;
výrazná izolácia prináša periodické agresívne výbuchy, záchvaty rozhorčenej podráždenosti;

V tele pacienta narastajú fyziologické poruchy. Chuť do jedla zmizne, aj keď môžu byť záchvaty zvýšenej túžby po jedle, v ktorom pacient môže veľa jesť a všetko. Sexuálny inštinkt silno alebo úplne zanikol. Zmeny funkcií srdca, čriev.

Rozdiel medzi depresiou alkoholu a inými chorobami, diagnostickými znakmi

Hlavným rozdielom medzi depresiou alkoholu a inými podobnými duševnými stavmi je absencia halucinogénnych zážitkov, klamných nápadov, ktoré sa vyskytujú v "veľkej" psychiatrii.. Emocionálna odpoveď pacientov s alkoholizmom, i keď je zbídačená, zostáva. Ostatné depresie úplne "potlačujú" emócie chorých..

Ak narcolog určí, že pacient začína rozvíjať depresívny stav, potom je v tejto chvíli veľmi dôležité zistiť, či depresia je prejavom komplikácie alkoholizmu alebo inej choroby. Lekár by mal vedieť, či alkoholová závislosť spôsobila vývoj "skrytých" foriem depresie u iných ochorení (bipolárna porucha).

Liečba depresie alkoholom

Pomoc pri "alkoholickej melanchólii" musí byť poskytnutá v nemocničnom prostredí kvôli možným samovražedným excesom. V miernejších prípadoch môže byť ambulantná liečba obmedzená..

Všetky terapeutické opatrenia by sa mali považovať za súčasť komplexnej liečby alkoholizmu. Na tento účel sa vykonávajú vysvetľujúce práce s pacientmi, pretože väčšina z nich neuznáva existujúcu závislosť od alkoholu ako hlavnú príčinu ich stavu. Preto by mal lekár presvedčiť pacienta, že má primárne ochorenie závislosti od alkoholu, čo spôsobuje zodpovedajúcu depresívnu poruchu.

V prípade vývoja alkoholickej psychózy je všetka pomoc poskytovaná v špecializovaných oddeleniach psychiatrických a narcologických nemocníc..

Liečba zahŕňa:

lieková terapia;
psychoterapeutické metódy;
fyzioterapeutický účinok.

Na úplné odstránenie prejavov alkoholickej depresie by mal byť pacient liečený podľa zásady antialergickej liečby..

Postupne menovaný:

Detoxikácia liekov. Odstránenie alkoholických toxínov pomocou silných detoxikačných roztokov a náhrady plazmy výrazne uľahčuje depresiu.
Upokojujúca liečba. Pomáha odstrániť úzkosť, strach, negatívne emócie, agresiu, túžbu po alkohole. Na tieto účely sa používajú mäkké, ale silné trankvilizéry, ktoré narcolog vyberá individuálne.
Antidepresívne opatrenia. Hlavnými mentálnymi prejavmi depresie sú antidepresíva. Pri výbere týchto liekov je veľmi dôležité ihneď nájsť potrebnú drogu. V tomto prípade je skúsenosť lekára neoceniteľná..
Všeobecná rekonštitučná farmakoterapia. Odstránenie problémov v práci centrálneho nervového systému, periférnych častí nervového systému, srdca, pečene, gastrointestinálneho traktu zlepšuje fyzickú kondíciu pacienta. To vedie k normalizácii duševného prostredia. Aplikovať - liečba vitamínmi, nootropnými liekmi, liekmi, ktoré zlepšujú metabolizmus v bunkách srdca, hepatoprotektormi (lieky pečene) a pre iné indikácie.
psychoterapia. Vplyv na pacienta metódami navrhovania, racionálnych metód presviedčania, individuálnej a skupinovej psychoterapie sa vykonáva bezprostredne po odstránení ťažkej intoxikácie. Hypnoterapia je nevyhnutne zahrnutá do psychoterapeutického procesu..
fyzioterapia. Elektrolytické procedúry, morské kúpele, aromaterapia, akupunktúra - harmonicky dopĺňajú a urýchľujú proces vyhýbania sa alkoholickej depresii..

Po odstránení výrazných prejavov patológie bude pre pacienta veľmi dobré, aby absolvoval rehabilitačný kurz v špecializovaných centrách obnovy.. Najlepšie výsledky zaznamenali bývalí pacienti, ktorí dokázali zmeniť svoj životný štýl. Zvlášť hovoríme o odvykaní od komunikácie s okruhom ľudí spojených so spomienkami na alkoholizmus. Nový kruh známych s tými, ktorí oceňujú život, zdravý, atletický spôsob správania, cestovanie a pešiu turistiku - vám umožnia úplne zmeniť váš život a zbaviť sa komplexu choroby v minulosti.

Lotin Alexander, lekár