Známky a príznaky akútnej a chronickej apendicitídy

Obsah článku:

• Čo je apendicitída?
• Akútna apendicitída
• Chronická apendicitída

Čo je apendicitída?

Apenditída je zápal prílohy. Jasné klinické symptómy a početné nuansy akútneho a chronického zápalu prílohy spôsobujú diagnostiku a chirurgickú liečbu apendicitídy súčasne jednoduchou a komplexnou lekárskou úlohou..

Odstránenie apendicitídy (appendectómia) je jediný spôsob radikálneho liečenia akútnej a chronickej formy tejto choroby. V Rusku sa každoročne uskutočňuje najmenej jeden milión takýchto operácií.

Približne 5 000 pacientov, ktorí boli operovaní, je usmrtených komplikáciami pooperačnej apendektómie a asi 300 000 operácií je chybne vykonaných kvôli falošnej diagnóze..

Paradoxom je, že diagnóza a odstránenie apendicitídy je bežný postup a rutinná operácia brušnej (v brušnej).

Porovnávacia analýza pomerne častých pooperačných letálnych výsledkov a "márnych" operácií, z ktorých ani skúsení chirurgovia nie sú poistení, na pozadí jednoduchosti vykonávania chirurgických výkonov naznačuje zložitosť a hĺbku problému..

Tu sú najzreteľnejšie príčiny zlyhaných operácií s apendektómia, okrem diagnostických / operačných chýb a negatívnych fyziologických aspektov (tehotenstvo, vek, zlý stav pacienta):

• neskorá liečba pacientov v nemocnici, keď sa patogenéza stala katastrofickou (prasknutie slepého procesu v brušnej dutine, purulentná peritonitída);

• celková inervácia doplnku a susedných vnútorných orgánov je sprevádzaná atypickými prejavmi a bolesťami (mimo pravého iliakálneho regiónu)

• celková lymfa a cirkulácia doplnku a priľahlých orgánov, v dôsledku čoho sa patogenéza rozšíri do susedných orgánov.

Zapojenie susedných orgánov krvou, lymfom a nervovým systémom neumožňuje adekvátnu detekciu zápalu prídavných orgánov aj pomocou moderných inštrumentálnych metód - kontrastná rádiografia, CT, ultrazvuk, diagnostická laparoskopia. Okrem toho vzniká ťažkosti pri vyšetrovaní tehotných žien v neskorom tehotenstve, starších a detí.

Všeobecné všeobecné odporúčania pre podozrenie na proces:

• Patogenéza sa môže rýchlo rozvinúť. Nečakajte na spontánne riešenie problému, obráťte sa na nemocnicu! Lekári by mali mať dostatok času na správne rozhodnutie..

• Využiť poznatky o znakoch apendicitídy získané v rámci zdravotnej výchovy, o včasnej liečbe v lekárskom zariadení v prípade indispozície.

Budeme sa snažiť poskytnúť najužitočnejšie informácie pre ľudí, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. Takže v poriadku.

Prečo odstránenie apendicitídy neznižuje kvalitu života?

Dokonca aj medzi lekármi sa príloha považovala za "extra orgán". Jeho vymenovanie bolo nejasné. Bezvýznamnosť bola preukázaná zachovaním zdravia po odstránení a následné ľudské ochorenia neodhalili žiadne etiologické spojenie s odstráneným orgánom..

Histologické, fyziologické a imunologické experimenty potvrdili hodnotu prílohy pre organizmus. Spočíva v účasti subjektu v týchto procesoch:

• tvorba bunkového spojenia s imunitou - na stenách prílohy veľa lymfatických tkanív;

• produkcia hormónov, ktoré stimulujú peristaltické kontrakcie čriev, ktoré sa podieľajú na syntéze amylázy - jedným z enzýmov trávenia, ktoré rozkladajú potravinársky škrob.

Neprítomnosť viditeľných porúch zo strany organizmu u osôb podstupujúcich apendektómiu sa vysvetľuje zahrnutím kompenzačných mechanizmov. Funkcie strateného tela sú prevzaté inými štruktúrami. Apendektómia je preto pomerne bezpečná intervencia. Pri absencii nepriaznivých patológií sa zachová homeostáza u ľudí so vzdialeným prídavkom. Mali by ste si však uvedomiť, že absencia prílohy znižuje "bezpečnostnú rezervu" tela.

Ako sa vyskytuje apendicitída?

Existuje niekoľko teórií. Predstavíme alternatívny pohľad na tento problém, aj keď hlavnou príčinou zostávajú príčiny banálnych infekcií (stafylokokov, streptokokov, E. coli, iných anaeróbov).

Zapojenie banálnej mikroflóry do patogenézy apendicitídy je možné, ak sa niekoľko nepriaznivých lokálnych a všeobecných faktorov zhoduje na pozadí poklesu sociálnych a životných podmienok.

Miestne faktory:

• Konkrikcia alebo upchatie úst prílohy (počet, prehltnuté cudzie predmety, červy, hlien, anatomické deformity prílohy, zápal), ktoré sprevádza stagnácia obsahu dutiny procesu a zníženie krvného obehu orgánu;

• Krvné cievy tela, ktoré spôsobujú vývoj oblastí stagnácie a nekrózy;

• Kŕče, krvné zrazeniny a napínanie stien prílohy reflexne aktivujú peristaltiku tenkého čreva, stimulujú nadmerné tvorbu hlienu, porušujú mikrocirkuláciu krvi a lymfy v kapilárach.

Všeobecné faktory:

• Povaha potravín a potravinových preferencií chorého (monodiety, výlučne mäso alebo uhľohydrátové potraviny negatívne ovplyvňujú);

• Prítomnosť procesu chronickej infekcie v susedných orgánoch (urogenitálny systém, žalúdok, črevá, pankreas, respiračný trakt);

• Poruchy imunitného systému vrátane alergických ochorení.

Sociálne faktory:

• Chronický stres (na pozadí labilného nervového systému);

• Vplyv klimatických podmienok na telo (časté bolesti hrdla, katarálne ochorenia sprevádzané aktiváciou podmienene patogénnej mikroflóry).

Kombinácia troch faktorov vedie k aktívnemu násobeniu mikróbov a vzniku hnisavých procesov v prílohe..

Ktorá strana je osoba s apendicitídou?

Dodatok je v projekcii pravého iliaca oblasti..

Dodatok je pokračovaním céka. Začína sa pod hranicou ilea až po hrubé črevo. Dĺžka slepého čreva je 6-8 cm, šírka je 7 cm. V dôsledku absencie mezenéria je táto časť mobilná. Vermiformný proces (príloha) má dĺžku asi 8 cm, šírku je 0,5-1,0 cm. Existuje niekoľko možností umiestnenia prílohy v ľudskej brušnej dutine. Presná topografia má pre chirurga veľký význam pri výbere rýchleho prístupu k orgánu. V iných možných situáciách, ktoré nesúvisia s lekárskym výskumom, nie je potrebná znalosť presnej topografie..

Povaha bolesti pri apendicitíde

Najčastejším a najčastejšie uvádzaným príznakom u pacientov je bolesť. Pri otvorení je bolesť charakterizovaná paroxysmálnymi prejavmi v neprítomnosti prekurzorov choroby. Spočiatku je lokalizácia bolesti identifikovaná pocitmi v pupku a / alebo v pleti. Ďalej, v priebehu niekoľkých hodín až dvoch dní sa bolesť posunie do oblasti pravého poddozhdoha.

Povaha bolesti je konštantná, zvyšuje sa pri kašli, je znepokojujúce, to znamená, že jeho intenzita je často nízka. Charakteristická pozícia pacienta je na chrbte s ohnutými nohami. Existujú ďalšie pózy, ktoré znižujú bolesť.

Súvisiaci článok: Ako zistiť apendicitídu?

Akútna apendicitída

Rozvíja sa rýchlo, charakterizovaný jasnými príznakmi..

Existujú tri hlavné typy akútneho zápalu prílohy:

• katar;

• flegmonózní;

• Snětivý.

Katarálna forma je charakterizovaná morfologickými poruchami zistenými pomocou inštrumentálnych metód. V prvých hodinách v hornej časti prílohy sú príznaky stagnácie krvného obehu. Sú sprevádzané opuchom, lymfatickým výpotkom a opuchom sliznice. Kónické ohniská katarálneho zápalu sa objavujú. Zmeny v počiatočnom období sú reverzibilné..

Flegmonózna apendicitída sa vyvíja do konca prvého dňa. Steny orgánu výrazne zväčšujú, sliznica v ústach je pokrytá hnisom, nájdeme niekoľko abscesov.

Viac informácií o katarálnej zápche slepého čreva

Gangrénovú apendicitídu - prejavujú sa deštruktívnymi zmenami v stenách a prechodom zápalu k okolitým tkanivám (periappendicitída) alebo mezenteriol (mezenteriolitída).

V niektorých prípadoch sa apendicitída končí zmiznutím symptómov a dokonca aj zotavením..

Viac o gangrenóznej apendicitíde

Príznaky akútnej apendicitídy

Charakteristické prejavy debutu:

• bolesť;

• Nevoľnosť, zvracanie spôsobené reflexnou stimuláciou;

• Oneskorené pohyby čriev a plyn;

• Hnačka je znakom intoxikácie;

• Často hypertermia (až 38,0⁰C), zriedka normou;

• Plaketa na jazyku, najprv vlhká a po chvíli suchá.

Hlavný príznak apendicitídy - bolesť - je determinovaný provokačnými testami. Pre apendicitídu boli navrhnuté desiatky rôznych vzoriek, štyri hlavné testy bolesti:

• Rovzinga;

• Sitkovskiy;

• Obraztsova;

• Shchetkina-Blumberg.

Pri tomto teste nie sú popísané výskumné metódy. Na ich vykonanie je potrebné poznať topografickú anatómiu ľudských vnútorných orgánov. Lekári v detekcii apendicitídy používajú viac ako tucet rôznych metód na určenie príznakov ochorenia.

Symptómy určené lekárom počas klinického vyšetrenia:

• Impulz vyšší ako 100 úderov za minútu na pozadí miernej hypertermie;

• Teplotný rozdiel sa určuje na dvoch miestach - rektálne a v podpazuší. Normálne je rektálna teplota vyššia o 0,8-1,0⁰C a apendicitída s peritonitídou je charakterizovaná výraznejším rozdielom;

• Krvný tlak v rámci individuálnej normy, pokles krvného tlaku - dôkaz intoxikácie;

• Bimunuálne (súčasne s dvomi rukami) hmatom pravého a ľavého boku brucha sprevádza výrazná bolesť v pravom prostredí a reflexné napätie brušnej steny v mieste zvýšenej bolesti;

• Prilepenie prstov na rôzne časti brucha sa prejavuje lokálne zvýšením bolesti..

Čas od nástupu ochorenia rozlišuje skoré a neskoré štádia akútnej apendicitídy. Počiatočná fáza trvá dva až tri dni. Tretí deň (neskorý štádium) s nepriaznivým vývojom patológie sa zápalový proces šíri za hranice orgánu a potom je možná perforácia (pretrhnutie) steny prílohy. S priaznivým priebehom zápalu dochádza k záchvatu.

Známky priaznivého (abortívneho) priebehu akútneho zápalu:

• Normalizácia teploty;

• Zmiznutie bolesti;

• Normalizácia chuti do jedla.

Reakciu bolesti je možné zachovať po určitý čas s hlbokým snímaním v pravom prostredí. Pacient vrátane priaznivého priebehu ochorenia je naďalej pod dohľadom chirurga. Rozhodnutie o ďalších krokoch (chirurgické alebo konzervatívne ošetrenie) vykonáva ošetrujúci lekár. Nebezpečenstvo priaznivého priebehu je prechod akútnej fázy na chronickú.

Existujú tri scenáre bolestivých reakcií v tejto forme patogenézy:

• Silné, dochádza náhle, je to akútne, rýchlo sa končí.

• Mierne vyslovene, trvá dlho, slabne pomaly;

• Postupne rastie, má oslabujúci charakter, šíri sa za zapálený orgán, ktorý je spojený s výpotkom za hranicami prílohy zápalového infiltrátu a prechodom zápalu k orgánom susediacim s prílohami..

Prvé dva scenáre je možné dokončiť spontánnou obnovou alebo prechodom do pomalého tvaru. Posledná z nich končí len s apendektómia..

Lokalizácia bolesti závisí od umiestnenia prílohy.

Okrem správneho kliešťa môže bolesť vyžarovať a prejavuje sa aj na iných miestach:

• Keď sa posun procesu blíži k panvovej dutine môže spôsobiť bolesť v konečníku.

• Keď je príloha za cékom, akútna bolesť je lokalizovaná na pravej strane bedra, v anatomickej oblasti nazvanej Petit trojuholník (Petit).

Lumbálny trojuholník (iný názov pre trojuholník Pti) je definovaný na zadnej strane tela, na spodnej časti chrbta, pričom stred je v oblasti výbežku obličiek. Ďalšie miesta reakcie na bolesť sú možné..

Komplikácie akútnej apendicitídy

Dva hlavné typy. Súvisí s neúspešnou apendektómii - prvým typom komplikácií; s patologiami neodstránenej prílohy - druhom druhu komplikácií.

I. Prvý typ - pooperačné komplikácie

K dispozícii sú:

• Prvé, ktoré sa vyvinú počas prvých troch dní po operácii;

• Neskôr sa vyvinú na tretí alebo štvrtý deň, niekedy po odstránení stehov, na 7-10 dní.

Existujú tri hlavné možnosti skorých komplikácií - pooperačné krvácanie, črevná paréza a akútna retencia moču:

• Intraperitoneálne pooperačné krvácanie. Dôvodom je neúspešná ligácia krvnej cievy, krvácanie malého mesenterického žily alebo tepny;

• Venózne krvácanie sa vyznačuje namočením okrajov rany a namočením obväzu krvou;

• Okrem vyššie uvedeného sa arteriálne krvácanie prejavuje rýchlym zhoršením zdravia, bledosťou viditeľných slizníc a poklesom telesnej teploty..

• Pooperačná intestinálna paréza. Príčiny - nesprávne uloženie črevného stehu, zúženie lúmenu čreva a reflexné zastavenie peristaltiky v dôsledku zápalov adhézií. Paresis sa prejavuje:

• Zvracanie nezdravých potravín nejaký čas po jedle;

• Žiadny pohyb čriev;

• Nedostatok peristaltického šumu v čreve.

• Akútna retencia moču. Dôvodom je reflexný spazmus zvierača močového mechúra. Vykazuje nahromadenie moču, neúspešné močenie, prepad močového mechúra a bolesť v dolnej časti brucha..

Neskoré pooperačné komplikácie. Vyvíjajte na tretí alebo štvrtý deň, niekedy neskôr. Tento zápal slizníc steny peritonea, suppuracia stehov pooperačnej rany:

• Peritonitída - zápal peritonea. Dôvodom je vývoj hnisavého procesu. Vykazuje bolesť, napätie brušných stien, horúčka, vracanie trávenej potravy alebo žlč v jej neprítomnosti.

• Namočte po operácii rany. Dôvodom je individuálna intolerancia chirurgických stehov, nedostatočná dezinfekcia miesta šitia na pahýle vyrezaného prílohy. Vykazuje horúčka, zvracanie, bolesť.

II. Druhý typ komplikácií

Vyskytujú sa u osôb zadržiavajúcich liečbu v zdravotníckej inštitúcii. Komplikácie súvisia s ťažkosťami pri diagnostikovaní komplexnej patogenézy apendicitídy. Je charakterizované veľmi vysokým rizikom smrti. Najmä u starších a starších ľudí.

Existujú patologické procesy sprevádzané:

• Infiltrácia zápalového exsudátu okolo zapáleného prídavku;

• Abscesy brušnej dutiny a pečene;

• Peritonitída spôsobená zápalom vzdialeného orgánu;

• Abscess priestor Douglasa;

• Sepsa je kontaminácia krvi v celkovom obehovom systéme a patogenéza susedných orgánov (maternica u žien, pečene, obličiek, močových orgánov).

Diagnóza akútnej apendicitídy

Program činností na zistenie apendicitídy zahŕňa dve etapy (doma a v nemocnici):

Prednormálne pozorovanie pacienta. Určenie príznakov apendicitídy u pacienta alebo blízkych ľudí. Po potvrdení symptómov podobných apendicitíde by ste mali okamžite kontaktovať sanitku a pripraviť ju vopred:

• Požadované doklady - pas, poistenie, prípadne zdravotná karta, ak je doma;

• Podrobný ústny opis príznakov ochorenia.

Nemocničné vyšetrenie pacienta zahŕňa:

• fyzikálne metódy (odoberanie histórie, vyšetrenie, palpácia, perkusie, termometria);

• Inštrumentálne zobrazovanie (diagnostická laparoskopia brušných orgánov, rádiografia, počítačová tomografia (CT) s kontrastom, ultrazvuk);

• Laboratórne testy.

V prítomnosti jasného klinického obrazu sa appendectómia uskutočňuje na základe fyzikálnych metód výskumu. Dôvodom operácie je aj vysoká hladina leukocytov - ochranných buniek v krvi určených laboratórnymi metódami, ako aj pozitívne diagnostické testy:

• Bartome-Michelson. Diagnostická hodnota tohto testu je veľmi vysoká. Pravdepodobnosť apendicitídy je 97% pri vzniku jasnej odpovede. Podstata metódy: predmet je umiestnený ležiace na ľavej strane, zatiaľ čo palpácia pravého podstvokha prejavuje nepríjemné pocity;

• Obraztsova. Diagnostická hodnota je 83%. Podstata diagnostického štúdie: pacient, ktorý je v polohe náchylnosti, zdvihne pravú nohu vo vzpriamenej polohe. Bolesť je zhoršená svalovým napätím a posunom vnútorných orgánov;

• Rovzinga. Diagnostická hodnota je 79%. Podstata metódy: lekár potiahne ľavú ruku päsťou na projekciu zostupnej vetvy hrubého čreva. Pravá ruka tlačí na opačnú stranu brucha. Zápal apendixu sa prejavuje nepríjemným pocitom na pravej strane tela..

Liečba akútnej apendicitídy

Všetci pacienti s príznakmi "akútneho brucha" musia byť hospitalizovaní, aby rozlíšili apendicitídu od podobných patológií..

Počas tohto obdobia nevyhnutne rektálne a / alebo vaginálne vyšetrenie, iné typy vizualizácie patologického procesu:

• V prítomnosti jasného klinického obrazu katarálnej zápalnej zápalovej sústavy sa operácia preukáže počas prvých dvoch až štyroch hodín po prijatí do nemocnice;

• Appendic kolika. Nejasné príznaky koliky (napríklad difúzny voľný alebo hustý zápalový exsudát okolo orgánu) si vyžadujú rozlíšenie príčin. V nemocničnom štádiu sa vykonávajú ďalšie štúdie, pacientovi je predpísaná konzervatívna hospitalizácia (menej bežná ambulantná liečba) po dobu 10-20 dní (antispazmodiká, desenzibilizácia, antibiotiká). Liečba sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Odstránenie zapáleného orgánu pri potvrdení apendicitídy sa uskutočňuje plánovaným spôsobom po odstránení javu zápalovej infiltrácie;

• Apenditída komplikovaná peritonitídou (difúzna, difúzna). V tomto prípade je zobrazená diagnostická laparotómia - chirurgická operácia, počas ktorej sa vykonáva kontrola stavu vnútorných orgánov. V posledných rokoch sa laparoskopia používa častejšie - štúdium stavu vnútorných orgánov pomocou pozorovacieho zariadenia prostredníctvom malej punkcie brušnej steny.

V závislosti od výsledkov laparotómie (laparoskopie) môže byť nasledujúca sekvencia účinku nasledovná:

1. Pri potvrdení katarálneho zápalu sa vykoná revízia ilea a maternice (u žien);

2. Pri potvrdení gynekologickej patológie na pozadí zápalu prílohy sa odporúča operácia;

3. Ak sa zistí flegmózna apendicitída, operácia sa odloží až do ukončenia liečby, počas tejto doby sa antibiotiká injikujú intraperitoneálne počas 3-4 dní.

Po zložitom ošetrení a normalizácii zdravotného stavu sa uskutočňuje plánovaná operácia.

Núdzová starostlivosť pre akútnu apendicitídu

Pacient a jeho príbuzní v predhospitálnom veku by mali dodržiavať niekoľko pravidiel..

Varovanie! Je prísne zakázané:

• Lokálne otepľovanie brucha;

• Úľava od bolesti s drogami, alkoholom, drogami a inými prostriedkami;

• Používanie preháňadiel (olej, soľ, zelenina a iné);

• Enemy - zavedenie tekutín do konečníka.

Núdzová starostlivosť pre pacienta je v týchto aktivitách:

• Je potrebné ho položiť na vodorovný povrch a zabezpečiť mier;

• Umožňuje znížiť bolesť použitím miestneho suchého chladenia (zásobník studenej vody alebo ľadu) na pravej strane brucha. Medzi nádržou s chladom a pokožkou musíte vytvoriť pásik z niekoľkých vrstiev tkaniny - tým sa zníži riziko lokálneho negatívneho vystavenia účinkom chladu;

• Okamžite zavolajte sanitku (tel 03).

Naliehavé opatrenia v zdravotníckej inštitúcii sú upravené v úradných predpisoch.

Chronická apendicitída

Táto choroba je oveľa menej častá akútna apendicitída. Diagnóza je zložitá z dôvodu možného narušenia povahy bolesti, nejasných klinických príznakov a absencie makro-zmien na stenách prílohy. Predpokladá sa, že chronická forma apendicitídy je pokračovaním akútneho zápalu. Opakovaný katarálny benígny zápal sprevádza rast steny orgánu a spojivového tkaniva s tvorbou adhézií.

Patológia vedie k zúženiu procesného lúmenu. Ak sa lúmen zužuje v ústach orgánu, spôsobuje nahromadenie hnisu, hlienu a transudátu v dutine..

Podobná podmienka je definovaná ako:

• Empyema appendix - akumulácia hnisu;

• Dodatok kvapalina - akumulácia transudátu (kvapalina);

• Mucocele appendix - zbierka hlienu.

Oveľa menej bežná patológia spojená so zhrubnutím steny procesu. Tento proces sa nazýva fibroplastická apendicitída. Vyznačuje sa infekčným procesom - tuberkulózou (tuberkulami na orgáne), nádorom (zarasteným slabo diferencovaným tkanivom) a aktinomykózou - hubovými léziami (zhutnenie, fistuly na orgáne). Niekedy sa v prílohe nachádzajú divertikuly (vrecká).

Najčastejším je však absencia zmien. To komplikuje diagnostiku a robí liečbu neúčinnou..

Môže apendicitída byť chronická?

Chronická apendicitída je izolovaná ako samostatná choroba. Je rozdelená na:

• Primárna chronická apendicitída - ak sú pomalé symptómy vrátane pretrvávajúcej bolesti v oblasti iliakálneho výskytu u ľudí, ktorí nikdy predtým netrpeli akútnou formou ochorenia;

• Sekundárna chronická apendicitída - ak sa symptómy objavia po jednom alebo viacerých akútnych záchvatoch zápalu slepého čreva.

Vo vedeckom svete neexistuje konsenzus o legitímnosti nosologickej jednotky "primárnej chronickej apendicitídy". V štúdii nemusia byť žiadne viditeľné porušenia morfologických štruktúr tkanív, aj keď sú klinické známky zápalu vyslovené.

V súvislosti s tým sú operácie na chronický zápal v približne 60% prípadov "márne".

Po neúspešných operáciách pretrváva bolesť, pretože jej príčina je spojená s poškodením iných orgánov. V súčasnosti sú histologické štúdie najspoľahlivejším markerom chronického zápalu..

Príznaky chronickej apendicitídy

Bolesť nie je trvalý, povinný symptóm. V niektorých prípadoch je nevýznamný alebo má paroxysmálny charakter. Môže sa prejaviť ako bolestivé, vyčerpávajúce nepríjemné pocity slabšej intenzity. V niektorých prípadoch sa zhoršuje po jedle alebo cvičení, niekedy sprevádzané zápchou a hnačkou. U žien sa bolesť zhoršuje počas pravidelných hormonálnych zmien..

Pomáhajú podozrievať na prítomnosť chronickej formy apendicitídy, čo vyvoláva reakciu na bolesť, vrátane:

• Pocit brušných stien - patológia sa prejavuje bolesťami na pravej strane;

• Pacient na ľavej strane vykazuje úzkosť počas palpácie na pravej strane brucha..

Iné vzorky používané na diagnostické účely:

• Pokus o zdvihnutie pravého ramena spôsobuje nepríjemné pocity.

• Znížený svalový tonus na pravej strane brucha - znak chronickej apendicitídy.

• Pri chôdzi na tréningovej dráhe sa pravá noha unaví oveľa rýchlejšie ako ľavica.

Najlepšia diagnóza chronického zápalu prílohy - laparoskopia. X-ray, jeho modifikácie, ultrazvuk má obmedzenú diagnostickú hodnotu pri chronickom zápale. Tieto metódy neodhaľujú mikroskopické zmeny v stenách procesu..

Použitie radiačných diagnostických metód je obmedzené na identifikáciu nepriamych príznakov zápalu:

• Oneskorenie kontrastného činidla v dutine niekoľko dní;

• Nerovnomerné (fragmentárne) plnenie kontrastným činidlom.

Pri diagnostike sa vylučuje podobné ochorenie vnútorných orgánov, ako napríklad:

• Choroby gastrointestinálneho traktu (chronické formy cholecystitídy a pankreatitídy);

• Ochorenia močového systému (zápal obličiek, močovodov);

• gynekologické ochorenia (porušenie pravidelných cyklov, chronický zápal prídavných látok).

Liečba chronickej apendicitídy

Najefektívnejšie chirurgické odstránenie prílohy. Pravdepodobnosť priaznivého výsledku je nižšia v porovnaní s odstránením procesu v akútnej fáze. Efektívnosť sa znižuje z dôvodu náročnej diagnostiky a vysokého rizika vzniku adhezívnych procesov v brušnej dutine..

V niektorých prípadoch je pred odstránením prílohy indikovaná liečba liekom. Pacientovi sú predpisované antibiotiká intravenózne. Počas tohto obdobia pacienti potrebujú diétu na zníženie zaťaženia čriev..