Zrážka trvá od 70 do 80% z celkového počtu všetkých poranení CNS. Tento typ poranenia má veľký význam tak pre sociálne, ako aj pre lekárske účely..
Dôvody zvýšenej pozornosti na liečbu a diagnostiku poškodenia mozgu:
Široká škála oblastí ľudskej činnosti, v ktorých je možné získať toto zranenie - domáce, športové, detské, priemyselné, dopravné atď..
Problém diagnostikovania tohto ochorenia je spôsobený problémom diferenciácie s podobnými ochoreniami v symptomatológii - osteochondróza krčnej chrbtice, chronická nedostatočnosť mozgových ciev, hypertenzia, kombinácia otrasov s príjmom veľkých dávok alkoholu, absencia špecifických príznakov, nepredvídateľnosť dynamiky a nedostatok prejavov. V polovici zaznamenaných prípadov dochádza buď k nadhodnoteniu alebo k podceneniu závažnosti stavu pacienta.
Nedostatočná kvalifikácia zdravotníckych pracovníkov, ktorí v tejto oblasti nemajú špecializáciu..
Postkommatsionny syndróm, vyjadrený v symptómoch bezprostredných a vzdialených následkov zranenia.
Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že tí, ktorí utrpeli podobnú traumu v 20-30% prípadov, majú následky vo forme neprimeraných bolesti hlavy, podráždenosti, krátkodobých prípadov dezorientácie vo vesmíre, vaskulárnych porúch, závratov. V niektorých prípadoch existujú kognitívne poruchy - problémy v intelektuálnej aktivite spojené s vnímaním, syntézou a analýzou získaných informácií.
Podobné prejavy sa vyskytujú u pacientov so schizofréniou, autizmom, Alzheimerovou chorobou a mentálnymi poruchami. Štúdium mozgových štruktúr, vykonávané pomocou magnetického rezonančného zobrazenia (MRI) zaznamenalo zmeny v oddeleniach zodpovedných za spracovanie informácií, dlhodobú a krátkodobú pamäť. Z dôvodov, pre ktoré sú takéto zmeny zistené u niektorých pacientov, ktorí utrpeli poškodenie mozgu a v iných chýbajú, sa stále nedefinuje..
Podľa výsledkov takýchto štúdií možno dospieť k záveru, že sa dá liečiť nielen ťažká trauma, ale aj mierny stupeň poškodenia mozgu..
Obsah článku:
- Čo je otras mozgu??
- Symptómy otrasov
- Príčiny otrasov
- Komplikácie otras mozgu
- Zásady liečby
Čo je otras mozgu??
Otrasom je poškodenie kostí lebky alebo mäkkých tkanív, ako sú mozgové tkanivá, krvné cievy, nervy a meningy. Nehoda sa môže stať osobe, v ktorej môže zasiahnuť hlavu na pevnom povrchu, čo má za následok takýto jav ako otras mozgu. Súčasne dochádza k niektorým porušeniam mozgu, ktoré nevedú k nezvratným dôsledkom..
Neexistuje presný opis toku všetkých etáp tohto patogénneho procesu, ale väčšina odborníkov tvrdí, že pri trepote dochádza k poruchám nervových buniek: ich výživa sa zhoršuje, dochádza k miernemu premiestneniu vrstiev mozgového tkaniva, spojenie medzi centrami mozgu sa zrúti. Výsledkom je rozvinutie viacerých mikroskopov, početné drobné perivaskulárne edémy a krvácanie. Súčasne sa nezaznamenali zrejmé morfologické zmeny a zmeny MRI..
Závažné otrasy sú nebezpečné, pretože môže dôjsť k vážnemu poraneniu určitých oblastí mozgu alebo k pretrhnutiu krvných ciev vo vnútri lebky..
Z podobného traumatického poranenia mozgu človek môže stratiť vedomie počas trvania niekoľkých sekúnd až niekoľkých minút. Čas strávený v bezvedomí určuje závažnosť trasov. Extrémna forma - kóma.
Keď obeť prichádza k sebe, často nechápe, kde je a čo sa s ním stalo. Niekedy - nepozná ostatných. Tiež je možné posúdiť závažnosť poranenia retrográdnou amnéziou: čím dlhší čas z pamäte, tým závažnejšie je poškodenie. Vzhľad týchto príznakov je dôsledkom skutočnosti, že postihujú životné centrá mozgu - reguláciu dýchania a kardiovaskulárnej aktivity.
Počas prvých hodín alebo dní po trepaní obeť zmení bledosť, sťažuje sa na slabosť a závrat, tinitus. Bolesť hlavy je pulzujúca a lokalizovaná v zadnej časti hlavy. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie, časté dýchanie a zmeny pulzu v smere zvyšovania alebo spomalenia. Po určitom čase sa tieto ukazovatele normalizujú. V závislosti od samotného zranenia a súbežných stresových faktorov sa krvný tlak môže rýchlo vrátiť do normálneho rozsahu, alebo sa môže zvýšiť. Teplota tela zostáva nezmenená..
V súvislosti s dysfunkciou nervových buniek mozgu po otrase sú pozorované negatívne javy v orgánoch zraku: bolesť pri pohybe očí, ťažkosti so zameraním na zrak, zúžené alebo rozšírené žiaky, žiaci rôznych veľkostí, čítanie očných šelestov.
Ďalšie príznaky môžu zahŕňať potenie, návaly tepla, nepohodlie alebo poruchy spánku..
Počas prvých dvoch týždňov sa zlepší všeobecný stav obete. Treba však mať na pamäti, že zdravotné problémy môžu trvať oveľa dlhšie. Napríklad bolesť hlavy u tých, ktorí trpia hypertenziou, sa vyznačuje osobitnou intenzitou.
S otrasom mozgu sú príznaky z veľkej časti subjektívne. Často sú určené faktorom veku. U dojčiat a malých detí dochádza k otrasom bez straty vedomia. Počas nárazu sa koža (najmä tvár) prudko bledá, tlkot srdca sa urýchľuje. O niečo neskôr sa objaví ospalosť a letargia. Pri kŕmení regurgitácia a vracanie sa vyskytujú častejšie ako zvyčajne. Poruchy spánku a celková úzkosť sú zaznamenané..
U detí predškolského veku všetky príznaky otras miznú do dvoch až troch dní..
Ľudia mladšieho a stredného veku v čase zranenia ľahšie častokrát než deti a starí ľudia. Zástupcovia staršej generácie zároveň prejavujú výraznú dezorientáciu v priestore a čase..
Spravidla u väčšiny ľudí po niekoľkých týždňoch zmiznú neurologické príznaky miernej formy otras mozgu. Po každom pretrepaní však energetický metabolizmus v mozgu zostáva dlhší čas (rok alebo dlhšie) v pozmenenom stave,.
Symptómy otrasov
S cieľom pomôcť obeť s traumatickým poranením mozgu spôsobeného nehodou je dôležité identifikovať symptómy, ktoré sprevádzajú otras mozgu. Treba poznamenať, že nie všetky nasledujúce príznaky sa môžu vyskytnúť okamžite. Všetko závisí od závažnosti otrasov, niektoré príznaky sa vôbec nezobrazia..
Najčastejšími príznakmi otrasov sú:
Nevoľnosť a závrat reflex v prípade, keď nie je známe, čo sa stalo s osobou a je v bezvedomí;
Bolesť hlavy je normálna po zasiahnutí osoby s hlavou;
Obeť chce spať alebo je naopak hyperaktívna;
Porušenie koordinácie je tiež dôkazom poškodenia mozgu a osoba je závratná;
Jedným z najdôležitejších príznakov je strata vedomia. Čas stráca vedomie môže byť dlhý alebo naopak krátky;
Je potrebné skontrolovať veľkosť žiakov: v prípade otras mozgu sú žiaci rôznych tvarov možní;
Priame potvrdenie otrasových kŕčov;
Ak je obeť vedomá, môže sa stretnúť s nepríjemným pocitom pri jasnom svetle alebo hlasnom zvuku;
Pri rozhovore s obeťou môže dôjsť k zmätku. Dokonca si nemusí pamätať, čo sa stalo pred nehodou.
Niekedy nie je možné pripojiť reč.
Po chvíli sa všetky príznaky otrasenia oslabia a úplne zmiznú. Ak príznaky pretrvávajú dlho, môže to znamenať závažnejšie porušenia, ktoré sa vyskytli v práci mozgu. Možno to naznačuje opuch mozgu, jeho poranenie alebo hematóm mozgu..
Problém diagnostikovania tohto stavu v niektorých prípadoch vedie k podhodnoteniu stupňa poškodenia kostí lebky ako sprievodného zranenia. Stáva sa to vtedy, keď počas pádu v prípade epileptického záchvatu alebo počas intoxikácie alkoholom osoba zasiahne hlavu na tvrdý povrch. Výsledkom je zlomenina vnútornej sklovitého plechu kostí lebky. Vonkajšie poškodenie úplne chýba, môže sa diagnostikovať len mierne otrasy mozgu alebo vôbec žiadne symptómy..
Stláčanie mozgového tkaniva v dôsledku intrakraniálneho hematómu získaného počas otrasov sa prejavuje ťažkými symptómami iba 10-14 dní po poranení. Táto komplikácia sa postupne zvyšuje, jej liečba si vyžaduje núdzový chirurgický zásah, výsledok ktorého nemožno predvídať. Tieto prípady naznačujú dôležitosť presného stanovenia symptómov otrasov a získania včasnej lekárskej starostlivosti..
Príčiny otrasov
Úrazy môžu byť spôsobené modrínami, nárazmi alebo náhlym pohybom (zrýchlenie a spomalenie). Najčastejšou príčinou trasov sú dopravné nehody, priemyselné, športové alebo domáce zranenia..
Trestné okolnosti môžu zohrať negatívnu úlohu..
Mechanické príčiny traumatického poškodenia mozgu
Axiálne zaťaženie mozgu produkované stĺpcom chrbtice s nedostatočne absorbovaným skokom alebo náhlym pádom na zadku môže, podobne ako priamy dopad na lebkovú kosť, viesť k traumatickému účinku na mozog..
S predstavou mechanizmov poškodenia mozgu je možné predpovedať účinky aj najmenších foriem trasov v rôznych vekových kategóriách..
Cerebrospinálna tekutina (CSF), ktorá vyplňuje uzavretý priestor medzi mozgom a kosťami lebky, chráni mozog, aby "plával" z vážnych fyzikálnych účinkov. Počas náhlej mozgovej príhody sa mozog stále pohybuje zotrvačnosťou v opačnom smere. Tlak cerebrospinálnej tekutiny medzi vnútornou výstelkou lebky a mozgu sa v tomto momente zvyšuje. V dôsledku toho dostane mozog mechanický alebo hydraulický šok..
Náraz na strane opačnej s tlakovou časťou vytvára rovnakú nárazovú silu so znamienkom mínus. Nútené vibrácie vyvolané mozgom, "plávajúce" v mozgovomiechovej tekutine, sú vystavené opakovanému poškodeniu. Navyše, mozog dostane ďalšiu traumu vďaka svojim rotačným posunom okolo osi, v dôsledku čoho zasiahne výčnelky lebky. Existuje priamo proporcionálny vzťah - čím náhly a silnejší bol mechanický účinok, tým výraznejšie bolo poškodenie mozgu..
Biologické príčiny traumatického poškodenia mozgu
Mozgové cievy v tomto poškodení nedostávajú významné poškodenie, ale otras mozgu vyvoláva mechanizmus nedostatočných reakcií samotných ciev, mozgových nervových buniek a intrakraniálnych nervových ciest. Štúdie so zvieratami po modelovaní ich otrasov ukázali nasledovné výsledky: štúdium mozgového tkaniva pod mikroskopom odhalilo vytesnenie jadier nervových buniek, poškodenie ich prvkov - membrány, mitochondriu, ako aj patologicky zmenený priestor medzi nimi, zvýšenie veľkosti axónov (nervov vlákna).
Podobné zranenia naznačujú, že je prítomné traumatické ochorenie mozgu..
Symptómy traumatického ochorenia:
Patologická expanzia mozgových ciev, ku ktorej dochádza po ich počiatočnom spazme, vedie k porušeniu cerebrálneho krvného obehu. Objavuje sa rýchlo s miernym tremom, avšak toto zotavenie je nerovnomerné v rôznych oddeleniach. Komplikácie tohto procesu - spomaľuje tok krvi, cievny pretek, intracelulárny edém.
Zmeny v metabolizme mozgových štruktúr, koloidná rovnováha, chemické a fyzikálne vlastnosti medully vyplývajúce zo zmien intrakraniálneho tlaku v čase traumatického vystavenia. Vyšetrovanie vykonané s účasťou pokusných zvierat zistili u hlodavcov zvýšenú zraniteľnosť nervových buniek, narušenie extracelulárneho a intracelulárneho metabolizmu iónov, nerovnováhu medzi zásobovaním energiou krvnými bunkami a ich potrebou..
Krátkodobé narušenie vedenia axónov, ktoré sa prejavuje stratou prepojení medzi nervovými bunkami a centrami regulácie ich vitálnej aktivity. Štruktúra nervového tkaniva zároveň zachováva fyzickú integritu.
Zhoršená koordinácia medzi dôležitými funkčnými centrami mozgových hemisfér (dýchanie, termoregulácia, kardiovaskulárna aktivita) v dôsledku pretrhnutia spojení medzi nimi a zvyškom mozgu v dôsledku rotačného posunu.
Analýza mechanizmu úzkosti mozgu umožňuje primerané posúdenie príznakov poranenia a taktiky prvej pomoci..
Sleepless noc je ekvivalentný otrasom
Podľa štúdie vedenej švédskymi vedcami je noc bez spánku bez ohľadu na to, prečo sa to stalo (nespavosť, nočné posuny, zábava). Sleepless night negatívne ovplyvňuje zdravotný stav, ľudský výkon a náladu..
Ich zistenia potvrdili údaje z experimentu vykonaného na Univerzite v Uppsale s 15 dobrovoľníkmi s vynikajúcim zdravotným stavom. Boli analyzované výsledky krvných vzoriek odobraných účastníkmi po neskorej noci. Poškodenie mozgu bolo indikované zvýšením koncentrácie koncentrácie vápnikového väzobného proteínu (S-100B) a enolázy špecifickej pre neuróny (NSE) o 20%. Je to nebezpečné znamenie, pretože ukazovatele sa líšia od normy, ale sú podobné tým, ktoré sa u pacientov po otrasom spôsobili..
Počas bezsennej noci nie sú tkanivá ľudského tela na bunkovej úrovni očistené od toxínov, ktoré dostali počas bdelosti. Porušenie tohto fyziologického procesu vedie k zvýšeniu biochemických ukazovateľov koncentrácie markerov v krvi, ktoré sú podobné tým, ktoré majú rovnaké výsledky po otrase. Príznaky, ktoré sa vyskytli u tých, ktorí boli nútení stráviť noc bez spánku, sú podobné príznakom otrasov: bolesť hlavy, hluk v hlave, porucha pamäti a pozornosti, nevoľnosť.
Toxíny majú tendenciu hromadiť sa v tele, takže niekoľko bezesných nocí v rade je porovnateľné v závažnosti s fyzickou traumou mozgu..
Komplikácie otras mozgu
Zoznam možných komplikácií po traumatickom poranení mozgu je veľmi rôznorodý. Najbežnejšie je takzvaný "syndróm po otrasom". Po určitom čase - a to by mohli byť dni, mesiace a niekedy aj roky - bolesti hlavy začnú trápiť osobu. Tieto bolesti môžu byť nesnesiteľné - tak povedať, "hlava sa rozbije." Človek je znepokojený rušivými myšlienkami, je podráždený, nemôže sa sústrediť na niečo konkrétne. Spánok je narušený, je veľmi ťažké robiť prácu.
V takejto situácii je potrebné začať liečbu liekmi. Odvolanie voči psychoterapeutovi neprináša úľavu. Pri predpisovaní liekov proti bolestiam z drogovej série je dôležité pamätať na negatívne dôsledky vo forme drogovej závislosti..
Pri liečbe je veľmi dôležité dodržiavať mier a prísny odpočinok v posteli. V miestnosti by nemalo byť jasné svetlo, aby sa zabránilo bolesti. Z liekov sa používali sedatíva, hypnotiká a lieky proti bolesti. Starší ľudia sú liečení na roztrúsenú sklerózu a sprievodné ochorenia.
Aby sa predišlo komplikáciám po traumatickom poranení mozgu, je potrebné mať kliniku na sledovanie po dobu jedného roka s neurológom na klinike v mieste bydliska..
Boxoví ľudia môžu mať ako komplikáciu encefalopatiu boxerov. Jeho symptomatológia je nasledovná: nerovnováha, psychické zmeny a trasenie končatín.
Zásady liečby
Najčastejšie dochádza k otrasom v dôsledku mechanického zranenia, takže prvá vec, ktorú musíte urobiť, je poskytnúť prvú pomoc. Ak sa obeť rýchlo zotavila alebo nestratila vedomie, položila ho na vodorovnú plochu, takže jeho hlava bola mierne zvýšená. Ak je človek v bezvedomí, otočte ho na pravú stranu, nakláňajte hlavu dozadu, otočte tvár k zemi, ohýbajte ľavú nohu a rameno v pravom uhle na kolená a lakte. V tejto polohe bude vzduch ľahko prechádzať do pľúc, riziko straty dýchacích ciest zmizne..
Okamžite po otrasom obete sa musí dostať do nemocnice. Príznaky rôznych traumatických poranení mozgu môžu byť na začiatku identické, preto podľa výsledkov röntgenového vyšetrenia lekár urobí presnú diagnózu. Obete je predpísaný odpočinok po dobu aspoň dvoch dní. Zároveň je potrebný úplný pokoj: je zakázané sledovať televíziu, čítať a počúvať hudbu. Rozsah predpísaných liekov je zameraný hlavne na zmiernenie závratov, bolesti hlavy, nespavosti a úzkosti..
Zvyčajne je stav zranených normalizovaný do jedného až dvoch týždňov po poranení, je však dôležité vedieť, že 35% miernych trasení vedie k vážnym komplikáciám, ak sa choroba prenáša na nohy. V tomto prípade existuje nebezpečenstvo vzniku posttraumatickej neurózy alebo epilepsie. Vo zvláštnych prípadoch môže byť potrebná neurochirurgická intervencia..
U starších ľudí spôsobuje otras mozgu neurologické príznaky, vaskulárne komplikácie, zvýšený krvný tlak a zvyšuje riziko mozgovej príhody a Alzheimerovej choroby. Aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom tejto kategórie osôb, je okrem priamej liečby predpísaná aj anti-skleroterapia..
Pacienti s anamnézou mozgu mozgu sú v nemocnici jeden rok neurologom. Počas tohto pozorovania sa sledujú pravdepodobné dôsledky poranenia, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú kvalitu života pacienta, liečia sa účinky otrasov..
Základným princípom liečby účinkov traumy je odpočinok od 10 do 14 dní, odpočinok pre nervový systém, vytvorený odmietaním čítať, sledovať televíziu a počúvať hudbu..
Lieky na liečbu otras mozgu:
Upokojujúce a hypnotické lieky - Finlepsin, fenobarbital;
Liečivá s antikonvulzívnym účinkom a zmiernenie aktivity retikulárnej formácie - tinktúry z hlohu a motherwortu, Phenibut, Fenazepam, Nozepam.
Vasodilatátor a dekongestanty - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
Antioxidanty, ktoré inhibujú oxidačný proces a minimalizujú tvorbu voľných radikálov - Mexiprim, Mexidon, Glycín.
Droppery s intravenóznou injekciou kvapiek elektrolytov uskutočnených pri liečbe detí s vážnym otrasom na doplnenie draselných iónov v poškodených bunkách.
Špecifická liečba na liečenie otrasov nie je vo väčšine prípadov predpísaná. Symptómy ako asténia a závraty sú uľavené nasledujúcimi liekmi: vitamín B, Betaserks, Westinorm, tinktúra hlohu a matka.