Acrodermatitis Allopo spôsobuje, symptómy, liečbu / dermatitída

Akrodermatitída Allopo je špecifický typ akrodermózy, pri ktorej pustuly postihujú ruky a nohy. Ochorenie je v samostatnej forme, pretože má svoje vlastné vlastnosti v porovnaní s inou akrodermitídou. Je založená na tvorbe malých bublín s hnisom..

Bezprostredné príčiny tejto patológie, podobne ako mnohé akrodermitidy, nie sú v súčasnosti známe..

Pri vývoji klinického obrazu choroby sa pozoruje určitá sekvencia: najprv je ovplyvnená koža palca, potom pokožka ostatných prstov.

Incidencia je nižšia ako pri iných dermatitídách. Z tohto dôvodu je patológia často diagnostikovaná neskoro, pretože jej komplikácie majú čas na rozvoj..

Liečba - symptomatická (antibakteriálna a protizápalová).

Všeobecné údaje

Acrodermatitída Allopo sa označuje ako recidivujúci typ dermatitídy (t.j. schopný opätovného výskytu).

Niektorí lekári sa domnievajú, že ide o typ pustulóznej psoriázy (závažné ochorenie s tvorbou pustúl, ktoré sa potom menia). Iní sa domnievajú, že ide o variant Dühringovej dermatitídy - ochorenie kože, ktoré sa prejavuje erytematóznymi škvrnami, pľuzgiermi, papuliami, prudkým svrbením a pálenie..

Treba poznamenať, že v dnešnej dermatológii existuje nejaká nekonzistentnosť názorov a pojmov týkajúcich sa akrodermitis, ako aj psoriázy. Pokúšajú sa ich klasifikovať (to je dôležité pre proces liečby), ale tieto opatrenia sú zložité, pretože špecifické ochorenia nie sú úplne skúmané (predovšetkým ich príčina). Prinajmenšom acrodermatitída Allopo je nezávislé ochorenie. Ale pod názvom "akrodermitis" je vlastne celá skupina ochorení.

Je dôležité

Acrodermatitída Allopo je málo skúmaná - je zriedkavá, preto sa nemusí diagnostikovať, alebo sa mýlia s inou dermatologickou chorobou. Z tohto dôvodu je choroba zistená neskoro, skoro komplikovaná a jej predpovede sa zhoršujú.

Dôsledky opísanej patológie môžu byť závažnejšie ako komplikácie iných dermatologických ochorení (najmä zápalových).

dôvody

Presné príčiny vzniku Allopovej dermatitídy nie sú známe.. Boli predložené rôzne teórie svojho pôvodu:

dedičný;
Infekčné choroby;
trofický.

Najpravdepodobnejšia je teória trophanevrózy. Jej nasledovníci tvrdia, že na pozadí vývoja patológie spočíva porucha vegetatívneho nervového systému (ANS) s poruchou tkanív. ANS reguluje trofizmus (výživa) kože rôznymi spôsobmi - predovšetkým pomocou špeciálnych látok, ktoré sa dostanú do pokožky krvným prietokom. Ak vegetatívny nervový systém trpí, začnú prúdiť do kožných buniek chaotické príkazy, kvôli ktorým nemajú čas prispôsobiť sa a reagovať s tvorbou pustulárneho procesu..

Tiež sa zdôrazňujú faktory, proti ktorým sa Acrodermatitis Allopo vyvíja častejšie a rýchlejšie.. Toto je:

poranenia kože;
ionizujúce žiarenie;
tepelný faktor;
infekcia kože;
alergická reakcia;
fajčenie.

Venujte pozornosť

Pri traumatizácii kože, ktorej patologická vyrážka je charakterizovaná acrodermatitídou Allopo, sa objavuje a rozvíja rýchlejšie..

To isté platí pre ionizujúce žiarenie.. Je možné pozorovať:

pri kontakte s rádioaktívnymi látkami a zariadeniami v dôsledku profesionálnej potreby;
s neoprávneným alebo náhodným prístupom k nim.

Ako tepelný faktor sú zvýšené alebo znížené teploty. Bolo zistené, že Allopo acrodermatitis sa najčastejšie rozvíja u ľudí, ktorí majú studené ruky a nohy, nosia tenké palčiaky a topánky mimo sezónu. Na druhej strane opísaná patológia sa tiež viac "ochotne" objavuje medzi tými, ktorí radi umyjú ruky teplou vodou, horúce kúpele, chodia na horúcom piesku alebo chodia na horúce uhlie (na pozadí posledného faktora, akrodermatitída Allopo sa často nachádza v ázijských krajinách).

Infekcia kože je jedným z častých dôvodov výskytu akútnej dermatitídy Allopo. Najčastejšou úlohou je nešpecifická infekcia, ktorá môže spôsobiť rôzne formy infekcie. Jedná sa o stafylokoky, streptokoky, E. coli, bakteriídy a iné. Špecifická infekcia sa menej často vyskytuje - najčastejšie je to Mycobacterium tuberculosis (Kochova prútika), bledý treponém (spôsobuje syfilis). Niekedy možno zistiť zmes týchto patogénov - hlavne kombinovaný účinok Mycobacterium tuberculosis a staphylococcus.

Je dôležité

Akrodermitis Allopo sa rozvíja častejšie a rýchlejšie sa u pacientov, ktorí sú náchylní na alergické reakcie rôznych typov..

Fajčenie je jedným z významných rizikových faktorov pre vývoj popísanej patológie. Nikotín má negatívny vplyv na tkanivový trofizmus nasledujúcim spôsobom. Ovplyvňuje hromady krvných ciev, ktoré spôsobujú zúženie ciev, krvný obeh trpí, menej krvi sa dodáva do tkanív rúk a nôh, čo znamená, že sa dodávajú menej živín a kyslíka. Z tohto dôvodu sa telo po dlhú dobu nemôže "vyrovnať" s prvkami vyrážky, ktorá je vlastná akrodermóze Allopo.

Vývoj patológie

Na systematizáciu rôznych foriem akútnej dermatitídy Allopo je klasifikovaná podľa intenzity kožných zmien a povahy prvkov vyrážky.. Nasledujúce formy tejto patológie sú zvýraznené:

typickým;
neúspešný;
zhubný.

V typickej odrode vyrážka najprv zasiahne špičky prstov končatín, potom sa pomaly šíri do zadnej časti rúk a nôh.. Tento formulár je tiež rozdelený na odrody:

vezikulárne (exsudatívne) - najvýraznejší jav hyperperémie (normálne začervenanie). V pozadí sa vytvárajú bubliny, ktoré potom vytvárajú sušené krusty;
pustulárne (pustulárne) - pridá sa sekundárna patogénna mikroflóra, takže číra kvapalina vo vnútri bublín sa stáva zakalená. Samotné bubliny vyschnú, obsah vezikúl sa hnilobí, vezikuly vysušia tvorbou hrubých kôr.
erytematózny šupinatý - charakterizované polymorfizmom prvkov vyrážky: je erytém, vezikuly, pustuly, papuly, váhy, krusty, excoriácia (poškriabanie);
sucho - v léziách sú zistené iba sekundárne prvky vyrážky: váhy, kôry a trhliny.

na neúspešná forma lokálne vyrážky sa objavujú len na prvom a druhom prstoch bez ďalšieho šírenia patologického procesu. Tento formulár je tiež rozdelený na odrody:

vezikulárne - s tvorbou bublín;
pustulárne - s tvorbou pustúl.

Zhubná forma - to je rozšírená pustula po celej koži. Keď sa často rozvíja onycholýza - tavenie nechtov.

Pustulky vo všetkých druhoch sú približne rovnaké..

príznaky acrodermatitis alopo

Klinický obraz akerderémitidy Allopo sa postupne rozvíja..

Po prvé, na nezmenenej kože koncových úsekov rúk a nôh sa objaví začervenanie, ktoré má charakteristický modrofialový odtieň. Patologické prejavy sú pozorované od prsta po prst: prvý je zainteresovaný, potom druhý, a tak ďalej. Oba palmárne a zadné plochy sú ovplyvnené.. Vyskytuje sa charakteristický klinický obraz:

koža prstov sa stane opuchnutá, napnutá, akoby lakovaná;
hrebeň nechtov zahusťuje;
pri pokuse o ohýbanie sa objaví bolesť kefy.

Ďalej začína vyrážka vezikúl (normálne vezikuly), pustuly, váhy sa objavujú. Existujú charakteristické zmeny v nechtoch:

rozmazané;
akumulácia hnisu pod nechtovou doskou - môže byť okrajová aj bežná.

Povrch prstov je doslova pokrytý malými bublinami. Po pristúpení sekundárnej infekcie sa premenili na pustuly. Steny vezikúl a pustúl sa zhrotia, roztrhajú, objaví sa nahý erozívny povrch. Zvyšky vezikúl a pustúl sa zmenšujú na kôry a váhy, navyše sa objaví suchá krakovaná koža..

Takýto proces vyvrátenia vyrážky, keď sú prvky v rôznych fázach svojho vývoja diagnostikované v zameraní lézie súčasne, sa nazýva falošný polymorfizmus. Tento obraz rozlišuje Acrodermatitis Allopo od iných typov akrodéderitídy..

Po chvíli vyrážka klesá (doslova sa vyvíja späť). V tomto prípade sa môžu objaviť javy:

hyperpigmentácia - zvýšenie farby kože;
atrofia - "vyčerpanie" pokožky, jej riedenie, niekedy "klesajúci" typ.

Dosky na nechty pod pôsobením spojených pyokokov sa môžu doslova "rozpustiť" - sú podstatne tenšie a potom úplne zmiznú.

Je dôležité

Veľmi zriedkavo sa acodermatitída Allopo stáva všeobecným (bežným) procesom zahŕňajúcim iné oblasti pokožky, ako aj sliznice. Tento variant toku sa nazýva malígny. V závažných prípadoch môže dôjsť k zmrzačeniu prstov - ich spontánne skrátenie.

diagnostika

Diagnóza akútnej dermatitídy Allopo sa robí na základe pacientových sťažností, anamnézy (ochorenia), ďalších metód výskumu..

Z histórie ochorenia je dôležité zistiť nasledovné:

ako dlho začal vyrážka:
aké prvky vyrážky pri vývoji;
v akom poradí vznikli;
či došlo k poškodeniu nechtov;
ak boli postihnuté aj iné časti tela, okrem rúk a nôh;
či sa liečba uskutočnila a ak áno, aký bol účinok;
ako sa vyvinula vyrážka pod vplyvom liečby.

Takéto detaily sú dôležité vedieť, pretože niektorý iný typ acrodermatitídy môže byť maskovaný ako acrodermatit Alopo. Na stanovenie lekárskej taktiky je potrebná diferenciálna diagnostika..

Údaje o fyzikálnych vyšetreniach budú nasledovné:

po vyšetrení sa pozoruje polymorfizmus (rozmanitosť) vyrážky a súčasne sa na koži rúk a nôh nachádzajú vezikuly, pustuly, kôry, váhy a erozívny povrch. Tiež by sa mala venovať veľká pozornosť stavu nechtov;
s palpáciou (palpácia) - nie sú zaznamenané žiadne zvláštne porušenia. V oblasti erózie sa môže objaviť nevyvolaná bolesť..

Ak sa pacient sťažuje na výskyt vyrážky iba na rukách a / alebo nohách, je stále potrebné vyšetriť pokožku celého tela. Osobitná pozornosť sa venuje prirodzeným záhybom tela..

Metódy prístrojového výskumu nemajú zásadný význam pri diagnostike akútnej dermatitídy Allopo. Používa sa biopsia - odber vzoriek z oblastí pozmenenej kože, po ktorých nasleduje mikroskopické vyšetrenie. Plot sa vykonáva zo všetkých miest so zmenami - erózia, vezikuly, pustuly.

Laboratórne metódy, ktoré sa podieľajú na diagnostike akútnej dermatitídy Allopo, sú nasledovné:

úplný krvný obraz - pri príchode sekundárnej infekcie sa objavujú nešpecifické príznaky zápalového procesu, a to zvýšenie ESR a počet leukocytov (leukocytóza) s posunom leukocytov doľava;
izolácia patogénu z kože - sa používa na diferenciálnu diagnostiku s atrofickou akrodermitídou, ktorá je spôsobená spirochaete borrelia;
sérologické reakcie sú tiež dôležité pre elimináciu atrofickej akrodermitídy. Vedená na zistenie krvných reakcií pacienta proti boreliám;
bakteriologické vyšetrenie - ak existuje podozrenie, že sekundárna infekcia je pripojená pod mikroskopom, vyšetrí sa odtlačok z pustúl a erozívnych povrchov a v nej sa identifikuje patogén;
bakteriologické vyšetrenie - výsev obsahu pustulátov a erozívnych povrchov na živné médium, čakajúci na vznik kolónií, identifikovať pôvodcu, ktorý môže viesť k vzniku sekundárnej infekcie. Táto metóda sa používa aj na identifikáciu citlivosti patogénov na antibiotiká - to je dôležité pre následné vymenovanie antibiotickej terapie;
histologické vyšetrenie - štúdium štruktúry tkanív pod mikroskopom. Je potrebná diferenciálna diagnostika akútnej dermatitídy a rozdielov medzi typmi akrodermitídy medzi sebou.

Na diferenciálnu diagnostiku popísanej patológie s enteropatickou formou akrodermitídy bude potrebná genetická konzultácia..

Diferenciálna diagnostika acrodermatitis alopo

Diferenciálna (charakteristická) diagnóza akútnej dermatitídy Allopo sa primárne vykonáva s takými ochoreniami a patologickými stavmi ako:

rôzne formy akrodermózy;
pyoderma - pustulárna vyrážka po celom povrchu kože, ktorá spôsobuje nešpecifickú infekciu;
nešpecifická dermatitída - zápalová lézia kože rôzneho pôvodu (pôvod);
Dühring dermatitis herpetiformis - chronický zápal kože s veľmi vážnym svrbením a mnohými rôznymi prvkami vyrážky;
Andrews pustules, patológia neznámeho pôvodu, charakterizovaná papulóznou vyrážkou na nohách alebo dlaňach, sčervenanie kože, svrbenie a bolesť;
exsudatívny palmar a psoriáza - závažná systémová neinfekčná patológia kože s pustulóznou vyrážkou, ktorá má tendenciu splynúť;
lokálne formy Dühringovej dermatitídy - chronická recidivujúca kožná lézia, ktorá sa prejavuje ako polymorfná vyrážka vo forme erytematóznych škvŕn, pľuzgierov, papulov a je sprevádzaná ťažkým svrbením a pocitom pálenia;
Pokokálny ekzém - akútny alebo chronický infekčný zápal kože, ktorý sa prejavuje rôznorodou vyrážkou, pocitom pálenia a svrbením;
Andrews bacteroid - dermatologické ochorenie s papulóznymi vyrážkami, ktoré sa objavujú na nohách alebo dlaňach, s kožným erytémom, svrbením a bolesťou postihnutých oblastí kože.

Treba mať na pamäti, že tieto patologické stavy môžu ovplyvniť nielen ruky a nohy, ale aj iné oblasti tela, čo je pomôcka pri diferenciálnej diagnóze s Allopo acrodermatitídou. Ale keďže je v niektorých prípadoch schopný zovšeobecniť ("presunúť" sa do iných častí kože), je potrebná klinická opatrnosť, pretože taktika liečby závisí od správnej diagnózy..

komplikácie

Najčastejšie komplikácie akútnej dermatitídy Allopo sú:

sekundárna bakteriálna infekcia;
sekundárne mykózy - porážka kože patogénnymi hubami.

Dôsledky adhézie patogénnej mikroflóry môžu byť veľmi odlišné - to je:

pyoderma;
furuncle - hnisavá-nekrotická lézia vlasového folikulu so zapojením okolitých tkanív do patologického procesu;
karbunka - hnisavá-nekrotická lézia niekoľkých vlasových vrecúšok s odtiahnutím okolitých tkanív do patologického procesu;
absces - obmedzený absces;
flegmón - rozliatie hnisavosti mäkkých tkanív (v tomto prípade ruky alebo nohy).

Ak trpí imunitný systém, potom sa môžu objaviť sekundárne hnisavé komplikácie na pozadí primárnych hnisavých infekčných komplikácií:

sepsa - šírenie infekcie z patogénnych ohniskov v tele. Súčasne sa môžu vytvoriť sekundárne metastatické abscesy;
meningitída - zápal meningí;
toxický šok - vážny stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie (krvný obeh na úrovni tkaniva) v dôsledku vaskulárnej lézie bakteriálnych toxínov.

Liečba acrodermatitis alopo doma

Zásady liečby akútnej dermatitídy Allopo sú:

korekcia kožných ochorení;
zabránenie vzniku nových prvkov vyrážky;
posilnenie imunitného systému.

Liečba zahŕňa činnosti ako:

rehabilitácia ohniskov chronickej infekcie:
liečba porúch neuroendokrinného systému a metabolizmu.

V závislosti od prejavov, závažnosti a rozsahu patologického procesu platí:

retinoidy (etretinát);
cytostatika - potlačenie tvorby patologických prvkov vyrážky (metotrexát sa úspešne používa);
glukokortikoidy - inhibujú vývoj vyrážok a zápalových reakcií (často používaný prednizón);
imunosupresíva - používané na odstránenie imunitnej zložky ochorenia;
antibakteriálne liečivá sú potrebné na prevenciu sekundárnej infekcie a ak sa už pripojila na jej liečbu. Po prvé, sú predpísané širokospektrálne antibiotiká a potom sú vybrané na základe výsledkov štúdie o citlivosti mikroflóry na antibiotiká;
prípravky železa;
vitamíny A, C;
fytíne;
fosforové lieky - zlepšujú metabolické procesy.

Ako lokálna liečba sa používa:

dezinfekčné prostriedky (Miramistin, farba Castellani);
protizápalové lieky s antibiotikami a hormonálnymi liekmi;
PUVA terapia je liečebná metóda, ktorá zahŕňa použitie fotoaktívnej látky v spojení s ožiarením kože dlhotrvajúcimi ultrafialovými lúčmi;
bukki-lúče (tiež známe ako hraničné lúče, Herzénové lúče, ultramoderné röntgenové lúče) - röntgenové lúče s dlhými vlnami vytvorené na rôntgenovej trubici, ktorá sa používa hlavne na liečbu dermatologických patológií;
Röntgenová terapia je jedným z typov radiačnej terapie, pri ktorej je aktívnym prvkom röntgenové žiarenie s krátkym vlnením.

Posledné dve metódy sa používajú pri ťažkých formách akútnej dermatitídy Allopo. Mali by sa používať s opatrnosťou, pretože samotná koža reaguje na takúto expozíciu - navyše je jedným z faktorov, ktoré prispievajú k vývoju opísanej patológie..

prevencia

Keďže dôvody vývoja tejto patológie nie sú známe, neexistuje žiadna špecifická prevencia.. Mali by sa dodržiavať tieto všeobecné pokyny:

správna starostlivosť o pokožku rúk a nôh;
vyhýbanie sa situáciám, ktoré môžu viesť k poraneniu kože rúk a nôh;
v prítomnosti zranení - správna liečba rán, prevencia vstupu sekundárnej infekcie;
prevencia pukliniek, a ak sa vyskytnú - primeraná liečba;
použitie osvedčených hygienických výrobkov, ktoré nespôsobia alergické reakcie;
odvykanie od fajčenia.

výhľad

Prognóza akútnej dermatitídy Allopo je podmienená. Toto ochorenie nie je medzi tým, ktoré ohrozujú zdravie a život. Na druhej strane, pristúpenie sekundárnej infekcie v pokročilých prípadoch môže viesť k kritickým dôsledkom - meningitída, sepsa, toxický šok..

Venujte pozornosť

Patológia sa vyznačuje krátkymi odpoveďami (obdobia neprítomnosti klinických prejavov) a rezistenciou (rezistenciou) na liečbu, preto sa kladie dôraz na podmienenú priaznivú prognózu.

Zhoršenie stavu pacienta môže nastať v takých prípadoch, akými sú:

neskorá návšteva kliniky;
samošetrenie (najmä hormonálne masti);
používanie tradičnej medicíny bez konzultácie s lekárom.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár