Synechias sú adhézie medzi orgánmi a môžu sa vyskytovať v brušnej dutine, v sérových dutinách pleury, v perikardu, u dievčat medzi labiami, u chlapcov medzi hlavou penisu a predkožkou. Tento jav môže byť vrodený alebo získaný a vyskytuje sa z rôznych dôvodov..
Termín "synechia", ako sa používa u žien, sa vzťahuje na abnormálne adhézie susedných plôch v maternici, vyplývajúce z mechanických účinkov počas potratov a po pôrode, na bazálnu vrstvu tkaniva obloženia maternice. Intrauterínna synechia sa často vyskytuje po chirurgickom zákroku, s použitím vnútromaternicového zariadenia ako antikoncepčného prostriedku, zavedenia rôznych liečiv do maternice.
Infekcia nie je primárnym faktorom pri výskyte vnútromaternicových zrastov, ale vždy sú komplikácie, keď sa infekcia spojí s poškodeným endometriom. Adhezie je najpravdepodobnejšia u žien s nepremeškaným potratom. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že zvyšky placenty prispievajú k aktivácii buniek spojivového tkaniva (fibroblasty), čo vedie k tvorbe kolagénu. Príčinou tvorby synechií v maternici je chronická endometritída.
Fúzia maternice spôsobuje bolesť v dolnej časti brucha, sťažuje vypúšťanie výtoku počas menštruácie. Príležitostne sa u niektorých žien môže vyskytnúť úplná fúzia maternice alebo krčka maternice. V tomto prípade sa menštruácia úplne zastaví..
Histologická štruktúra:
· Ľahká synechia - vo forme filmu, ľahko rozrezaného, pozostáva z endometria;
· Priemerná synechia - pozostáva z endometria, krvácanie pri odrezaní, fibrózno-svalnaté;
· Závažné synechiae - spojivové tkanivo, ťažko odbúrané kvôli vysokej hustote, krvácanie;
Zlepšenia v maternici sú rozdelené podľa stupňa prevalencie:
· Stupeň I - tenké adhézie, ktoré nepokrývajú viac ako 1/4 dutiny orgánov, dno a ústie potrubia nie sú ovplyvnené;
· Stupeň II - postihujú 1/4 až 3/4 dutiny maternice, steny sa nelepia spolu, tvoria len zrazenia, dno a ústie rúrok nie sú úplne zatvorené;
· Stupeň III - pokryté je viac ako 3/4 dutiny ženského reprodukčného orgánu.
Čím vyšší je stupeň adhezií, tým závažnejší je vplyv na zdravie ženy, sú sprevádzané menštruačnou dysfunkciou alebo nedostatočnou menštruáciou, čo v konečnom dôsledku vedie k neplodnosti alebo ťažkostiam pri nosení plodu.
Ak sa v spodnej časti dutiny maternice objaví fúzia, hromadenie krvi (hematometer) sa nachádza v hornej časti..
Významná fúzia dutiny maternice ovplyvňuje normálne fungovanie vnútornej sliznice (endometria), čo vedie k ťažkostiam pripevnenia vajíčka. Z toho vyplýva, že tehotenstvo v prípade intrauterinných synechií je vysoko rizikové, s pravdepodobnými komplikáciami počas a po pôrode.
Doteraz prieskum o ženách s podozrením na intrauterinné adhézie nemá jediný algoritmus. Odborníci sa domnievajú, že diagnóza by sa mala vykonať pomocou hysteroskopie, pri ktorej sú zvyčajne viditeľné belavé šnúry rôznej dĺžky a hustoty, ktoré neobsahujú cievy a výrazne znižujú priestor orgánu. Synechiae môžu uzavrieť vstup do cervikálneho kanálika cervixu a tak urobiť svoju dutinu neprístupnú pre ďalší vývoj embrya.
Ak po diagnóze hysteroskopie vzniknú pochybnosti, použite efektívnejšiu metódu - hysterosalpingografiu. Tento typ výskumu pomáha určiť stupeň fúzie a dĺžku adhézie. Pomocou tohto diagnostického nástroja je zvyčajne možné identifikovať adhézie vyjadrené vo forme jedného alebo viacerých defektov plnenia, ktoré majú nepravidelný tvar a rôzne veľkosti. Viaceré synechias s vysokou hustotou delia maternicu do komôr, ktoré sú prepojené kanálmi.
Liečba intrauterinných synechií je obmedzená len rozštiepením zostávajúceho endometria hysteroskopom. Operácia prebieha bez zranenia. Potom sa časom obnoví normálny menštruačný cyklus a schopnosť ženského tela oplodniť návrat. Účinnosť postupu závisí od typu adhézie a od stupňa šírenia. Aby sa zabránilo opakovaniu, do dutiny maternice sa injikujú rôzne hormonálne lieky..
Včasné odhalenie ochorenia, včasná diagnostika a zničenie menších zrazení bez poškodenia je kľúčom k šťastnému materstvu. Pred rozhodnutím o narodení dieťaťa sa musíte dôkladne podrobiť vyšetreniu..
Je lepšie identifikovať akúkoľvek patológiu pred tehotenstvom. Každá žena by si mala byť vedomá potreby pravidelných návštev gynekológa, pretože ťažké liečenie pokročilých štádií a nikto nemôže zaručiť, že nedôjde k recidíve choroby..