Jedným z kritérií pre atopickú dermatitídu je cheilitis, zápal červených okrajov pery a rohy úst. Vedci sa domnievajú, že okrem iných dôvodov je exacerbácia cheilitídy príčinou nízkej ústnej hygieny. Pozor, zubár by mal zvážiť príznaky AH, periorálnu dermatitídu, praskliny ústnych komplikácií u detí ako možné prejavy alergického procesu. Je potrebné odporučiť rodičom, aby požiadali o vyšetrenie dieťaťa pediatra a alergikovi. Prečítajte si o prejave a liečbe atopickej cheilitídy, ako aj o schéme a výsledku liečby. .
Alergia ako faktor rozvoja krvného tlaku a cheilitídy
Alergická patológia sa týka najčastejších chorôb populácie. Nezvyčajná forma odpovede, ktorá je založená na prirodzených fyziologických mechanizmoch, sa nazýva alergia (z gréckeho alosu - iný a ergosový - akčný). Po prvýkrát zaviedol koncept "alergie" do praxe francúzsky pediatr K. Pirke (1906).
Štúdie ukázali, že prevalencia alergií sa za posledných 50 rokov zvýšila 10 krát a teraz sa považuje za vážny zdravotný a sociálny problém..
Alergia sa tvorí u detí v prvých rokoch života, väčšina kože, gastrointestinálne, dýchacie a iné symptómy sú spojené s tým..
V ekonomicky rozvinutých krajinách existuje zjavná tendencia zvyšovať frekvenciu alergických ochorení atopickej genézy. Podľa odborníkov Svetovej zdravotníckej organizácie sa alergické ochorenia v blízkej budúcnosti môžu stať najbežnejšími na svete..
Perverzné reakcie na potraviny boli dlhodobo skúmané. Prvé klinické pozorovania patogénnej úlohy potravy urobil Hippocrates v 5. storočí. BC. e. Hippokrates navrhol princíp individualizácie stravy pre pacientov s potravinovou intoleranciou v závislosti od ich reakcie na konzumáciu určitých potravín..
Potravinové alergie - reakcia z precitlivenosti na potraviny, ktorá je založená na imunitných mechanizmoch. Alergény, ktoré najčastejšie spôsobujú alergické reakcie u detí, zahŕňajú kravské mlieko, kuracie vajcia, ryby, pšenicu, sóju, arašidy..
Manifestácia a liečba cheilitídy
V závislosti od orgánu "šoku" môžu potravinové alergie prejavovať rôzne choroby. Kožné prejavy potravinových alergií sú najčastejšie zastúpené atopickou dermatitídou (BP). V roku 1980 J.M. Hanifin a G. Rajka navrhli veľké a malé diagnostické kritériá krvného tlaku. Cheilitída bola navrhnutá ako jedno z takých kritérií - zápal kože pier alebo ich červenej hranice (CCG). TN Stati (1990) sa domnieva, že vývoj atopickej cheilitídy (AH) sa vyskytuje v akejkoľvek forme krvného tlaku v prípade zlej hygieny ústnej dutiny, zaznamenanej u 35-87% detí.
Klinický obraz AH je charakterizovaný účinkom červenej hranice pery na patologický proces a nevyhnutným poškodením kožnej periorálnej časti pier, ktorá je najintenzívnejšia v oblasti rohov ústia, ktorá sa prejavuje vo forme infiltrácie a lichenifikácie. Často sa do patologického procesu zapojené a slizničnej peru škrupina, ktorá sa vyznačuje hyperémia a edému. Sťažnosti detí trpiacich AH sú typické: pretrvávajúce periorálne svrbenie s rôznou intenzitou, hyperémia, suchosť a tesnosť pier, olupovanie, trhliny, bolesť pri jedení alebo rozprávaní. Široké otvorenie úst vedie k praskaniu, krvácaniu.
Keď sa akútny zápal zmierňuje, lichenácia a lúpanie zostávajú na koži a sliznici pier. Infiltrácia a suchosť v rohoch úst vedú k vzniku trhlín. V oblasti vonkajšej časti CCG a v oblasti Klein sa vyskytujú aj praskliny (hlboké alebo mikrotrhliny). Regenerujú pomaly.
Priebeh AH je často komplikovaný streptodermou, kandidózou, herpes infekciou alebo rozvojom atopickej dermatitídy..
Pri liečbe AH je dôležité miesto pre terapiu s desenzibilizáciou. S dlhodobým pretrvávajúcim priebehom ochorenia v rámci predpísaných liekov s glukokortikosteroidmi počas 2-3 týždňov. Dobré výsledky sa dosiahli s použitím histaglobulínu, ktorý je predpísaný v priebehu 6-8 injekcií. Okrem toho, vo vnútri predpísať vitamíny B. lokálne aplikované glukokortikoid masti, fyzioterapia liečby: .. UHF-terapia, fonoforézou, ultrafialové žiarenie, ultrazvuk, atď. Niektorí výskumníci navrhujú pre použitie v liečbe AH topických imunomodulátorov, obsahujúci zmes radu bakteriálnych lyzátov.
Liečba gaitílií nie vždy prináša dobré výsledky. Preto je veľmi dôležité určiť skutočnú povahu tejto choroby a v prípade sprievodného krvného tlaku dokázať vzťah medzi vývojom cheilitídy a alergickým procesom..
Za týmto účelom bola vykonaná nasledujúca štúdia.
Materiál a metódy
Boli vyšetrené 100 detí vo veku od 3 do 15 rokov (54 dievčat a 46 chlapcov) trpiacich potravinovou intoleranciou kravského mliečneho proteínu a 30 detí z porovnávacej skupiny, ktoré netrpeli alergickými ochoreniami. Diagnóza základnej choroby u detí, ktoré boli hospitalizované, bola stanovená alergikom na základe hĺbkového klinického a laboratórneho vyšetrenia..
Kožná lézia je najskorším vizuálnym príznakom alergických (vrátane atopických) reakcií u detí. V prvých 3-5 mesiacoch života sa pozorovali známky kožných lézií u 56 detí. Do roku 44 detí sa kožné prejavy považovali za akútny proces. Súčasne u 39 detí bol patologický proces na pokožke charakterizovaný hyperémiou a plačom..
V hlavnej časti (75 osôb) vyšetrených detí sa prvé príznaky kožných lézií objavili pri prechode dieťaťa na umelú alebo zmiešanú stravu (doplnenú o mliečne zmesi alebo celé kravské mlieko). Ďalším dôvodom vzniku zápalových reakcií na koži u niektorých detí (n = 20) bola konzumácia vysoko alergénnych produktov u matiek (čokoláda, citrus, káva, kakao).
Skorý prenos detí na umelé kŕmenie a spotrebu povinných alergénov matkami prispeli k vzniku základnej choroby a črevných dysfunkcií, a tým zvýšenej antigénnej záťaže na telo a jej senzibilizácie..
Podľa anamnézy u 20 pacientov po akútnom kožnom procese v ranom detstve a dlhej remise, ktorá nasledovala, atopický proces prekonal chronický priebeh lokalizujúci sa v periorálnej oblasti, ktorý nebol sprevádzaný léziami lakťových a popliteálnych záhybov, kĺbov a zápästia. Vytvorené takzvané. izolovaný AH. Zvyšných 80 detí hlavnej skupiny AH sa vyvinulo na pozadí základného ochorenia - pred, po alebo súčasne s poškodením kože artikulárnych záhybov..
Podrobná analýza údajov o anamnéze umožnila zistiť, že ACh sa môže vytvoriť na pozadí typických klinických prejavov dermatózy alebo izolovanej chronickej lézie periorálnej oblasti po akútnej fáze krvného tlaku..
Sťažnosti detí s izolovaným AH a AH na pozadí krvného tlaku boli podobné. Avšak s izolovaným variantom AH sa sťažnosti na periorálny pruritus vyskytli menej často, čo je podľa nášho názoru spôsobené menším poškodením periorálnej kože tejto kategórie pacientov.
Pri obidvoch formách AH sa vyskytoval maloplošný peeling s belavými kožnými šupinami v rohoch úst a pozoroval sa oveľa častejšie ako olupovanie s veľkými šupinami. S izolovaným AH v oblasti vonkajšej časti CCG prevažoval jemný lamelový peeling, zatiaľ čo s cheilitídou na pozadí AD, peeling malých a veľkých šupín bol rovnako bežný v tejto časti pier.
Nedostatok jasnej hranice pokožky s CCG po celej dĺžke bol menej charakteristický pre izolovaný AH, čo naznačuje väčšie postihnutie dermálnej časti pier v patológii tváre na pozadí krvného tlaku.
Trhliny v rohoch úst a v oblasti vonkajšej časti CCG boli o niečo častejšie pozorované u detí s AH na pozadí AD.
Tak, v izolovanom AH niekoľkých bežnejšie melkoplastinchatoe odlupovanie na periorálna kože a exfoliatívna merítok v upínacie plochu pier, a keď Haley na pozadie výraznejšie krvného tlaku je detekovaný peeling pier, opuch CGC a sliznice v neprítomnosti jasnú hranicu medzi GCC a kože.
Liečebný režim AH u detí alergických na proteíny z kravského mlieka
Na základe výskumu uskutočneného na štúdium hlavných aspektov patogenézy AH boli algoritmy na liečbu vyvinuté a používané už mnoho rokov. Neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby AH u detí, ktoré sme pozorovali, bola externá terapia. Použité dávkové formy (pasty, krémy, masti) majú nielen lokálny, ale aj všeobecný účinok na telo prostredníctvom neuroreceptorového aparátu v dôsledku absorpcie kože. Zmiznutie alebo zníženie kožných vyrážok alebo takých subjektívnych pocitov ako svrbenie, bolesť, pálenie mali pozitívny vplyv na všeobecný a psycho-emocionálny stav detí..
Vonkajšie boli masti predpísané deťom trpiacim AH: 0,05% alklometazónu a 0,1% metylprednisolón aceponátu; Pre suchú pokožku bol použitý 1% pimekrolimový krém. Prípravky boli aplikované s tenkou vrstvou na postihnutý povrch dvakrát denne a jemne sa roztierali, až kým sa úplne neabsorbujú..
Masty boli použité až do vymiznutia príznakov. Deti trpiace AH, ktoré boli komplikované pridaním streptokapylo-kokovej infekcie, kôry, vločky a suché CCG boli zmäkčené proteolytickými enzýmami. Za týmto účelom sa na CCG a na kožu periorálnej oblasti aplikovala gázová tkanina navlhčená 0,1% trypsínom alebo chymotrypsínom. Expozícia enzýmu bola 10-15 minút. Masty boli predpísané: 0,05% alklometazónu a 2% kyseliny fusidovej v rovnakých častiach. Lieky boli aplikované na postihnutú kožu trikrát denne počas 10 dní..
Výsledky liečby
Pod účinkom liečby bolo možné dosiahnuť regresiu príznakov AH u väčšiny pacientov, pričom sa zlepšil trofizmus kože. Použité topické lieky obsahujúce glukokortikosteroidy rýchlo zastavili exacerbáciu AH.
Deti boli sledované po celú dobu liečby. Výsledok terapie bol hodnotený ako dobrý pri zmiznutí všetkých symptómov AH alebo ich významného oslabenia; ako uspokojivé - s miernym zlepšením; ako negatívny - pri absencii účinku liečby. Dobrý účinok liečby externou terapiou dosiahol 62 (62%) pacientov, uspokojivý - 31 (31%), žiadny účinok nebol pozorovaný u 7 (7%) detí.
Preto pri liečbe vyššie uvedenej externej terapie s väčšinou detí s AH bolo možné znížiť hyperémiu, odlupovanie CCG a kožu periorálnej oblasti, ako aj znížiť lichenifikáciu a hojenie trhlín..
Klinické zlepšenie atopického procesu na perách počas liečby vonkajšími látkami sa vyskytlo 2. až 3. deň liečby. Dynamika klinických prejavov AH počas terapie je uvedená na obrázku..
Trvanie remisie izolovanej formy AH bolo v priemere 4-6 mesiacov a remisia AH na pozadí AD - 2-3 mesiace.
Na základe pharmateca.ru
Profesionálna ústna starostlivosť je základom prevencie kazu a parodontu. Jedným z najdôležitejších dôvodov vývoja týchto ochorení je zubný povlak a mikroorganizmy, ktoré sú v ňom skryté. Aby sa zabránilo komplikáciám, ako je atopická cheilitída, najmenej raz ročne prejdú odstránením zubných usadenín a kameňa: