svrab

PUVA terapia pre psoriázu

PUVA terapia pre psoriázu je fyzioterapeutický spôsob liečby s použitím fotoaktívneho lieku na pozadí ožarovania postihnutej pokožky ultrafialovým svetlom. Táto technika bola vyvinutá v minulom storočí a od roku 1978 bola úspešne používaná americkými a európskymi vedcami na liečbu psoriázy a ďalších patologických ochorení kože. Podľa dostupných údajov sa úspech terapie dosahuje v priemere v 85% prípadov..

Obsah článku:

  • Ako liečba PUVA pre psoriázu?
  • Druhy PUVA terapie pre psoriázu
  • Aký je postup terapie PUVA pre psoriázu??
  • Indikácie pre liečbu psoriázy PUVA
  • Kontraindikácie liečby PUVA pre psoriázu
  • Vedľajšie účinky PUVA terapie na psoriázu

Ako liečba PUVA pre psoriázu?

Psoriáza alebo šupinatá zoster je chronická kožná choroba, ktorá nie je nákazlivá, aj keď je široko rozšírená po celom svete. Psoralen po aplikácii na kožu alebo po požití samy o sebe neposkytujú terapeutický účinok. Začnú pracovať až po tom, čo ultrafialové svetlo zasiahne kožu..

Psoraleny sa viažu na DNA epidermis a začnú potlačovať aktivitu niektorých molekúl. Prirodzené funkcie kožných buniek však netrpia..

1,5 hodiny po ožiarení sa v koži spustia reakcie, čo vedie k vytvoreniu zosieťujúceho fotosenzibilizátora DNA. Na druhej strane majú tieto účinky:

  • Zabrániť výskytu procesov patologickej keratinizácie kože;

  • Deštruktívny účinok na patologicky aktívne keratocyty a lymfocyty;

  • Stimulovať produkciu aktívneho kyslíka;

  • Spustenie metabolizmu kyseliny arachidónovej;

  • Znižujú hladinu syntézy epidermálnej DNA bez ovplyvnenia jej prirodzených funkcií..

Ultrafialové žiarenie sa bežne používa pri liečení psoriázy. Má antibakteriálne, imunomodulačné a protizápalové účinky. Aplikácia psoralenov na pokožku niekoľkokrát zvyšuje účinnosť žiarenia..


Druhy PUVA terapie pre psoriázu

PUVA terapia pre psoriázu sa môže realizovať tromi spôsobmi:

  • Systémová terapia. Pacient musí užívať lieky vo forme tabliet. Psoraleny sa užívajú 2 hodiny pred začiatkom ožarovania. Táto metóda liečby je najrozšírenejšia..

  • Miestna terapia. Pacient aplikuje psoralen na pokožku. Môžu sa použiť vo forme masti, emulzie alebo krémy. Ožarovanie sa začne okamžite po aplikácii lieku..

  • Prijatie liečebných kúpeľov. Pacient má kúpeľ, v ktorom sa tento alebo ten fotosenzibilizujúci liek rozpustí..

Druhy psoralen. Psoraleny môžu byť dva typy - prírodné prípravky odvodené z rastlín a syntetické, ktoré sú produktom chemického pôvodu.

Prírodný psoralen sa získa extrakciou. Lieky v tejto skupine sú: metoxalen a amfifurín.

Syntetické psoraleny sa najčastejšie používajú na liečbu vitiligu, nie psoriázy. Liekom v tejto skupine je Trimetylpsoralen.

Ako syntetické, tak aj prírodné psoraleny sa môžu požívať a používať zvonka. Výpočet dávky liečiva na perorálne podávanie: 0,6-0,8 g / kg telesnej hmotnosti.


Aký je postup terapie PUVA pre psoriázu??

PUVA terapia sa môže vykonávať v polyklinických zariadeniach, v špecializovaných lekárskych zariadeniach a v nemocniciach. Lieky sa požívajú, stlačia mlieko alebo sa lepia na potraviny s nízkym obsahom tuku. Po 2-3,5 hodinách je pacient vystavený ultrafialovému žiareniu. Radiačná relácia trvá niekoľko minút. Každý nasledujúci postup je dlhší čas..

V závislosti od stavu pacienta, možno všeobecný účinok na celé telo alebo lokálne ožarovanie. Dávka sa vypočíta na základe typu kože pacienta..

Prvýkrát by mal byť vystavený ultrafialovému žiareniu malú oblasť dermis (nie viac ako 2 cm). Po 2-3 dňoch sa hodnotia výsledky postupu. Počiatočná dávka je od 0,5 do 3 J / m2 Cm.

Po vykonaní terapie PUVA pri užívaní psoralen bude človek potrebovať chrániť oči slnečnými okuliarmi počas 24 hodín. Je nevyhnutné na prevenciu katarakty..

U pacientov s psoriázou sa najčastejšie odporúča lokálna aplikácia psoralínov. Ako ukazuje prax, lokálny účinok na léziu umožňuje dosiahnuť najlepšie výsledky..

Pokiaľ ide o frekvenciu a počet procedúr, určujú sa v závislosti od individuálneho stavu pacienta. Celý kurz môže pozostávať z 10 až 30 procedúr. Prerušenie liečby je jeden deň. V budúcnosti je možné vykonávať udržiavaciu terapiu alebo postupne znižovať dávku žiarenia s opustením metódy PUVA.


Indikácie pre liečbu psoriázy PUVA

Pomocou terapie PUVA je možné liečiť všetky formy psoriázy za predpokladu, že lézie postihujú 20-30% tela a viac. Určite ultrafialové ožiarenie pri príjme psoralen s pustulóznou, plakovou, bodovou a palmárnou a plantárnou psoriázou. Terapia je možná na použitie pri erytrodermickej a exsudatívnej psoriáze..

Liečba PUVA sa odporúča v prípade, že liečba alebo iná fyzioterapeutická liečba neprinesie požadovaný účinok. Technika sa môže aplikovať aj na pozadí progresívnej choroby, je však potrebné vykonať terapiu zameranú na odstránenie intoxikácie z tela..


Kontraindikácie liečby PUVA pre psoriázu

Nepredpisujte liečbu PUVA v nasledujúcich prípadoch:

  • Prítomnosť precitlivenosti na psoraleny.

  • Ochorenia, ako sú: systémový lupus erythematosus, albinizmus, porfýria, xeroderma pigment.

  • melanóm.

  • pôrodná.

  • afakia.

Je potrebné opatrne predpisovať postupy liečby PUVA u pacientov s ľahkou pokožkou, pacientov s poškodenou imunitou, na pozadí zistených malígnych nádorov a iných nádorových ochorení. Pacienti s kataraktou a zlyhaním obličiek majú byť pod osobitnou kontrolou..


Vedľajšie účinky PUVA terapie na psoriázu

Ak sa psoralen používa perorálne, existuje riziko nasledujúcich vedľajších účinkov:

  • Nevoľnosť a vracanie;

  • Horšia chuť do jedla;

  • Bolesť brucha;

  • Alergia, sprevádzaná pruritom;

  • Bolesti hlavy, nespavosť, závrat, depresia;

  • Pokles krvného tlaku.

Keď vonkajšie užívanie liekov môže zvýšiť suchosť kože, svrbenie, rozvoj dermatitídy. Takéto reakcie sú však najčastejšie výsledkom nesprávneho postupu. Všetci pacienti, ktorí absolvovali priebeh liečby PUVA, majú bezpodmienečne pozorovať oftalmológ počas nasledujúcich 12 mesiacov..