Alkoholická epilepsia - je jednou z odrôd symptomatickej epilepsie (teda skupiny patológií, ktoré sa vyskytujú pri konvulzívnych prejavoch, ale nie sú skutočnou epilepsiou - špecifickou duševnou chorobou). Hlavnou príčinou tohto ochorenia je predĺžené užívanie alkoholu a komplikácie, ktoré z neho vyplývajú..
Niektorí autori sa domnievajú, že alkoholická epilepsia sa môže vyvinúť u ľudí bez alkoholizmu na pozadí ťažkej intoxikácie. Frekvencia alkoholovej epilepsie sa pohybuje od 4 do 10% u pacientov so závislosťou od alkoholu v stupni II až III.
Príčiny alkoholickej epilepsie
Vývoj záchvatov predchádza zmena štruktúry mozgových buniek, porušenie priepustnosti ich membrán, patológia výmeny plynov a metabolické procesy.. Neuróny podliehajú zničeniu. Základom tohto zničenia je toxický účinok alkoholických výrobkov. Mozgové tkanivo je najcitlivejšie voči účinkom týchto jedov..
Čím dlhšie trvá pacient alkohol, tým vyššia je pravdepodobnosť epilepsie. Najmä nebezpečenstvo jeho prejavu sa zvyšuje v dôsledku prijatia nízkej kvality alkoholu.
Ďalšími faktormi prispievajúcimi k nástupu záchvatov sú:
- poranenia hlavy;
- poruchy mozgovej cirkulácie;
- závažné infekčné choroby;
- nádorových procesov.
Klasifikačné kritériá
Domáci vedec Zhislin SG vo svojich dielach konštatuje, že záchvaty charakteristické pre alkoholickú epilepsiu sa vyvíjajú len:
- po alkoholizácii alebo vo výške abstinencie alebo kocovinového syndrómu, do niekoľkých dní po poslednom požití alkoholu;
- s vývojom alkoholického deliria a encefalopatie Gaje-Wernicke.
Venujte pozornosť: epileptické záchvaty vo výške intoxikácie majú často "pseudo" charakter a sú charakteristické pre ľudí s hysterickou osobnosťou.
V súčasnosti sú konvulzívne epileptiformné prejavy alkoholizmu definované takto:
epileptická reakcia - záchvat, ktorý vyzerá ako epileptický, ktorý sa vyskytuje u ľudí, ktorí nemajú závislosť od alkoholu, náhodne pijanom. Zásadne začína útok nasledujúci deň pred masívnym alkoholizmom. Po odstránení jedovatých organizmov sa už neopakuje;- epileptický syndróm - závažnejšia forma konvulzívneho stavu. Pred útokom sa aura môže prejaviť vo forme psycho-iluzórnych a halucinogénnych prejavov, autonómnych porúch - potenie, bolesti hlavy, zimnica atď. Záchvaty môžu byť viacnásobné;
- alkoholická epilepsia. V skutočnosti je to prejav skutočnej alkoholickej epilepsie. Pacient má dlhý alkostaz, pokročilý stupeň alkoholizmu, binges. Často sa na pozadí alkoholovej epilepsie rozvíja psychóza..
epileptická reakcia - záchvat, ktorý vyzerá ako epileptický, ktorý sa vyskytuje u ľudí, ktorí nemajú závislosť od alkoholu, náhodne pijanom. Zásadne začína útok nasledujúci deň pred masívnym alkoholizmom. Po odstránení jedovatých organizmov sa už neopakuje;Diagnóza alkoholickej epilepsie
Choroba sa určuje na základe prieskumu a vyšetrenia pacienta. Lekár kontroluje šľachy a okulomotorické reflexy. Vyžaduje sa encefalografická štúdia, pomocou ktorej je možné okamžite zistiť povahu epilepsie. S jeho alkoholovým variantom neexistujú bežné anomálie, ktoré sú vlastné pravému (skutočnému ochoreniu). Alkoholickí pacienti sú charakterizovaní obvyklými rytmami biologických prúdov mozgu pre ich vekovú kategóriu..
Venujte pozornosť: charakteristický znak alkoholickej epilepsie - jeho úplné zmiznutie s predĺženou abstinenciou od alkoholu.
U starších pacientov so zanedbávanou formou závislosti od alkoholu nemôžu záchvaty na pozadí stresu úplne zmiznúť, ale v každom prípade sa stanú menej časté.
Pri stanovení diagnózy by mal lekár poznať možnú symptomatickú epilepsiu spôsobenú inými príčinami alebo skutočným ochorením. V tomto prípade, s predĺženou trvanlivosťou, záchvaty nezmiznú a vyžadujú liečenie základnej patológie..
U všetkých pacientov sa progresívna demencia určuje v rôznej miere (demencia).
Na CT (počítačová tomografia) alebo MRI mozgu sú určené rozšírením bočných komôr mozgu.
Symptómy alkoholickej epilepsie
Najčastejšie majú pacienti jediné alebo generalizované záchvaty. Vonkajšie, pripomínajú veľké epileptické záchvaty a dosahujú v krátkych sériách.
Pri mierných formách indispozície sa vyskytujú nekonvulzívne paroxysmy s krátkodobým poškodením vedomia alebo jednoducho prejavmi neuropsychiatrickej aury. Môže existovať variant s periodicky sa opakujúcimi pohybmi celého tela, končatín. Útok môže byť sprevádzaný drastickými zmenami nálady. Dôležitou črtou je stálosť klinického obrazu. Útoky sa vždy uskutočňujú v rovnakej verzii bez nových prejavov..
Útok klasickej alkoholickej epilepsie u pacientov:
- krátkodobý prejav aury, bledosť kože, najmä tváre, rúk, tela;
- útok začína pádom pacienta s výrazným poklesom hlavy. Na rozdiel od "hysterickej epilepsie" pacient padá na akékoľvek miesto, vrátane nebezpečného. Hysterická bude vždy úpadne, bez toho, aby jej nič ublížila, hoci vonkajšie neskúsení ľudia si nevšimnú určitý rozdiel;
- fáza tonických kŕčov - pretiahnutie pacienta "na reťazec" (v porovnaní so skutočnou epilepsiou - dlhšie časové obdobie sa prejavuje) prechádza stonaním, škrípaním zubov. V niektorých prípadoch má pacient poruchy zvierača (nedobrovoľné močenie), respiračné zlyhanie;
- fázu klonických kŕčov (rytmické, veľké amplitúdy trhlín tela, končatiny), kratšie v čase než v skutočnej epilepsii.
Zriedkavo sa epileptický záchvat môže vyskytnúť vo forme "absansy" - náhleho "vypnutia" vedomia na krátky čas. Existujú nezvyčajné typy záchvatov, ktoré sprevádzajú epizódy s opakovaním fráz, často bez súladu s aktuálnymi udalosťami. Takéto prejavy epilepsie sú pre väčšinu ľudí málo známe a nie sú vnímané ako bolestivé odchýlky konvulzívneho pôvodu..
Venujte pozornosť: Charakteristickým rysom alkoholickej epilepsie zo skutočnosti je vývoj nespavosti v prvom prípade, sny s fantastickou zložkou. U pacientov s epilepsiou (duševnou chorobou) po útoku príde sen, po ktorom si nič nepamatujú v intervale medzi útokom a prebudením.
Rastúca frekvencia útokov alkoholickej epilepsie hovorí o pokroku patológie. Čoraz viac, po útoku, sa deliriózny stav začína s desivými halucináciami fantastického charakteru (démonické tvory, mimozemské bytosti atď.),
Liečba alkoholickej epilepsie
Hlavná vec, ktorá pomáha eliminovať problém útokov - ukončenie užívania alkoholu. Aktívna liečba alkoholom je preto príčinnou liečbou..
V závažných prípadoch alkoholickej epilepsie platí:
dehydratácia tela (odstránenie nadbytočnej tekutiny a čistenie jedov);- absorbovateľná terapia;
- normalizácia acidobázickej, enzymatickej a hormonálnej rovnováhy, ktoré prispievajú k obnoveniu mozgovej neurodynamiky a metabolických procesov;
- antikonvulzívne lieky;
- psychotropné lieky.
dehydratácia tela (odstránenie nadbytočnej tekutiny a čistenie jedov);Upozorňujeme: pri poskytovaní prvej pomoci by nemali byť nejakým spôsobom obmedzené konvulzívne pohyby, vložte špachtľu do úst atď. Tieto manipulácie môžu zhoršiť záchvaty a spôsobiť epileptický stav (komplikácia, pri ktorej sa jeden záchvat vytvára na druhej strane).
Všetko, čo je potrebné, je zabezpečiť bezpečnosť pacienta tak, aby mu nedošlo k poškodeniu. Ak po útočení pacient nedosiahne vedomie, mal by mať bezpečný postoj..
Konvulzívne prejavy vyžadujú liečbu v troch etapách:
- individuálny výber najvhodnejšieho, prijateľného a najefektívnejšieho lieku, ktorý prispieva k liečbe záchvatov;
- výber dávky liekov a iných metód, ktoré prispejú k vytvoreniu dlhého obdobia remisie, znížia možnosť opakovaného výskytu záchvatov;
- hladké zníženie dávky alebo úplné stiahnutie lieku.
Je dôležité: Liečba alkoholickej epilepsie je komplexná metóda, jednotlivo, kontinuálne. Uistite sa, že vezmite do úvahy vek pacienta, charakteristické vlastnosti útokov.
Pri výbere základných liečebných schém zohráva obrovská úloha skúsenosť a intuícia lekára, ktorý upravuje dávku na základe osobného pozorovania. Narkológ je ten, kto vidí možné príznaky závislosti na lieku. V tomto kontexte dochádza k zníženiu účinnosti liečby. Špecialista v týchto prípadoch hladko odstraňuje dávky použitých liekov a zavádza nové lieky..
Najčastejšie používaný antikonvulzívny karbamazepín. Fenobarbital, účinný pri skutočnej epilepsii, je obmedzený na zohľadňovanie znakov alkoholizmu a je vymenovaný vo výnimočných prípadoch..
Výberové lieky na liečbu veľkých záchvatov sú:
- hexamidínu;
- fenytoín;
- benzonal;
- Morksuksimid.
Ďalší, ale dôležitý je príjem sedatív.
Pre malé záchvaty je lekár obmedzený na vymenovanie: Trimetina, Difenina, Diamoksa.
Alkoholická epilepsia v kombinácii s delíriom, stavmi súmraku si vyžaduje vymenovanie antipsychotík.
V prípade ťažkej duševnej depresie sa do terapeutického komplexu pridávajú antidepresíva..
Pre všetky typy alkoholickej epilepsie sa pacienti podrobia psychoterapii. Inštalácia na triezvo - najdôležitejší sľubný spôsob obnovy. Na odstránenie negatívnych javov apatia, pocitov bezvýznamnosti života sa s pacientmi uskutočňujú všetky možné typy psychoterapie. Najefektívnejšie skupinové formy racionálnej viery.
Účinok je fixovaný hypnotickou liečbou. Najoptimálnejšia môže byť považovaná za výsledok, v ktorom pacient nezávisle vyjadril túžbu a prešiel kódovaním z alkoholizmu.
Fyzioterapia sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože má možný účinok na zvýšenie záchvatovej aktivity.. Všetky elektrické postupy, akupunktúra predpísaná po starostlivom vyšetrení a pozorovaní pacienta neurológom..
Prognóza a prevencia
Najlepší profylaktický prostriedok na opakovanie útokov alkoholickej epilepsie je triezvosť. Pre preventívnu liečbu sa budú aplikovať metódy náhradnej terapie. Veľmi dobrý účinok umožňuje dočasný pobyt osoby v rehabilitačnom centre. Neustála pozornosť zo strany špecialistov, komunikácia s ľuďmi, ktorí sa zbavili podobného problému, postupné navracanie fyzickej sily a duševného zdravia je najlepší spôsob, ako obnoviť normálny život. Zbavenie alkoholickej epilepsie je zahrnuté do širokej škály medicínskych a rekreačných aktivít v liečbe alkoholizmu..