Akné alebo akné sú jednou z najrozšírenejších chorôb kože a takmer 100% mladých ľudí má pubertu. Vzhľad akné u starších ľudí sa nazýva akné tarda a je bežnejší u žien. Takýto problém trpí takmer 50% žien vo veku 25 - 40 rokov. Vo väčšine žien má táto choroba súvislý priebeh, ktorého začiatok spadá do dospievania. Oveľa menej často akné robí svoj debut vo veku 25 rokov a starší, a ešte zriedkavejšie dochádza k prerušovanému priebehu choroby s obdobiami exacerbácií a remisií. Vzhľadom na etiologické faktory výskytu ochorenia by liečba akné mala vykonávať dermatológ spolu s gynekológom-endokrinológom..
Etiologické faktory vo vývoji akné: genetika a hormóny
V etiológii vývoja akné existuje niekoľko vedúcich faktorov. Najprv ide o poruchy v endokrinnom systéme. Ľudská koža a jej doplnky majú receptory citlivé na steroidy a ich aktivita závisí od koncentrácie hormónov v krvi. Po prvé, z nadmernej produkcie androgénov. Hyperandoregénia stimuluje tvorbu kožného mazu, čo vedie k zablokovaniu kanálov vlasových folikulov a vytvára priaznivé podmienky pre rast baktérií. Hyperandrogenizmus je geneticky podmienený stav, takže akné je ochorenie s vysokou familiárnou predispozíciou. Je známe, že čím silnejšie sú príznaky akné pozorované u príbuzných, tým závažnejší bude priebeh tejto choroby u potomkov. Navyše faktory ako sú poruchy psycho-emocionálneho stavu, mechanické traumy na koži, konzumácia veľkých množstiev sacharidov a fajčenie predisponujú aj k výskytu akné..
Hlavné klinické formy a klasifikácia akné
Medzi klinickými prejavmi akné sa u 15-20% pacientov považuje papulopustulárna forma akné za najrozšírenejšiu možnosť - u 70-80% pacientov, menej bežnej komedónnej formy a konglobátu akné. Akné sa objavuje hlavne na tvári, menej často - v hornej tretine tela - na chrbte, ramenách a na hrudi. Ťažké uzlové-cystické formy akné sú extrémne zriedkavé. Americká akadémia kozmetológie identifikuje 4 stupne akné:
- 1. stupeň - uzavreté a otvorené komedóny, až 10 papuliek,
- 2. stupeň - komedóny a papuly, až 10 pustúl;
- 3. stupeň - komedóny a papulopustulárna vyrážka v množstve až 3 uzlov;
- 4. stupeň - významný zápalový proces v hlbokých vrstvách kože s tvorbou veľkého počtu uzlov a cýst.
V závislosti od lokalizácie a prevalencie akné sú všetci pacienti s akné rozdelení do nasledujúcich podskupín:
- podskupina A - akné vyrážka je lokalizovaná v jednej oblasti, napríklad len na tvári;
- podskupina B - akné je lokalizované v dvoch oblastiach, napríklad tváre a chrbta;
- podskupina C - akné sa rozširuje na tri alebo viac miest, napríklad tvár, chrbát a hrudník.
Vlastnosti diagnostického procesu akné u žien
Diagnóza akné zahŕňa kompletné dermatologické a endokrinologické hormonálne vyšetrenie. Na začiatok diagnostického procesu by mala byť kompletná zbierka histórie zameraná na genetické, gynekologické a endokrinologické údaje. Pacientom sú pridelené hormonálne krvné testy na stanovenie hladiny androgénov, hormónov štítnej žľazy a hypofýzy. Ak je to potrebné, ultrazvuk nadobličiek a panvových orgánov, tomografia a rádiografia lebky. Medzi neinvazívnymi dermatologickými metódami sa používajú sebometria, korneometria, pH-metry, ako aj štúdia mikroreliéfov kože..
Komponenty komplexnej liečby akné u žien
Tacka liečby akné u žien závisí od štádia, prevalencie choroby a stavu hormonálneho zázemia. Pri prvom stupni akné sa uskutočňuje lokálna liečba, retinoidy sú lieky voľby. Akné stupňa 2 vyžaduje pridanie systémovej terapie, zvyčajne antibiotiká. Najefektívnejším proti akné je klindamycín. Pri závažných formách akné u žien je indikované vymenovanie kombinovaných perorálnych kontraceptív s výrazným antiandrogénnym účinkom v kombinácii s antiakcnými liekmi a systémovými antibiotikami. Ako doplnková lokálna terapia sa odporúča vysokokvalitná lekárska kozmetika. Pri výbere kozmetiky je potrebné brať do úvahy typ pokožky pacienta, závažnosť mastnej a zvlhčenej kože a jej pH. Na odstránenie prejavov po akné, ako sú jazvy a dyschromia, sa odporúča použitie chemických odlupov, elektroforéza, kryoterapia a mezoterapia, resurfacing s laserovou kožou. Liečba akné je často pomerne dlhý a komplikovaný proces, ktorý si vyžaduje korekciu bežného spôsobu života a striktne individuálne zvolenú farmakoterapiu. Avšak dodržaním všetkých odporúčaní lekárov sa môžete trvale zbaviť problému akné..