Pseudomonas aeruginosa je gramnegatívna baktéria patriaca do rodu Pseudomonas. Mikroorganizmus žije v pôde av otvorených nádržiach. Aktívne sa reprodukuje s prístupom kyslíka a zvýšenou vlhkosťou. Táto baktéria môže infikovať rôzne orgány a systémy, čo spôsobuje množstvo vážnych ochorení. Terapia na Pseudomonas pneumoniu je zložitá, pretože bacil je vysoko rezistentný voči väčšine antibiotík. Táto baktéria je najčastejšou príčinou tzv. nozokomiálnych infekcií (až do 20% hlásených prípadov). Tento patogén predstavuje štvrtinu purulentných chirurgických patológií a približne 35% infekcií močového systému. Modrý hnis sa tiež zistí v 25% prípadov primárnej bakteriémie.
Pseudomonasová infekcia postihuje črevá, srdce, orgány močovej a dýchacej sústavy. Mikroorganizmus je často príčinou abscesov a flegmónu.
patogenitu
Riziko vzniku patológií spojených s vredmi Pseudomonas je obzvlášť vysoká u pacientov s oslabenou imunitou. Baktérie sú považované za podmienene patogénne. Pri dostatočne vysokom telesnom odporu je jeho reprodukcia konkurenčne blokovaná normálnou mikroflórou..
Patogénnosť baktérie je spôsobená faktormi, ako je vysoká mobilita a tvorba radu toxínov, čo vedie k dysfunkcii krvných buniek (erytrocytov), poškodeniu hepatocytov (pečeňových buniek) a deštrukcii leukocytov, ktoré sa hromadia pri zápale. Odolnosť voči mnohým antibiotikám je vysvetlená skutočnosťou, že bakteriálne kolónie môžu tvoriť okolo nich špeciálnu ochrannú kapsule..
Etapy infekcie
Vývoj infekcie Pseudomonas Pulpit postupne prechádza cez 3 fázy:
- V prvej fáze je baktéria pripojená k tkanivu a množia sa. Tak vzniká primárne zameranie..
- Druhým stupňom je prenikanie patogénu do hlbších tkanív tela. V tomto prípade hovoríme o tzv. lokálna infekcia, ktorá je čiastočne obmedzená obranou tela.
- Tretia etapa zahŕňa vniknutie baktérií do systémového obehu s následnou distribúciou do vzdialených orgánov a tkanív..
Spôsoby infekcie
Obe choré a ľudia, ktorí sú nosičmi baktérie, môžu byť zdrojom príčiny Pseudomuskulárnej infekcie. Najväčším nebezpečenstvom, pokiaľ ide o šírenie, sú pacienti s léziami pľúc..
Hokejka sa môže prenášať vzduchom, kontaktom a výživou. Vstupuje do tela s kontaminovanou potravou a vodou. Patogén môže byť prítomný na položkách prostredia (vrátane kľučiek dverí a kohútikov umývadiel). Príčinou prepuknutia nozokomiálnych infekcií je často zanedbávanie pravidiel aseptiky a antisepsie. Jedným z faktorov prenosu je nedostatočne sterilizované nástroje a nedostatočne dobre umyté ruky zdravotníckeho personálu..
Rizikové skupiny
Rizikové liečebné inštitúcie zahŕňajú oddelenia purulentnej chirurgie, ako aj liečebné centrá a materské nemocnice.
Pacienti s nízkou úrovňou imunity sú najviac ohrození infekciou. Sú to deti, starí ľudia, rovnako ako ľudia, ktorí už majú vážne choroby. Najzraniteľnejšia kategória sa považuje za predčasne narodené deti a deti počas prvých mesiacov života..
U novorodencov môže bacil spôsobiť zápal membrán mozgu a tráviaceho traktu..
Pri popálení pacientov je baktéria jednou z príčin sepsy. Vývoj pyokyanickej tyčinky na pozadí leukémie môže tiež viesť k tejto patológii. V prípade malígnych nádorov Pseudo-Pus coli najčastejšie vedie k pneumónii. Vredy rohovky v kombinácii s touto infekciou spôsobujú panoftalmitídu.
Pri pravidelných inštaláciách močových katétrov je pravdepodobnosť vysokej infekcie močových ciest a katetrizácia ciev, keď baktérie vstupujú do tela, vedie k purulentnej tromboflebitíde. Po operáciách na mozgu sú možné také komplikácie ako meningitída a encefalitída. Časté intravenózne tekutiny môžu spôsobiť endokarditídu a osteomyelitídu. Pri vykonávaní tracheostómie môže pseudo-purulentný bacil spôsobiť bakteriálnu pneumóniu (zápal pľúc).
Klinické príznaky
Symptómy Pseudomuskulárnej infekcie závisia od orgánov, v ktorých baktéria napadla..
Pri porážke pyokyanickej tyčinky môže CNS vyvinúť:
- purulentná meningitída (zápal meningí);
- hnisavá meningoencefalitída (zápalový proces postihuje nielen membrány, ale aj substanciu mozgu);
- mozgové abscesy.
S týmito patológiami je prognóza zvyčajne nepriaznivá..
Pseudomonasálna infekcia dýchacieho systému sa obvykle vyskytuje na pozadí existujúcich ochorení dýchacieho traktu, ako napríklad:
- bronchitída;
- bronchiektázie;
- cystická fibróza;
- pneumónia.
Patogén sa často zaznamenáva počas endotracheálnej intubácie. V ohrození - pacienti, ktorí sú na ventilátore (pripojený k ventilátoru). Pseudomonas aeruginosa môže spôsobiť pneumóniu odolnú voči antibiotikám (primárnu alebo sekundárnu).
Keď sa baktérie zavedú do ušného kanála, vzniká akútne hnisavé zápal stredného ucha, ktorý je charakterizovaný nasledujúcimi symptómami:
- prítomnosť výtoku z ušného kanála (hnis zmiešaný s krvou);
- intenzívna bolesť ucha.
Jednou z najpravdepodobnejších a najvážnejších komplikácií infekcie sínusov je v tomto prípade mastoiditída (mastoidný proces temporálnej kosti).
Porážka zažívacieho traktu je sprevádzaná príznakmi akútneho zápalu sliznice žalúdka a čriev (gastroenterokolitída), vrátane:
- epigastrické bolesti (t.j. v projekcii žalúdka), ktoré sa potom rozšírili do celého brucha;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- ťažké nevoľnosť;
- znížená chuť do jedla;
- zvýšenie telesnej teploty (v rámci hodnôt subfebrilu - až 38 ° C;
- časté stolice (s patologickými nečistotami - sliznicou a krvou).
U malých detí je pseudomuskulárna infekcia gastrointestinálneho traktu zvlášť ťažká. Charakteristické odmietnutie potravy, konštantná regurgitácia, hnačka a teplota do 39 ° C. Mimoriadne pravdepodobné, že deti vyvíjajú akútnu dehydratáciu (dehydratáciu) a krvácanie z čriev. Komplikácie, ako je cholecystitída (zápal žlčníka) a apendicitída, sú charakteristické pre staršie deti. Trvanie ochorenia môže byť až 4 týždne. Sú sprevádzané ťažkou intestinálnou dysbiózou..
Porážka gastrointestinálneho traktu niekedy má trochu vymazané príznaky.
Na pozadí vstupu patogénu do močového traktu pacienta sa pravdepodobne vyvinú nasledujúce ochorenia:
- pyelonefritída (zápal obličkovej panvy);
- zápal močového mechúra (zápal steny močového mechúra);
- uretritída (zápal sliznice močovodu).
Infekcia močových ciest Pseudomonas sa často stáva chronickou.
Venujte pozornosť: Dôležitým znakom pseudomuskulárnej infekcie kože a mäkkých tkanív je charakteristická zmena odfarbenia výtoku z rany alebo horiaceho povrchu. Hnis má modrozelenú farbu. Osteomyelitída sa môže stať komplikáciou, keď hůlka prenikne hlboko do tkanív. Kožné lézie v niektorých prípadoch vedú k gangrenóznej etike.
Pseudomonasálna infekcia oka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- zhoršenie zraku;
- pocit "cudzieho telesa" v oku;
- bolestivý syndróm;
- hnisavý výboj.
Patológia môže viesť k hnisavému zápalu spojivky, keratitídy a dokonca k poškodeniu tkaniva očnej bulvy. V závažných prípadoch sa pacient niekedy stretáva s výrazným znížením ostrosti zraku a dokonca aj slepotou..
Znaky bakteriémie s pseudomuskulárnou infekciou sú:
- tachykardia;
- rýchle dýchanie;
- prudký pokles krvného tlaku;
- žltosť kože;
- šok (toxický).
Je dôležité: Pneumo-kolóniová tyčinka môže ovplyvniť cievy, artikulárne tkanivá, nosné dutiny a iné orgány. Jedným z najzávažnejších prejavov infekcie je sepsa, t.j. generalizovaná infekcia.
diagnostika
Stanovenie predbežnej diagnózy môže byť ťažké, pretože prakticky neexistujú žiadne symptómy špecifické pre patogén (výnimkou môže byť farba výtoku počas hnisavého procesu v ranách).
Predpokladá sa, že pseudomonasová infekcia môže byť predpokladaná neúčinnosťou pokračujúcej systémovej antibiotickej liečby a spojením patológie s poraneniami alebo niektorými lekárskymi procedúrami..
Diagnózu infekcie Pseudomonas sa dá potvrdiť až po laboratórnom vyšetrení materiálu..
Všeobecné testy len pomáhajú objasniť klinickú formu infekčnej choroby..
V závislosti od navrhovanej lokalizácie zamerania na diagnostiku sa používajú aj tieto výskumné metódy:
RTG hrudníka;- počítačová tomografia;
- zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
- ultrazvuk;
- lumbálna punkcia;
- bronchoskopia;
- torakocentéza.
RTG hrudníka;Liečba Pseudomonas aeruginosa
Pacienti s podozrením na pseudomuskulárnu infekciu podliehajú urgentnej hospitalizácii v špecializovanej nemocnici. Pacienti sú vystavení prísnemu odpočinku počas celého obdobia prejavov klinických príznakov..
Veľmi často existujú kmene odolné voči antibakteriálnym liekom. Najmä prúžok je odolný voči tetracyklínu.
Nasledujúce antibiotiká sú účinné:
- karbapenémy;
- jednotlivé lieky cefalosporínové rozmedzie.
V niektorých prípadoch je Amikacín, ktorý patrí do najnovšej generácie aminoglykozidov, účinný. Rezistencia kmeňov na fluórchinolón sa vyvíja veľmi rýchlo, ale Ciprofloxacín umožňuje dosiahnuť pozitívne výsledky..
V praxi sa spravidla predpisujú aspoň dve lieky naraz. Napríklad pri infekčných léziách endokardu sú veľké dávky aminoglykozidov ukázané v kombinácii s penicilínovými prípravkami alebo širokospektrálnym antibiotikom zo skupiny cefalosporínov. Podobná taktika sa odporúča pre bakteriémiu, ale jeden z liekov môže byť nahradený rifampicínom. Pre hnisľavú otitis sú kortikosteroidy účinné v kombinácii s antibiotikami..
Trvanie liečby liekom môže byť od 2 do 6 týždňov alebo dlhšie..
Symptomatická (posyndromnaya) terapia je predpísaná v závislosti od povahy klinických prejavov infekcie dutín..
V niektorých prípadoch sa u pacientov preukáže chirurgická liečba. Uistite sa, že potrebujete hlbokú liečbu infikovaných rán. Mŕtve tkanivo musí byť vyrezané. Niekedy môže byť amputácia indikovaná na záchranu života pacienta (najmä v prípade infekcie dutín v prítomnosti diabetickej nohy). Naliehavá operácia sa uskutočňuje aj v prípade podozrenia na nekrózu alebo intestinálny absces alebo prítomnosť perforácie v gastrointestinálnom trakte..
Konev Alexander, terapeut