Dna je ochorenie spôsobené metabolickou poruchou. Vyvíja sa kvôli ukladaniu solí kyseliny močovej v kĺboch..
Táto patológia je opísaná antickými lekármi. Akonáhle sa to nazýva "choroba kráľov". Vysvetľuje to skutočnosť, že hlavne bohatí ľudia trpeli dnou, ktorej denná dávka obsahovala veľké množstvo živočíšnych bielkovín ("červené mäso"), ako aj alkoholické nápoje.
Charakteristiky tejto choroby
V súčasnosti je dna diagnostikovaná relatívne zriedka; je zistená iba u 3% populácie. Najviac postihnutí muži, ktorí dosiahli vek 40 rokov.
Zástupcovia spravodlivého pohlavia zvyčajne dostanú dnu počas menopauzy (častejšie po 55 rokoch), keď syntéza ženských pohlavných hormónov - estrogénov - drasticky klesá vo svojom tele..
Deti a mladí ľudia sa takmer nikdy nedarí. V zriedkavých prípadoch môže choroba postihnúť mladé telo, ak existujú vrodené poruchy metabolizmu kyseliny močovej.
Dávka sa spravidla vyznačuje chronickým paroxysmálnym priebehom. Počas útoku pacient trpí bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou v problémových kĺboch..
Príčiny dny
Hlavným faktorom predisponujúcim k vzniku ochorenia je stabilná vysoká hladina kyseliny močovej v krvi pacienta. Jeho deriváty (uráty) sa ukladajú vo forme kryštálov v kĺboch, ako aj v niektorých iných orgánoch (najmä obličkách), ktoré spôsobujú vznik dny. Zlúčenina, ako je urát sodný, má tendenciu ukladať sa do artikulárneho tkaniva, čo vedie k jeho zničeniu v priebehu času..
Vysoká hladina kyseliny močovej v dnu môže byť spôsobená jej veľkým príjmom v tele, keď dokonca úplne zdravé obličky nedokážu vyliečiť. Ďalšia situácia je možná, keď telo dostane normálne množstvo tejto zlúčeniny výživou, ale funkčná aktivita obličiek sa zvyčajne znižuje..
Je dôležité: hlavným zdrojom kyseliny močovej sú potraviny bohaté na puríny, hlavne živočíšne mäso a ryby mastných odrôd.
Purinové zlúčeniny vstupujú do tela nielen tráviacim spôsobom (s bielkovinovým jedlom), ale tiež syntetizujú endogénne. V procese metabolizmu sa rozkladajú na kyselinu močovú, ktorá sa vylučuje obličkami, tj vylučuje sa močom. S nadbytkom kyseliny sa jej a jeho deriváty ukladajú vo forme kryštálov v tkanivách, ktoré sú minimálne preniknuté krvnými cievami, ako sú chrupavky a šľachy, čo vedie k symptómom dny.
Upozorňujeme: kyselina močová v normálnych množstvách je potrebná ľudským telom. Chráni cievy a pôsobí ako silný antioxidant.
Medzi faktory predisponujúce k rozvoju ochorenia patria:
- genetická predispozícia;
- konzumácia veľkého množstva bielkovinových potravín živočíšneho pôvodu;
- prejedanie;
- nedostatok pohybu;
- obezita (vrátane na pozadí endokrinných porúch).
Symptómy dny
Spravidla choroba začína takzvaným útokom. dna artritída. Spočiatku zápalový proces postihuje iba jeden kĺb. Zvyčajne je postihnutá prst prsta (menej často - členok alebo kolenný kĺb). Útok najčastejšie začína v noci alebo ráno. Bolesť sa objaví náhle; Má naliehavý charakter a vyznačuje sa vysokou intenzitou. Ovplyvnený kĺb sa rýchlo napučia a pri projekcii dochádza k hyperemii kože a miestnemu zvýšeniu teploty..
Je dôležité: v niektorých prípadoch (s vážnymi záchvatmi) je možné aj celkové zvýšenie telesnej teploty (až o 39 °).
Koža často nadobúda lesklý vzhľad. Počas dňa intenzita syndrómu bolesti mierne klesá, no v noci sa zvyšuje. Celkové trvanie záchvatu dnavej artritídy sa môže pohybovať v rozmedzí od 2-3 dní do 1 až 1,5 týždňa. Pokiaľ proces prebieha, sú ovplyvnené iné kĺby, ktorých tkanivo v priebehu času čiastočne zničí..
Charakteristické klinické príznaky dny:
- intenzívna, opakujúca sa paroxyzmálna bolesť v jednom alebo viacerých kĺboch;
- iné príznaky zápalu (lokálna hyperémia, horúčka a opuch);
- prudké obmedzenie mobility v postihnutom kĺbe;
- tvorba tofi (ramien) na končatinách a iných častiach tela.
Upozorňujeme: pri prelomení charakteristických dunajských rastlín sa môžu pozorovať biele kryštály. Ide o usadeniny konglomerátov solí kyseliny močovej..
Komplikácie dna
Vyskytujú sa najčastejšie komplikácie choroby:
- dná artritída (poškodenie kĺbov zápalovej etiológie);
- tvorba dutých uzlín;
- urolitiáza.
Dnačná artritída je dôsledkom imunitnej reakcie organizmu, ktorá rozpoznáva kryštalické usadeniny ako cudzí objekt. Zápal sa vyvíja v dôsledku migrácie veľkého počtu leukocytov na patologické zameranie.
Urolitíza je ďalšou z najvážnejších komplikácií dny. Jeho výsledkom je často zlyhanie obličiek, ktoré môže spôsobiť smrť..
Odporúčame vám čítať: Urolitiáza: príčiny, charakteristiky priebehu, diagnóza a metódy liečenia ochorenia Dnačná artritída - príčiny, symptómy a princípy komplexnej liečby
Liečba dna
Úplne zbaviť tejto chronickej patológie je takmer nemožné. Po prvom útoku sa choroba nemusí cítiť ani jeden rok alebo viac, ale to neznamená, že choroba odišla sama od seba. Keďže postupnosť medzier medzi útokmi sa nevyhnutne zníži.
Je dôležité: s prísnou diétou a inými predpismi ošetrujúceho lekára je možné zabezpečiť, aby sa dna stala spiace a záchvaty budú relatívne zriedka narušené.
Všeobecné odporúčania na liečbu dny
Keď sa liečba dny uskutočňuje doma. Akútny útok je indikátorom dodržiavania prísneho odpočinku lôžka. Končatiny, ktorých kĺby sú ovplyvnené zápalovým procesom, je vhodné udržiavať vo vyvýšenej polohe umiestnením niečoho mäkkého (zvinutej prikrývky alebo vankúša) pod nimi.
Ochorenie primárne postihuje malé kĺby, a preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť zlepšovaniu ich mobility. Odporúča sa urobiť pravidlo pre každodennú gymnastiku pre kĺby, pričom sa zabráni nadmernému zaťaženiu. Pacienti by mali častejšie robiť prechádzky na čerstvom vzduchu, najlepšie mimo hraníc mesta, kde je vzduch menej znečistený. Ak sú kĺby nohy ovplyvnené, mali by ste odmietnuť nosiť pevné, nepohodlné topánky..
Režim pitnej vody
Pacient v akútnej fáze potrebuje piť čo najviac (najmenej 3 litre počas dňa). Najvhodnejšie pre nápoje s alkalickou reakciou - minerálna voda alebo mlieko. Voda pomáha s citrónovou šťavou. Je experimentálne dokázané, že kyselina citrónová rozpúšťa urátové usadeniny..
Je dôležité: konzumujú veľa tekutín, musíte kontrolovať dennú diurézu (objem moču).
Spotreba potravy pred zmiernením útoku je lepšie trochu znížiť. Uprednostňujú sa polokvapalné výrobky - kaša a polievkové polievky.
Drogová liečba dny
Ak chcete znížiť bolesť, môžete pripevniť vrecko s ľadom na boľavý kĺb. Kompresie s Dimexidum alebo Vishnevsky liniment umožňujú dosiahnuť dobrý účinok..
Z farmakologických činidiel sú najúčinnejšie na zmiernenie záchvatu alebo zníženie intenzity bolesti dny NSAID, nesteroidné protizápalové liečivá. Najčastejšie lekári odporúčajú Diclofenac. Roztok sa musí podať intramuskulárne v 1 ampulke (3 ml) denne. Zobrazuje priebeh liečby dny počas 5 dní. Medzi injekciami sa musí dodržať časové obdobie najmenej 12 hodín..
Ďalšie lieky tejto farmakologickej skupiny zahŕňajú Naproxen, Butadión, Indometacin a Metindol - môžu byť tiež predpísané pre dnu..
Pre núdzovú starostlivosť Colchicine je veľmi účinná. Rastlinný alkaloid zabraňuje kryštalizácii urátu; musí sa zadať počas prvých 12 hodín po nástupe dnu.
Je dôležité: konvenčné lieky proti bolesti (Analgin, atď.) sú prakticky neúčinné pri dnu útoku.
Na zníženie hladiny kyseliny močovej a jej metabolitov v čo najkratšom čase sa používajú Febuxostat, Thiopurinol, Allopurinol, Milurit a Hepatokatasal. Počas remisie môže byť Probenecid indikovaný na liečbu. Lieky, ktoré znižujú obsah kyseliny močovej v krvi, majú predpisovať iba skúsený reumatológ. Samoliečenie často vedie k zhoršeniu!
Je dôležité: Pacientom s ťažkou formou ochorenia možno dokázať intravenózne injekcie enzýmového prípravku Pegloticase, ktorý je schopný rozpúšťať kryštály urátu. Liečivo sa podáva dvakrát mesačne v stacionárnych podmienkach v dôsledku skutočného nebezpečenstva anafylaktického šoku. Nevýhodou tejto drogy sú jej vysoké náklady.
V niektorých prípadoch sa hormonálne prípravky zo skupiny glukokortikoidov - prednizón, kortizón, hydrokortizón používajú na rýchle zníženie zápalu. Tieto prostriedky potláčajú imunitu, takže ich účel je opodstatnený, ak plánovaný prínos prevyšuje možné riziko pre pacienta..
Dna diéty
Odporúčame vám čítať: Čo môžete jesť s dnou
Aby sa znížil výskyt záchvatov, je potrebné prehodnotiť ich chuťové preferencie a vyvážiť potraviny. Pacienti sú vystavení terapeutickú diétu č. 6, čo naznačuje zníženie konzumácie mäsových výrobkov, mastných rýb, húb, jahôd, údeného mäsa, šťuvy, karfiolu, strukovín a čokolády a zavedenie veľkého množstva mlieka, syra, zeleniny, ovocia, celých zŕn a obilnín do stravy..
Je dôležité: živočíšne proteíny chorá dna môže konzumovať nie viac ako 120 gramov denne!
Vylučovanie nadbytku kyseliny močovej v moči ľudí trpiacich závislosťou od nikotínu a konzumácie alkoholických nápojov je oveľa pomalšie, takže cigarety a alkohol (najmä pivo) budú musieť byť opustené..
Odporúča sa znížiť alebo úplne odstrániť spotrebu takýchto nápojov ako "práškové" (rekonštituované) šťavy s fruktózou, silným čajom, kávou, kakaom a sóda s benzoátom sodným..
Najmenej raz týždenne je potrebné zorganizovať "dni na pôstu", počas ktorých musíte dodržiavať "mono-diéty" pri spotrebe jedného produktu. Úplne hladné dni sú kategoricky vylúčené.!
Liečba dna ľudových prostriedkov
Na vonkajšie použitie odporúča tradičná medicína masť na báze domáceho nesoleného masla. Olej sa musí roztaviť na nízkej teplote, kým sa neobjaví pena, a naleje do neho to isté množstvo etanolu. Výsledná zmes sa musí zapáliť a počkať, kým nie je vypálený všetok alkohol. Hotový výrobok sa naleje do čistej nádoby a uchováva sa v chladničke. Keď sa začne ďalší útok, masť sa musí vtrieť do postihnutého kĺbu, ktorý je pred zdrojom tepla..
Cibuľový odvar je tiež považovaný za účinný prostriedok na liečbu dny. Pre 3 cibuľa vezmite 1 liter vody a variť na nízkej teplote, až kým cibuľa nebude úplne uvarená. Bujón by mal byť pred jedlom ochladený, namáhaný a požívať 200 ml 3 krát denne. Dĺžka kurzu - 2 týždne.
Užitočné pre dnu a nohy kúpeľ s jódom. Do 3 l teplej vody pridajte 3 lyžičky. hydrogenuhličitan sodný (jedlá sóda) a 9 kvapiek jódu. Pravidelné postupy pre tento typ ošetrenia znižujú množstvo usadenín soli..
Ďalší recept na ľudové lieky na liečbu dny: 5 tabliet kyseliny acetylsalicylovej (Aspirín), užívajte 10 ml 5% alkoholového roztoku jódu. Po zmiešaní by ste mali dostať úplne číru kvapalinu, ktorá sa musí večer pred spaním dostať do bolesti. Po trení by ste mali nosiť teplé palčiaky alebo ponožky na rukách alebo nohách..
Ďalšie ľudové lieky na dnu zahŕňajú tinktúru fialových kvetov, infúziu brusinkových listov a obkladov založených na odvar z čerstvých smrekových alebo borovicových ihiel..
Vladimír Plisov, lekár