Skupina alkoholickej encefalopatie zahŕňa ochorenia zaradené do tejto kategórie metalkogolnyh psychózy, to znamená komplikácie chronického alkoholizmu, vyskytujúce sa s metabolickými poruchami, chorobami orgánov a inými problémami. Termín "encefalopatia" znamená ochorenie, ktoré je založené na poškodení mozgového tkaniva..
Klinické príznaky tejto skupiny ochorení sú veľmi rôznorodé. Pacienti majú halucinogénne zážitky, delirium, neurologické ťažkosti, duševné zmeny, poruchy vnútorných orgánov. Našou úlohou je detailnejšie zaoberať sa typmi encefalopatie..
Čo vedie k rozvoju alkoholickej encefalopatie
Dlhodobé zneužívanie alkoholu od 5 do 20 rokov, ťažké bingy, použitie náhradných látok spôsobuje progresívnu deštrukciu nervových buniek a narušené základné funkcie centrálneho a periférneho nervového systému. V pitnej osobe alkoholické nápoje spôsobujú nedostatok vitamínu (kvôli zničeniu samotných vitamínov a porušeniu absorpcie, absorpcie). Tento proces vedie k zriedeniu a krehkosti kapilár v mozgu. V dôsledku toho sa môže vyvinúť jedovatý edém mozgu. Závažne poškodené iné orgány - srdce, pečeň.
Táto patologická "spleť" zmien spôsobuje akútne alebo chronické procesy v mozgovom tkanive..
Venujte pozornosť: u žien sa alkoholická encefalopatia vyvíja skôr ako u mužov. Zvyčajne 3-4 roky po ťažkých alkoholických excesoch a niekedy o rok neskôr..
Vývoj tohto problému často predchádza "prodromálne" obdobie (to znamená štádium prekurzorov choroby). Môže to trvať niekoľko týždňov, niekedy to trvá až rok..
Je charakterizovaná:
- adynamická asténia - konštantná únava, apatia;
- ťažká dyspepsia - averzia k tučným potravinám, strata chuti do jedla, hnačka, bolesť brucha, nevoľnosť, strata hmotnosti pacientom;
- poruchy spánku. Zmrazenie, potenie alebo naopak horúčka, bolesti na hrudníku, pocity dusenia sa vyskytujú v noci;
- necitlivosť rúk a nôh, trasenie v prstoch, poruchy vo výslovnosti zvukov, závraty;
- zhoršené videnie a zhoršenie sluchu.
Akútna alkoholová encefalopatia
Problém sa vyvíja najčastejšie u mužov vo veku 30 až 50 rokov. Vzhľadom na to, že nie každý môže požiadať o pomoc, choroba často a dlho zostáva nerozpoznaná.
Podľa závažnosti a trvania postupu je akútna alkoholická encefalopatia rozdelená na tri podtypy:
Akútna alkoholická encefalopatia Gaje-Wernicke. Vyskytuje sa vo forme deliria (duševná porucha so zhoršeným vedomím). Pacienti majú slabé iluzórne a halucinogénne skúsenosti, úzkosť a strach, depresívne bludné myšlienky ("tichý nezmysel"). Počas dňa - stupor, apatická stupor, v ktorej sa pacientov neustále stretávajú a monotónne odpovedajú na otázky. Pri vyšetrení sa pacient vyčerpal, telesná teplota sa zvýšila, jeho dych sa prudko zvýšil na 40 za minútu. V krvnom teste sa vyskytuje nadmerný počet leukocytov, sú pozorované očné motorické poruchy a svaly tela sú napäté. V štúdii mozgovomiechovej tekutiny - prudké zvýšenie tlaku. Bez pomoci môže dôjsť k smrti za 2 týždne. Obnova začína v 3-5 týždňoch.
Upozorňujeme: výsledok tejto encefalopatie sa stáva Korsakov alebo pseudoparalytický syndróm.- Zmiernená forma akútnej alkoholickej encefalopatie. Vyznačuje sa miernejším prejavom. Pacienti sú podráždení, ľahko podráždení. Často sa rozvíja subdepresívny stav. Spánok a chuť do jedla sú narušené, delirium sa prejavuje v noci. V priebehu dňa sú chorí ospalí, hypochondriálni. Choroba trvá od 2 týždňov do 3 mesiacov. Po zotavení, bolesti hlavy, poruchy pamäti.
- "Sharp" forma alkoholickej encefalopatie. Klinické prejavy sa vyznačujú rýchlym vývojom. Ochorenie sa prejavuje akútnym delíriom, ktoré sa po niekoľkých dňoch mení na "delirium s mumlám". Teplota stúpne na 40 gramov. Celzia. U pacientov so závratmi, kóma. Smrteľné - 2-6 dní.
Akútna alkoholická encefalopatia Gaje-Wernicke. Vyskytuje sa vo forme deliria (duševná porucha so zhoršeným vedomím). Pacienti majú slabé iluzórne a halucinogénne skúsenosti, úzkosť a strach, depresívne bludné myšlienky ("tichý nezmysel"). Počas dňa - stupor, apatická stupor, v ktorej sa pacientov neustále stretávajú a monotónne odpovedajú na otázky. Pri vyšetrení sa pacient vyčerpal, telesná teplota sa zvýšila, jeho dych sa prudko zvýšil na 40 za minútu. V krvnom teste sa vyskytuje nadmerný počet leukocytov, sú pozorované očné motorické poruchy a svaly tela sú napäté. V štúdii mozgovomiechovej tekutiny - prudké zvýšenie tlaku. Bez pomoci môže dôjsť k smrti za 2 týždne. Obnova začína v 3-5 týždňoch.Chronická alkoholická encefalopatia
Väčšinou (okrem Korsakovského) - zriedkavé formy psychózy. Niektoré z nich sa v praxi nachádzajú, nie každý lekár..
Druhy chronickej alkoholickej encefalopatie:
Korsakovsky psychóza. Literatúra opisuje okrem iného paralýzu alkoholu, polyneuritickú psychózu. Najčastejšie sa rozvíja u žien 40-60 rokov. Vo väčšine prípadov je výsledkom akútna encefalopatia. Duševné prejavy pozostávajú z symptomatickej triády - amnézia (strata pamäti), dezorientácia, komplikácie (spomienky na udalosti, ktoré sa v skutočnosti neuskutočnili). Neurologické ťažkosti spočívajú v rozvoji neuritídy v oblasti paží a nôh, závažnej svalovej atrofie. Pri liečbe ochorenia prechádza obráteným vývojom.- Pseudoprolýza alkoholu. Je to veľmi zriedkavé. Častejšie u mužov v dospelom veku po ťažkom delíriu a encefalopatii, Gaia-Wernicke. U pacientov sa úroveň úsudku znižuje, vedomosti sa strácajú, charakter sa splošťuje a neexistuje žiadna sebakritika. Hrubý a vulgárny humor, hrubosť, sebavyjadrenie v rozhovore. Vzhľad pacientov je typický: trasenie v rukách a svaloch tváre, poruchy reči, oslabenie reakcie žiakov na svetlo. Pri aktívnej terapii dochádza k zlepšeniu. V prítomnosti sprievodných ochorení postupuje choroba..
Korsakovsky psychóza. Literatúra opisuje okrem iného paralýzu alkoholu, polyneuritickú psychózu. Najčastejšie sa rozvíja u žien 40-60 rokov. Vo väčšine prípadov je výsledkom akútna encefalopatia. Duševné prejavy pozostávajú z symptomatickej triády - amnézia (strata pamäti), dezorientácia, komplikácie (spomienky na udalosti, ktoré sa v skutočnosti neuskutočnili). Neurologické ťažkosti spočívajú v rozvoji neuritídy v oblasti paží a nôh, závažnej svalovej atrofie. Pri liečbe ochorenia prechádza obráteným vývojom.Zriedkavé možnosti chronickej alkoholickej encefalopatie:
- Alkoholická encefalopatia na pozadí stenózy hornej dutej žily. Vyskytuje sa u alkoholikov s cirhózou pečene. Často nie je rozpoznaná. Táto forma dramaticky rozvíja ohromený stav s prejavmi žltej farby kože a slizníc. Duševné zmeny sú charakterizované euforickou náladou, hlúpe správanie, detinská hravosť, apatia. Venujte pozornosť: Prsty rúk sa charakteristicky ohýbajú a unbend. Útoky sú reverzibilné a trvajú maximálne 1-2 dni.
- Alkoholová encefalopatia Markiafy - Binyami. Choroba talianskych roľníkov, ktorí konzumovali červené vína vo veľkých množstvách. Choroba bola zaznamenaná vo Francúzsku, USA, Argentíne. Väčšinou sú muži postihnutí. Na pozadí progresívnej degradácie, deliria, omračovania sa objavia závažné neurologické problémy (poruchy reči, svalové napätie, paralýza s poruchami zvierača).
- Morelova choroba. Vyvíja sa na pozadí víno alkoholizmu. Tieto prejavy pripomínajú encefalopatiu Gaia-Wernickeho. Výsledok je nepriaznivý..
- Alkohol Pellagra. Príčinou tejto encefalopatie je nedostatok vitamínov skupiny B a PP, ktorý často sprevádza priebeh alkoholizmu. Nástup prejavov - pellagrotická neurasténia - bolesť hlavy, únava, stomatitída, črevný trakt s ťažkým hnačkom. Pacienti majú na koži charakteristické zmeny - červené a hnedé škvrny na rukách, nohách, krku a tvári.
- Alkoholická cerebelová atrofia. Na klinike tejto formy existujú nerovnováhy, nestabilná chôdza.
Medzi chronickými alkoholickými encefalopatiami existujú varianty s obrazom beriberi (na pozadí deficitu vitamínu B1), retrobulbárnou neuritídou (so zhoršeným centrálnym a bočným videním, normálnym farbením) a centrálnou nekrózou mozgu (výrazné neurologické prejavy s výrazným znakom - necitlivosť na bolesť).
Diagnóza alkoholickej encefalopatie je založená na prejavoch ochorenia, počítačovej tomografii, MRI, encefalografii, reografii, angiografii, iných metódach.
Liečba alkoholickej encefalopatie
Liečba všetkých typov alkoholickej encefalopatie sa začína použitím veľkých dávok vitamínu B1 (tiamínu). Táto látka sa považuje za prostriedok patogenetickej liečby č. 1, najmä s encefalopatiou Gaia-Vernik..
Je dôležité: použitie tohto lieku v šokových dávkach výrazne znižuje percento úmrtnosti a celkovú prognózu.
Tiamínbromid sa injektuje oddelene do svalu alebo v kombinácii s inými vitamínmi. V závažných prípadoch sa môže podávať intravenózne ako súčasť detoxikačných kvapiek..
Aby sa zabránilo opuchu mozgu a záchvatov, injekcie Magnesia sa používajú intramuskulárne s roztokom Novocaine na úľavu od bolesti alebo s intravenóznou glukózou.
Podľa symptomatických indikácií je predpísaný Cordiamín (keď klesá tlak), Lobelin a Tsititon - s oslabeným dýchaním..
V závažných prípadoch sa vykonáva hormonálna liečba - prednizolón, dexametazón.
Dôležité lieky v liečbe encefalopatie - neuroleptiká, ktoré odstraňujú halucinácie, bludy.
Nootropika - nepostrádateľný nástroj na obnovenie funkcie mozgu.
Keď sa dajú psychostimulanci Korsakovovej psychózy - kofeín, Sidnokarb.
Prebieha aktívna liečba proti alkoholu..
Nefarmakologické typy liečby - akupunktúra, elektroliečba, tradičná medicína.
Prognóza závisí od formy alkoholickej encefalopatie a liečby..
Lotin Alexander, lekár