Traumatické poranenia mozgu u detí sú na prvom mieste medzi všetkými zraneniami vyžadujúcimi hospitalizáciu. Okrem toho v dôsledku zvýšenej motorickej aktivity v detskom veku sa otras mozgu pozoruje oveľa častejšie ako v dospelosti. V priebehu roka lekári zaberajú až 120 tisíc detí s diagnózou mozgu.
Traumatické poranenia mozgu je možné rozdeliť na:
Otras mozgových štruktúr. Toto je najjednoduchšie zranenie, ktoré môže dieťa dostať..
Poranenie mozgu. Môžu byť sprevádzané zlomeninami kostí, ktoré tvoria oblúk lebky alebo nie sú sprevádzané.
Poranenia mozgu sprevádzané prítomnosťou hematómu, nachádzajúceho sa vo vnútri lebky a zlomeninou jeho klenby. Takéto zranenia sú považované za najťažšie..
Spomedzi všetkých zranení je podiel mozgu otrasom u detí 90%. To sa vysvetľuje po prvé tým, že sa zvýšila motorická aktivita, často nepokojná a príliš zvedavá. Súčasne sú koordinácia a motorické zručnosti detí ďaleko od dokonalosti a pocit strachu z výšky často chýba. Po druhé, hlava dieťaťa má väčšiu váhu ako dieťa dospelého, a ešte sa naučili, že nedosiahne bezpečnosť počas jesene. Deti často padajú hlavou, skôr než spoliehajú na horné končatiny.
Z dôvodov sa líšia v závislosti od veku dieťaťa. Ak hovoríme o novorodencoch, celkový počet zranení nepresiahne 2% a dôvodom je nedbanlivosť ich rodičov.
Mierne staršie deti, a to vo veku do jedného roka, dostávajú častejšie kraniocerebrálne poranenia. Zahŕňajú až 25% poranenia hlavy v celkovej hmotnosti obetí a v 90% prípadov je na vine viniť pádu dieťaťa z meniaceho sa stola, lôžka, rodičovských rúk, kočík a ďalšie zvýšenia. Preto je dôležitá neustále bdelá dohľad nad dieťaťom, ktorá sa stáva aktívnejšou. Nemali by ste ho nechať na pokoji, a ak je potrebné odložiť drobky na vzdialenosť väčšiu ako je dĺžka ramena, je dôležité, aby neboli leniví a dali ho do postele s bokmi alebo v záhrade. Ak chcete dostať zranenie hlavy, dieťa bude potrebovať iba 2 sekundy dohľadu..
Keď dieťa začne chodiť a dosiahne vek 1 roka, počet zranení mierne klesá a predstavuje 8%. Najčastejšie ich deti dostávajú, keď spadajú z výšky svojej vlastnej výšky, alebo z rebríka, strechy, okien, detských šmýkačiek atď. Dôležité je dôkladne sa pozrieť na dieťa, ktoré je pod dohľadom tretích strán - príbuzných, susedov atď. skryť skutočnosť, že dieťa bolo zasiahnuté do hlavy.
Predškolské deti sú zranené v 20% prípadov z celkovej hmotnosti obetí. Niekedy sami o sebe neoznamujú svojich rodičov. Medzi traumatológmi existuje termín "otriasaný detský syndróm", keď dostane otras mozgu, keď je vystavený ostrým silám, sprevádzaný neočakávaným zrýchlením alebo inhibíciou. Je to spôsobené hrubým postojom, intenzívnym kývaním, skákaním z výšky..
Špička ujmy nastáva v školskom veku, počet detí z celkovej hmotnosti obetí je 45%.
Obsah článku:
- Príčiny otrasov u detí
- Príznaky mozgu otras mozgu u detí
- Čo treba urobiť, ak má dieťa v prvom rade otras mozgu?
- Diagnóza mozgu otras mozgu u detí
- Liečba mozgu otras mozgu u detí
Príčiny otrasov u detí
Drobné modriny sú spôsobené pádmi z meniacich sa stolov alebo invalidných vozíkov v dôsledku nepozornosti rodičov. Takéto zranenia sú obzvlášť časté u batoľatých, ktorí rozvíjajú motorické zručnosti a koordinujú pohyby. Neskôr spojený pád zo stromov, kopcov, schodov.
Otras môže nastať v dôsledku náhleho brzdenia alebo zrýchlenia (takzvaný syndróm otriasaného dieťaťa). Pozorovali sa u štyroch až piatich rokov, keď sa skočili na nohy z výšky alebo s hrubým zaobchádzaním a u dojčiat aj pri silnej pohybovej chorobe..
Príznaky mozgu otras mozgu u detí
U detí je ťažké zistiť príznaky otrasov. Po úraze sa môže objaviť zvracanie, blednutie kože, regurgitácia po jedle, úzkosť, nálada, poruchy spánku a dlhotrvajúci plač..
U starších detí je trauma sprevádzaná bolesťami hlavy a závratmi, nevoľnosťou a vracaním, slabosťou, dezorientáciou v čase a priestore, neschopnosťou koncentrovať pohľad a zmenou pulzu. Možná krátkodobá strata vedomia. Keď sa dieťa prebudí, je narušený pocitom hlúposti..
Niekedy je otrasom u detí diagnostikovaná post-traumatická slepota, ktorá sa môže vyvinúť okamžite aj niekedy po zranení. Trvá niekoľko minút až niekoľko hodín, potom zmizne sama. Príčina tohto javu ešte nebola preskúmaná..
Dôsledky úrazu sa nemusia prejaviť okamžite, ale po niekoľkých hodinách. Podmienka sa zhoršuje: dochádza k slabosti, nevoľnosti a vracania. V tomto prípade je potrebná neodkladná lekárska pomoc..
Za mesiac alebo dva po otrasom sa dieťa pravdepodobne sťažuje na dopravnú nevoľnosť, ale tento príznak postupne prechádza.
Charakteristickým rysom detských otrasov je, že bezprostredne po poranení môžu príznaky chýbať. Po chvíli sa objavujú, ich sila sa rýchlo zvyšuje, takže je dôležité pozorovať dieťa v najbližších hodinách.
Po údere dieťa nesmie v prvom okamihu zaspať. Často je jedným z prvých príznakov otras mozgu u detí silná túžba spať alebo piť / jesť.
Ďalšie príznaky otrasenia u detí
Hlavným príznakom otras mozgu je krátkodobá strata vedomia na krátke časové obdobie. V známom priestore je slabá orientácia, bolesť hlavy, slabosť, závrat, v niektorých prípadoch zrak zhoršuje..
Symptómy otriasania závisia od veku dieťaťa: deti s takýmto zranením nestratia vedomie a len často burpujú (rodičia môžu ignorovať túto skutočnosť), nespavia spánok, sú rozrušené alebo bledé v prvých minútach po náraze.
U detí v školskom veku prestávajú počiatočné príznaky otrasov 3. deň. Existuje niekoľko znakov, ktoré sú na prvý pohľad zanedbateľné: potenie, prietok krvi do tváre, všeobecné nepohodlie. Stáva sa, že stav dieťaťa sa rýchlo zlepšuje. Nesmieme však zabúdať, že proces porúch v tele začal a môže viesť k ďalším vážnym komplikáciám..
Zrejmé príznaky sú časté vracanie, bledá koža, úzkosť, nálada, zlá chuť do jedla, menej často - zvýšená letargia alebo slabý spánok. Deti predškolského veku častokrát omdlievajú, majú nevoľnosť a zvracanie, pulzné a skokové tlaky, môžu sa sťažovať na bolesti hlavy. Existujú nálady, výkyvy nálady, chuť do jedla a poruchy spánku..
Čo treba urobiť, ak má dieťa v prvom rade otras mozgu?
V prípade poranenia hlavy sa musí najskôr zavolať na sanitku, aby sa okamžite konzultovala s poškodenou osobou lekári (neuropatológ, neurochirurg). Čas na diagnostikovanie - schopnosť vyhnúť sa komplikáciám a vážnym následkom. Koniec koncov, aj malé znaky môžu skrývať závažné otrasy..
Pri čakaní na lekárov zariaďte postihnuté dieťa tak, aby nespadol. Snažte sa uistiť, že je na hodinu bdelý. Keď je bezvedomie potrebné otočiť dieťa na jeho boku. Nie je možné poskytnúť lieky proti bolesti, okrem toho je potrebné obmedziť motorickú aktivitu.
Po príchode do lekárskej inštitúcie je obeť vyšetrená traumatológa a neurológom a zistené okolnosti zranenia a sťažností. Okrem toho sa kontrolujú reflexy, aktivita motora a citlivosť. Pomocou oftalmoskopu sa stanovuje intrakraniálny tlak. Ako dodatočné vyšetrenie je predpísaná rádiografia a počítačová tomografia mozgu. Ďalšie vyšetrenie sa používa pri ťažkých poraneniach hlavy..
Aj keď symptómy sú implicitné a dieťa sa cíti uspokojivé, nie je to dôkaz toho, že nedostal vážne zranenie mozgu. Niekedy, čo sa obzvlášť často pozoruje pri krvácaní z mozgu, nemusí dieťa prejavovať známky úzkosti a dokonca sa sťažovať na bolesť niekoľko hodín alebo dokonca dní. Avšak táto zdanlivá pohoda sa môže prudko obrátiť na zjavnú nevoľnosť a rýchlo sa zintenzívni. Kombinácia symptómov, ako je: nystagmus, vracanie, depresia vedomia a zvýšená ospalosť - vzniká a rastie s rýchlosťou blesku.
Nystagmus - nedobrovoľné oscilačné pohyby očí s vysokou frekvenciou (až niekoľko stoviek za minútu)
Diagnóza mozgu otras mozgu u detí
Lekári, ktorí majú vyšetriť dieťa s podozrením na otras mozgu, sú neurochirurg, traumatológ a neuropatológ. Na objasnenie diagnózy sa bude vyžadovať anamnéza a všeobecné vyšetrenie..
Potom je možné vybrať jednu alebo niekoľko ďalších výskumných metód, medzi ktoré patria:
Neurosonography. Jednoduchý a bezbolestný postup na identifikáciu patológie mozgu u detí mladších ako 2 roky. Veková hranica je dôsledkom toho, že kosti lebky sa následne stávajú hustšími a obraz nie je presný. Pomocou tejto metódy sú viditeľné obe komory mozgu a jej substancia. Bude tak možné určiť prítomnosť mozgového edému, krvácanie v ňom, hematómy a ohniská modrín. Tento ultrazvuk nemá žiadne kontraindikácie a je vykonávaný čo najskôr. Takmer všetky detské nemocnice sú vybavené neurosonografickými zariadeniami..
Röntgenová lebka je najbežnejšou cestou na určenie integrity kostí. Preto, ak existuje podozrenie na zlomeninu, používa sa táto konkrétna metóda vyšetrovania. Ak sa to potvrdí, zranenie sa považuje za miernu alebo dokonca závažnú. Všetko závisí od stavu dieťaťa. Táto metóda však neposkytuje obraz o tom, čo sa deje s mozgom a v akom stave je to.
Echo-encefalografia je jednou z bežných, ale veľmi nepresných metód určovania stavu mozgu. Štúdia sa vykonáva v čo najkratšom čase, dáta sa ľahko dešifrujú. Pomocou toho môžete určiť prítomnosť alebo absenciu posunutia stredovej čiary mozgu. To umožní určiť prítomnosť hematómu alebo inej objemovej lézie v ňom. Môžete získať nejaké informácie o stave komôr mozgu. Ak sa táto metóda široko používa, teraz s príchodom takýchto vyšetrovacích metód ako sú: MRI, CT a neurosonografia, postupne sa z nej odďaľuje.
Počítačová tomografia je účinnou metódou na určenie stavu mozgovej látky a kostí lebky. Pri traumatickom poranení mozgu je takmer dokonalý, pretože umožňuje vidieť stav foriska a základ lebky, prítomnosť cudzieho telesa, poškodenie mozgu, hematómy a krvácanie. Jedinou nevýhodou tejto metódy je to, že zariadenie na štúdium sa nedá nájsť v každej nemocnici..
MR. Je častejšie predĺžený, keď sa vykonáva u malých detí, potrebujú predchádzajúce zavedenie anestézie. Toto sa vyžaduje, aby dieťa bolo 20 minút bezmocné. Táto metóda sa zriedka používa na štúdium povahy traumatického poškodenia mozgu, pretože neumožňuje vidieť stav kostí lebky s potrebnou presnosťou. Táto metóda je vhodnejšia na skúmanie stavu mozgu a štruktúr centrálneho nervového systému..
Lumbálna punkcia, metóda, ktorá sa používa len vtedy, keď sú špeciálne indikácie. Umožňuje určiť krvácanie v mozgu, indikuje prítomnosť zápalu a meningitídy. Vykonáva sa prijímaním tekutiny - tekutiny, ktorá premýva späť a mozog. Preto sa v oblasti bedrovej oblasti vykoná prepichnutie, stojí za zmienku, že pri traumatických poraneniach mozgu u detí sa punkcia vykonáva veľmi zriedkavo..
Elektroencefalografia je metódou skúmania aktivity bioelektrického mozgu. Poskytuje príležitosť posúdiť závažnosť poranenia a poskytuje informácie o tom, kde sa nachádzajú ložiská nervových buniek s patologickou epiektivitou. Musia existovať určité indikácie pre túto metódu..
Liečba mozgu otras mozgu u detí
Dokým lekár nevidí dieťa, nemali by ste mu podávať žiadne lieky. Je dôležité obmedziť jeho fyzickú aktivitu a dať dieťa na posteľ. Ak rana krváca, potom sa krvný obeh pokúsi zastaviť. K tomu je potrebné spracovať a obväz.
Po vykonaní diagnostických postupov v nemocnici sa rozhodne, či bude dieťa hospitalizované, alebo nie. Najčastejšie deti predškolského veku sú ponechané v nemocnici na pozorovanie a liečbu. Tým sa dosahuje niekoľko cieľov. To vám v prvom rade umožňuje zabrániť vážnym komplikáciám, ako je opuch mozgu, vznik hematómov vo vnútri lebky, výskyt epileptických záchvatov. Hoci možnosť ich výskytu nie je skvelá, ak sa to stane, rodičia sa s nimi nedokážu vyrovnať sami, a blaho dieťaťa sa môže prudko zhoršiť. Preto je dieťa diagnostikované otrasom hospitalizované jeden týždeň. V prípade, že bol vykonaný CT scan alebo neurosonografia a tieto výskumné metódy neodhalili žiadne abnormality, doba pobytu dieťaťa v nemocnici môže byť skrátená na 4 dni..
Navyše, hospitalizácia vám umožňuje vytvoriť maximálny psycho-emocionálny komfort pre dieťa. To sa dosiahne predovšetkým znížením počtu kontaktov s inými ľuďmi. Dieťa bude tiež obmedzené vo fyzickej aktivite a diuretické lieky budú predpísané, najmä Diacarb alebo Furosemid, s povinným doplňovaním draslíka v tele. Asparks a Panangin sa používajú na to. To umožní prevenciu edému mozgu. Samozrejme, nebude možné úplne imobilizovať príliš aktívne dieťa, ale v nemocnici sú hlučné hry a beh zakázané, možnosť sledovať televíziu a tráviť čas na počítači je obmedzená. Ak je to potrebné, dieťa užíva sedatíva, ako je Valerian Root Infusion alebo Phenazepam. Niekedy lekár predpisuje antihistaminiká, diazolín, suprastin. Pri výrazných bolestiach hlavy sú zobrazené Baralgin a Sedalgin. Ak je dieťa choré, je z Tserukalu diskvalifikovaný. Po prepustení dieťaťa z nemocnice dostáva predpísané nootropické lieky a vitamínové komplexy..
Stav dieťaťa neustále monitorujú lekári a zdravotné sestry. Ak sa zistí poškodenie, je uvedené rýchle opätovné preskúmanie a liečba na základe získaných údajov..
Zostať v nemocnici s mozgovým otrasom u dieťaťa je v prvom rade prevenciou závažných komplikácií, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí zranenia. Ak je stav dieťaťa stabilný, rodičia sa s ním môžu vrátiť o pár dní neskôr, ak už predtým zapísali potvrdenie.
Po príchode domov nemôžete okamžite vrátiť do bežného spôsobu života: sledovať karikatúry, tráviť čas na počítači. Nemali by ste chodiť dlho, aktívne sa pohybovať, navštevovať priateľov. Dieťa potrebuje odpočinok a pokračovanie terapie predpísanej lekárom. Je dôležité, aby obeť s otrasom držala odpočinok 2 týždne. Ak sa stav začne zhoršovať, dokonca mierne: nevoľnosť, vracanie, kŕče, regurgitácia, okamžite informujte lekára a vykonajte ďalšie vyšetrenie. Ak chcete upozorniť rodičov, je potrebné zvýšiť ospalosť, slabosť ramien a nôh, výskyt bolesti hlavy. Všetky tieto príznaky naznačujú, že dieťa nie je v poriadku..
Podliehajúc všetkým ustanoveniam lekára, dieťa najčastejšie necíti účinky zranenia. Otras mozgu prechádza bez stopy po 3 týždňoch a stav malého pacienta je normalizovaný. Po tejto dobe sa dieťa môže vrátiť do materskej školy alebo školy, začať hrať šport a viesť svoj obvyklý život.
Aby bolo traumatické poranenie mozgu správne diagnostikované, je potrebné včas liečiť.
Preto bude možné vyhnúť sa závažným komplikáciám a udržať zdravie dieťaťa. Ak lekár ponúka hospitalizáciu, nemal by sa opustiť, a to napriek zdanlivo normálnemu stavu dieťaťa. To sa deje na preventívne účely a umožňuje vyhnúť sa vážnym následkom, ktoré ohrozujú zdravie a dokonca život dieťaťa s otrasom..