Obsah článku:
- Čo ošetruje vaskulárny chirurg?
- Kedy ísť pre vaskulárneho chirurga
- Testy, ktoré sa majú vykonať
- Základné diagnostické metódy
- Základné princípy liečby
Cievna chirurgia je odvetvie medicíny zamerané na diagnostiku, liečbu a prevenciu chorôb veľkých veľkých ciev a lymfatického systému.
Špecialista na cievnu chirurgiu alebo angiosurgeon používa minimálne invazívnu liečbu na liečbu cievnych ochorení. Minimálne invazívne metódy sú metódy, pri ktorých je veľkosť rezu minimalizovaná v priebehu chirurgického zákroku, čo robí operáciu menej traumatickou pre pacienta, uľahčuje rehabilitačné obdobie a súčasne dosahuje maximálnu účinnosť liečby.
Čo ošetruje vaskulárny chirurg?
Cievne choroby sú vrodené a získané, môžu sa vyvinúť na pozadí iných systémových ochorení, hormonálnej nerovnováhy alebo sa vyskytnú po traumatickom poškodení ciev. Oblasť činnosti cievneho chirurga zahŕňa aj onkologické formácie umiestnené v blízkosti veľkých hlavných ciev, ktoré môžu vytvárať patologické správy medzi žilami a tepnami. Dôsledky týchto ochorení zahŕňajú kozmetické poruchy a funkčné poruchy v orgánoch postihnutých postihnutými krvnými cievami..
Mikrochirurgia je smer cievnej chirurgie, ktorá využíva systémy s optickým zoomom, špeciálnymi nástrojmi a materiálom na šitie, ktorý umožňuje vykonávať operácie aj na nádobách s priemerom menším ako 2 mm. Mikrochirurgické metódy umožňujú replantáciu častí končatín (ruky a prsty, nohy) po traumatickej amputacii s čiastočnou alebo úplnou obnovou ich funkcie. V procese mikrochirurgie je možné šitie žíl a tepien malého priemeru, nervov a lymfatických ciev..
Najbežnejším problémom, ktorý sa vzťahuje na angiológ, je ateroskleróza a jej komplikácie. Predtým sa predpokladalo, že ochorenie sa vyskytuje hlavne medzi staršími, ale v modernom svete ateroskleróza postihuje aj mladých pacientov. Aterosklerotické lézie krvných ciev vedú k tvorbe cholesterolových plátov vedúcemu k zúženiu ich lúmenu, čo obmedzuje prietok krvi. Súčasne dochádza k porušeniu dodávania krvi do orgánu, ktorého cievy ovplyvnili ochorenie, čo môže viesť k strate funkčnosti a nekróze tkaniva..
Vo väčšine prípadov je ateroskleróza asymptomatická, pretože prítomnosť aterosklerotických plakov môže byť posúdená iba negatívnymi dôsledkami vaskulárnych lézií. Takže ak je prívod krvi narušený, keď je nádoba blokovaná aterosklerotickým plakom a v tkanivách dochádza k deštruktívnym zmenám, môže sa predpokladať vaskulárne ochorenie v dôsledku patológie tohto orgánu. Táto situácia je veľmi nebezpečná, pretože ateroskleróza sa často nachádza v štádiu, keď sa vyskytujú nezvratné patologické procesy. U niektorých pacientov je prvý príznak aterosklerózy súčasne a naposledy - v prípade srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, to znamená cievnych lézií srdca alebo mozgu.
Hlavné činnosti angiosurgeonu:
Diagnostika cievnych ochorení, funkčné poruchy veľkých ciev;
Replantológia - mikrochirurgické operácie na šitie končatín po traumatickej amputacii;
Protetika ciev po poranení spôsobená mechanickým stresom alebo chirurgickým zákrokom;
Liečba plavidiel poškodených traumatickými účinkami;
Liečba rakovinových nádorov rastúcich do veľkých ciev;
Konzervatívna liečba poškodených ciev, ako aj preventívne opatrenia na prevenciu výskytu cievnych ochorení;
Liečba vrodených vaskulárnych patológií - hemangiómy a arteriovenózne malformácie.
Choroby liečené a diagnostikované vaskulárnym chirurgom:
Aterosklerotické vaskulárne lézie - ateroskleróza dolných končatín, trombóza renálnych artérií, ateroskleróza ciev mozgu;
Ischemická choroba srdca;
Aneuryzma aorty;
Arteriovenózne malformácie;
Infarkt myokardu;
Vrodená alebo traumatická fistula arteriofenózy;
Poškodenie ciev poskytujúcich cerebrálny obeh;
Trofické ulceratívne kožné lézie;
Karotídová stenóza;
Diabetická angiopatia;
skorbut;
Flebitída, trombóza a tromboflebitída;
urážka
varicocele;
Žilová embólia;
Arteriálna plynová embólia;
Kŕčové žily;
Dyscirkulatívna encefalopatia;
Zápalová trombóza malých tepien a povrchových žíl;
Zhoršenie výtoku lymfatických uzlín - lymfóza;
Porušenie aneuryzmy a subarachnoidálne krvácanie;
Chronická mozgová ischémia, zlyhanie cerebrálneho obehu;
Zápal aorty a jej vetví - Takayasův syndróm;
Porušenie venózneho odtoku v pečeni - Budd-Chiariho syndróm;
Autoimunitný syndróm charakterizovaný alveolárnym pľúcnym krvácaním a glomerulonefritídou - syndróm Goodpasture alebo systémová kapiláriitída;
Transpozícia veľkých plavidiel;
Aortálna disekcia pri Marfanovom syndróme;
Raynaudova choroba - poškodenie ciev distálnych končatín, prstov a prstov.
Kedy ísť na schôdzku s cévným chirurgom (angiosurgeon)?
Na profylaktické účely sa odporúča každoročne vyšetriť vaskulárnym chirurgom, čo umožňuje odhaliť cievne ochorenia v počiatočnom štádiu a zabrániť výskytu aterosklerózy..
Symptómy, ktoré by sa mali odhaliť, by sa mali odkázať špecialistovi:
Ťažkosť na nohách a nohách, opuch a pocit pálenia v nohách;
Brnenie a znecitlivenie distálnych končatín a iných častí tela;
Závraty, tinitus, zhoršená koordinácia a vedomie;
Zatmievanie špičiek prstov, môžu byť čierne a získať namodralý odtieň;
Ulcerózna lézia na koži, ktorá dlho nezdravuje;
Bolesti hlavy nie sú spojené s inými ochoreniami; (Pozri tiež: príčiny, príznaky a príznaky bolesti hlavy, dôsledky)
Bodky a tmavé body pred očami;
Pulzujúce pocity v bruchu;
Krvácanie v akejkoľvek oblasti tela;
Nástup záchvatov, dokonca aj v pokoji, sa zhoršuje fyzickou námahou;
Zväčšené žily v nohách, bolesť v nohách pri chôdzi;
Vzhľad varikóznych sietí alebo telangiektáz;
Tesnenia lokalizované v dolných končatinách, ich začervenanie a citlivosť, alebo naopak strata citlivosti;
Bolesť v boku, hrudníku a bedrovej oblasti, ktorá sa môže rozšíriť po zadku a cez svaly na nohy.
Testy, ktoré má vykonať vaskulárny chirurg
Na diagnostiku stavu cievneho systému a identifikáciu funkčných porúch krvného obehu je potrebné podrobiť sa niekoľkým vyšetreniam..
Analýza biochemického zloženia krvi umožňuje zistiť funkčný stav pečene, pankreasu, obličiek, žlčníka a ďalších orgánov s cieľom identifikovať metabolické poruchy a ochorenia krvi. Toto je základná analýza potrebná na diagnostiku väčšiny ochorení. Ukazujú sa glukóza, bilirubín, pečeňové a pankreatické enzýmy, proteíny a krvné lipidy. V diagnostike cievnych ochorení zohrávajú dôležitú úlohu indikátory metabolizmu lipidov - hladina cholesterolu, triglyceridov, lipoproteínov s nízkou hustotou. Podľa týchto údajov môžete určiť predispozíciu na aterosklerózu a predísť vaskulárnym léziám. Krv je testovaná na homocysteín (aminokyselina, ktorá podporuje vyčerpanie cievnych stien, čo spôsobuje ukladanie cholesterolových plakov), hladiny kreatínkinázy, fosfatázy a C-reaktívnych proteínov.
Kompletný krvný obraz - krvný test hladiny hemoglobínu, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, index krvných doštičiek a hladina iných krviniek - leukocyty a erytrocyty. Tieto dáta umožňujú určiť kvalitu krvi a včas zistiť jej choroby, ktoré môžu vyvolať cievne lézie, zriedenie ich steny..
Ďalšie testy na určenie klinického obrazu:
Analýza moču - predpísaná na diagnostiku väčšiny ochorení, moč je testovaná na glukózu, bilirubín, ketónové telieska, jej pH, prítomnosť krvných buniek, solí, parazitických organizmov, baktérií a húb;
Hemostasiogram - určený hladinou fibrinogénu, protrombínového času a protrombínového indexu;
Sérologický krvný test - umožňuje zistiť infekčnú príčinu cievnych ochorení, vyšetruje sa krvné sérum na prítomnosť protilátok.
V procese diagnostiky u angiosurgeonu môže byť potrebná ďalšia štúdia na presnú diagnózu, lekár poskytne odporúčanie na vyšetrenie..
Hlavné metódy diagnostiky cievneho chirurga
Diagnóza cievnych ochorení sa uskutočňuje na základe údajov z vyšetrenia a analýzy pacienta, vykonávaných pomocou inštrumentálnych metód..
Základné diagnostické metódy:
MRI angiografia alebo ultrazvukové duplexné vyšetrenie - poskytuje dvojrozmerný obraz ciev, kde môžete posúdiť stav ich steny, štruktúru a priechodnosť, určiť vlastnosti prietoku krvi v cievnom lôžku;
Röntgenová angiografia - táto metóda sa používa na určenie miesta, kde je nádoba zablokovaná a jej lumen je znížený;
Dopplerov ultrazvuk je metódou hodnotenia periférnych a hlavných tepien, slúži na určenie funkčného stavu krvného toku v dolných končatinách, jeho rýchlosti a miesta zužovania alebo zablokovania krvných ciev;
Cerebrálna angiografia - metóda výskumu ciev, ktoré zabezpečujú cerebrálnu cirkuláciu (mozgové cievy);
Koronálna angiografia - posúdenie stavu ciev zásobujúcich srdce - koronárnych artérií, ako aj štúdium srdcových komôr;
Predmetom vyšetrenia je ultrazvuk vnútorných orgánov - primárne orgánov endokrinného systému, ktoré sú zodpovedné za udržiavanie hormonálnej rovnováhy. Patria medzi ne štítna žľaza, obličky a nadobličkové žľazy..
Elektrokardiogram - výkon srdcového svalu sa hodnotí v dennej dynamike;
Endoskopické metódy výskumu ciev alebo angioskopie umožňujú posúdiť stav ich vnútorného povrchu, určiť sklon k rozvoju aterosklerózy; (Pozri tiež: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba aterosklerózy)
Ultrazvuk pečene;
Echokardiogramová ultrazvuková štúdia srdcového svalu;
Antropometria - vypočítava index telesnej hmotnosti, meria dĺžku tela na stadiometri, určuje obvod hrudníka a brucha na posúdenie celkového stavu tela na základe antropometrických indikátorov;
Dopplerovská sonografia žiliek dolnej končatiny - vám umožňuje posúdiť stav prietoku krvi v reálnom čase zvukovým a grafickým zobrazením indikátorov. Táto metóda sa používa na štúdium veľkých a malých saphenóznych žíl, hlbokých žíl dolnej končatiny, femorálnej, dolnej dutej žily a iliačnej žily. Stanoví sa stav ciev, prítomnosť anomálie v ich štruktúre, kinks a aneuryzmy, zápalové procesy a kompresia..
Základné princípy liečby vaskulárneho chirurga
Po vyhodnotení všetkých vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré vyvolali vaskulárne ochorenie, angiológ predpísal priebeh liečby, ktorý môže zahŕňať liekovú a kompresívnu terapiu, chirurgický zákrok, skleroterapiu.
Skleroterapia sa používa na liečbu kŕčových žíl a vaskulárnych novotvarov, do cievy sa vstrekuje špeciálna látka, ktorá spôsobuje, že jej steny sa združia a zabraňujú šíreniu patologického procesu.
Ďalšími spôsobmi liečby vaskulárnych ochorení sú magnetická terapia, pneumomassage, kryoterapia, elektroluminiscencia a fyzikálna terapia. Ak je potrebný chirurgický zákrok, angiológ predpíše venektómiu, miniflebektómiu alebo laserovú koaguláciu cievy v závislosti od typu patológie..