Svrab nie je vždy spojený s asoálnym životným štýlom a pacienti si často neuvedomujú infekciu touto infekciou, berúc do úvahy jej príznaky ako prejavy alergie. Niekedy sa svrab stane infikovaný extrémne čistými ľuďmi a príznaky sa rozmaznú a pripomínajú mierne podráždenie kože v dôsledku stresu. Lekár si musí pamätať, že pacient môže ľahko vyzdvihnúť roztrieštené roztoče na večierku - od vecí iných ľudí a dokonca aj doma - pri kontakte s infikovaným členom rodiny. Včasná a presná diagnóza ochorenia pomôže predpísať adekvátnu liečbu..
Kúra je ektoparazitová infekcia kože a úloha klinca je často podceňovaná ako príčina tejto infekcie, hoci ak má pacient pleomorfné svrbenie papulárne lézie, lekár by mal okamžite zobrať do úvahy možnosť infekcie klíšťatom Sarcoptes scabiei.
Rast zamorenia klíšťatom nezávisí od sociálno-ekonomickej situácie (hoci výskyt je v rozvinutých krajinách vyšší) alebo od veku alebo pohlavia pacientov. Často príčinou šírenia choroby v školách, nemocniciach, sanatóriách a domovoch na oddych, ako aj v rodinách je neskoré uznanie epidémie a následne nedostatočné liečenie.
Svrab sa ľahko prenáša priamym kontaktom s kožou infikovanej osoby alebo objektmi, s ktorými bol pacient v kontakte (stoličky, záclony, uteráky, posteľná bielizeň, hračky, domáce potreby).
Klinické charakteristiky a charakteristiky toku svrabu
Kožné ochorenie spojené so svrabom je výsledkom imunologickej odpovede typu IV na kliešť alebo jeho exkrement. Kožné lézie sa líšia v závislosti od lokálnej a všeobecnej imunologickej odpovede..
Prvou sťažnosťou pacienta so svrabom je svrbenie, najmä v noci. Predpokladá sa, že je spojená so zvýšenou aktivitou samíc kliešťov v podmienkach tepla a tmy a je imunitnou odpoveďou na ich metabolické produkty. Symptómy sa postupne rozvíjajú, svrbenie začína pomaly a pacienti nemusia spravidla presne spomenúť, kedy sa objavili symptómy a vyrážky..
Najcharakteristickejšími príznakmi svrabu sú nepríjemné pasáže a vezikuly, menej charakteristické sú papuly, pustuly, excoriácie, uzliny a pľuzgiere. Sú postihnuté ruky (interdigitálne priestory a dlane), bočné časti chodidla, členky a lakte, prsné žľazy, oblasť okolo pupka, pohlavné orgány (najmä penis a miešok) a zadok. Presná diagnóza vyžaduje identifikáciu roztočov alebo ich vajíčok v prítomnosti ostrých ťahov. Zdvihy môžu byť vyjadrené ako erytematózne alebo edematózne lineárne ohniská vyvýšené nad povrchom, niekedy s vezikulami zhora.
Svrab môže byť kombinovaný ako ďalšia infekcia rôznymi kožnými chorobami, najmä pohlavne prenosnými chorobami, takže je veľmi dôležité správne diagnostikovať ich..
Možné komplikácie svrab:
- urtikariálne reakcie;
- rezistentná dermatitída;
- svrbenie po liečbe;
- väzbové lézie;
- psychologické problémy (parazitofóbia).
Všeobecné terapeutické odporúčania na liečbu svrabu
Existuje široká škála skabicídov, takže výber liečby často závisí od osobných preferencií, dostupnosti liekov alebo ekonomickej situácie pacienta. V každom prípade je potrebné potvrdiť diagnózu a určiť zdroj infekcie, aby sa zabránilo reinfekcii..
Niektoré otázky je potrebné objasniť pacientovi pred začatím liečby. Keďže použitie scabicidov môže spôsobiť podráždenie, pacienti by mali byť upozornení na nebezpečenstvo nadmernej liečby a lekárovi by sa malo predpísať opakovaný priebeh len v prípadoch pretrvávajúcej a opakovanej infekcie..
Ak je prítomná sekundárna infekcia, predpisujú sa antibiotiká. Niekedy svrbenie pretrváva niekoľko týždňov po skončení liečby, antihistaminiká a zmäkčovadlá pomáhajú týmto pacientom. Liečba sa musí uskutočňovať pod prísnym dohľadom, pretože väčšina porúch je spôsobená nedostatočným použitím scabicidu. Mala by sa liečiť celá rodina a tí, ktorí prišli do kontaktu s pacientom so svrabom - aj keď nemajú prejavy infekcie..
Ďalšie klinické štúdie sú potrebné na vyhodnotenie optimálnych liečebných režimov pre svrab a na odstránenie možných interakcií medzi činidlami proti ošúchaniu a inými liekmi, ktoré pacient užíva, vrátane lokálnych účinkov..