V súvislosti s naliehavosťou problému fotosenzitívnych dermatóz, ktoré sa zhoršujú alebo sa najskôr prejavujú v letnom období, sme pripravili odpovede na niektoré základné otázky, ktoré môžu vyplynúť z mladého odborného dermatológa. Mnoho fotodermatóz nepredstavuje pre pacienta hrozbu, hoci ho vystrašujú akútnymi prejavmi. Ale niektoré fotosenzitívne dermatózy môžu signalizovať vážne systémové poruchy a lekársky úlohou je v tomto prípade urobiť správnu diagnózu, predpísať vyšetrenie a liečbu..
- Aké definície sú najpresnejšie pre fotosenzitivitu a fotodermatózu?
Väčšina dermatológov považuje fotosenzitivitu za prejav dermatózy alebo jej zhoršenie spôsobené vystavením slnečnému žiareniu. Fotodermatóza sa prejavuje najčastejšie so svrbením a bolestivosťou kože, opuchom, začervenaním, vyrážkou. Niekedy sa fotosenzitivita nezobrazí okamžite a pacienti nespájajú bolestivé pocity na pokožke s nadmerným slnečným žiarením. Lekár by mal pacientovi nielen podrobne opýtať, kedy sa objavili prvé príznaky, aké lieky si liečil alebo ošetril s kožou, ale tiež sa ubezpečil, že koža je postihnutá na fotografovaných miestach, čo jasne poukazuje na závislosť dermatózy od vystavenia slnečnému žiareniu. Treba mať na pamäti, že fotosenzitívna dermatóza vyvolaná liekom je veľmi podobná spáleniu kože, ale vyskytuje sa v reakcii na veľmi malú dávku slnečného žiarenia.
- Existuje klasifikácia fotosenzitívnej dermatózy a akým princípom?
Fotodermatóza je zvyčajne klasifikovaná ako akútna a chronická. Akútna fotosenzitívna dermatóza sa objavuje po expozícii slnka, ktorá sa objavila krátko - niekoľko minút alebo niekoľko hodín. Klasickým príkladom akútnej fotosenzitívnej dermatózy je opaľovanie..
Akútna fotodermatóza zvyčajne zahŕňa aj slnečnú žihľavku, erytropoietickú porfýriu, fototoxické liekové reakcie, fotokontaktnú dermatitídu..
Chronické fotosenzitívne dermatózy sa javia menej akútne a bolestivé, ale pretrvávajú a vyžadujú starostlivé a dlhodobé liečenie. Takáto fotodermatóza zahŕňa napríklad diskoidný lupus erythematosus, aktinický retikuloid, neskorú porfýriu, polymorfné slnečné erupcie. Niektoré formy rakoviny kože sú tiež spojené s chronickým vystavením aktívneho slnka koži..
- Aké otázky kladú pacienti, ak je podozrenie na fotosenzitívnu dermatózu?
Koľko času uplynulo medzi vystavením sa slnečnému žiareniu kože a výskytu vyrážok na ňom?
Vyskytla sa taká vyrážka skôr, ako často, v akom čase roka? (Niektoré fotodermatózy sa opakujú len na jar alebo v lete, iné - objavujú sa iba raz).
Existovali podobné príznaky alebo iné príznaky v príbuzných? (Fotosenzitívna dermatitída môže byť dedičné).
Bolo kožu ošetrené niečím krátko predtým ako vyšla na slnko? (Fotodermatóza môže byť spôsobená mydlom, krémom, parfémom a mnohými ďalšími kozmetickými výrobkami).
Aké lieky pacient užíva perorálne? (Množstvo liekov môže spôsobiť fotosenzitívnu dermatózu).
Aké ďalšie príznaky okrem svrbenia alebo vyrážky??
Čo ešte viac znepokojuje vaše zdravie? (Niektoré fotodermatózy sprevádzajú bolesti brucha, zvýšený tlak, ďalšie príznaky).
- Aký symptóm možno považovať za kľúčový v definícii fotodermatózy?
Najdôležitejším znakom, ktorým je určená fotosenzitivna dermatóza, je lokalizácia kožných lézií: zvyčajne sa na miestach, kde slnko svieti, objavujú vyrážky alebo červené škvrny. Obličky a krk, dekolt, ramená a zadné časti rúk sú najsilnejšie. Ak hovoríme o fotodermatóze spôsobenej látkou aplikovanou na pokožku, potom sú to práve tie oblasti, kde sú ovplyvnené parfumy alebo kozmetika..
- Čo spôsobuje najčastejšie provokujú fotosenzitívnu dermatózu?
Prvotnosť medzi príčiny fotosenzitívnej dermatózy je medikácia (lokálna aj systémová). Okrem toho sa zoznam liekov, ktoré môžu spôsobiť fotodermatózu, neustále rozširuje. Častou príčinou akútnej fotosenzitívnej dermatózy je aplikácia kozmetiky obsahujúcej metylkumarín, ako aj niektoré rastliny obsahujúce furokumaríny (napríklad citrón, papagáj, zeler, figový strom a mnoho ďalších).
Príčinou vzniku chronickej fotodermatózy sa častejšie ako ostatné stávajú polymorfné svetelné erupcie..
Lekár by si mal pamätať, že pri pôsobení slnečného žiarenia sa môžu iné ochorenia kože zhoršiť, podobne ako príznaky s fotosenzitivnou fotodermatózou. Hovoríme o niektorých dermatózach vyvolaných herpes vírusom, ako o multiforme erytému, prstencovom granulóme, erytematóznom pemfiguse. Starostlivá zbierka anamnézy, starostlivá pozornosť na symptómy, diagnostické štúdie pomôžu správne diagnostikovať ochorenie a okamžite začať liečbu.