Svrbenie je jeden z častých príznakov, že pacienti sa obracajú na dermatovenerológov. Častou príčinou je alergia. Ale nezabudnite na túto chorobu ako svrab. Je dôležité okamžite zistiť príčinu svrbenia. Ako sa zistiť v primárnom štádiu? Aké otázky treba pacientovi požiadať?
Čo je svrab ?.?
Svrab (svrab) je ochorenie kože spôsobené kliešťami rodu Sarcoptes scabiei. Infekcia týmto parazitickým ochorením kože nastáva prostredníctvom kontaktu. To znamená, že s blízkym fyzickým kontaktom. Často sa stane infekcia, keď sú ľudia v rovnakej posteli. Štádiá rozvoja klíšťat, ktoré môžu infikovať ľudí, sú ženy a larvy. Skupina ľudí, kde je chorá osoba so svrabom, sa nazýva infekčné zaostrenie. Lekár pri identifikácii takejto lézie by mal okamžite nahlásiť túto skutočnosť SES.
Existujú priame a nepriame cesty k prenosu kliešťov. Priame sa vykonáva v noci v posteli, keď je kliešť najaktívnejší. Nepriama cesta je prostredníctvom spoločného tovaru a postelí. Existuje tiež prechodná invázia, ktorá sa môže uskutočniť v saunách, vlakoch, kúpeľoch, kde toky ľudí používajú objekty, ktoré používal pacient so svrabom..
Patogenéza ochorenia plne odráža životný cyklus roztočov, ktorý je rozdelený na 2 obdobia - kožné netrvanlivé a intrakutánne dlhodobé fázy.
Umiestnenie úderov v svrabe závisí od hustoty potných žliaz, typu rastu vlasov, teploty vonkajšej kože, rýchlosti regenerácie stratum corneum a štruktúry kože. Často sú pohyby lokalizované na rukách, lakťoch, zápästiach a nohách, kde je najväčšia hrúbka stratum corneum. Existuje tiež veľa pohybov v tých oblastiach kože, kde sa zvyšuje hustota potných žliaz (mužské pohlavné orgány, zápästia, ruky a nohy). To je dôvod, prečo, keď má pacient skryť v kombinácii s atopickou dermatitídou alebo vulgárnou ihtiózou, existuje veľmi málo svrabov. Tiež kvôli suchosti pokožky sú málo u starších ľudí. Ale veľa ťahov bude s hyperhidrózou, športovcom a dyshidrotickým ekzémom.
Ale vzhľadom na skutočnosť, že moderný ľudia umývajú ruky mýdlovými chemikáliami niekoľkokrát denne, pacient s svrabom nemusí mať tieto pohyby vôbec. Potom sa diagnostika stáva ťažkou, pretože hlavným príznakom nie je a choroba - je. Jediným príznakom, ktorý môže pomôcť urobiť predbežnú diagnózu, je čas svrbenia. Toto je otázka, ktorú by mal pacient požiadať, aby sa diagnostikovala diferenciálna alergia. Je to spôsobené každodennou aktivitou klíšťat..
Denná aktivita rozmazaných roztočov.
Žena je v priebehu dňa pokojná. Vo večerných hodinách a v noci sa rozdrví na kolená, vajcia v každej. V tomto prípade samica prehlbuje samotné dno tohto otáčky, čo umožňuje následné uvoľnenie lariev. To robí každá žena a každú noc. Jedna žena opustí až 2 vajcia na noc. Z tohto procesu sa svrab pohybuje na koži pacienta so svrabom zvlnené formy a pozostáva z častí pohybov, ktoré sa nazývajú denný prvok mŕtvice.
Takže nočná aktivita klíšťat vysvetľuje prevahu priamej cesty infekcie cez posteľ v noci a vo večerných hodinách, ako aj účinnosť anti-scab drog na noc.
Klinický obraz so svrabom
Ak larvy infikujú, inkubačná doba trvá 2 týždne. A ak sa infekcia vyskytne od samice, potom je kliniká okamžite viditeľná. Svrbenie je hlavným charakteristickým príznakom svrabu. Vzniká ako dôsledok senzibilizácie organizmu na konečné produkty vitálnej činnosti klíšťat (exkrementy, tajné žľazy vajcovodu, ústne tajomstvo). Svrbenie sa objaví už po 1 - 2 týždňoch v prípade primárnej infekcie a až 3 týždne v prípade opakovanej infekcie..
Druhým charakteristickým znakom svrabu je prítomnosť svrabu. Koža reaguje na vzhľad týchto veľmi pohybov. Existujú tiež nezávadné vezikuly, folikulárne pustuly. Existuje tiež alergická reakcia na konečné produkty metabolizmu roztočov, ktorý sa prejavuje na koži s krvavými kôrkami, škrabancami a miliárnymi papulami. Zistili sme však, že koža každej osoby reaguje inak na aktivitu prenášanú kliešťami. Niektoré nemajú žiadne pohyby (neporušené pohyby), iné majú vezikuly, pľuzgiere, pustuly a lentikulárne papuly, ktoré sú spôsobené prúdovými pohybmi. Teraz sa stáva jasnou podobnosť alergií a svrabu.
Diagnostické príznaky pre svrab:
- Ardiho príznak - ulcerózne kosti a pustuly na lakte a blízko nich.
- Gorchakovov príznak - krvavé krusty na tom istom mieste.
- Symptóm Michaela - nepreniknuteľné vyrážky a krvavé krusty v medzivojiveckom záhybe s prechodom na sakru.
- Symptóm Sesari - palpácia je determinovaný eleváciou, čo poukazuje na prítomnosť svrabu.
Svrab môže byť komplikovaný dermatitídou a pyodermou. Niekedy - žihľavka a mikrobiálny ekzém.
Keď je človek infikovaný kliešťami zo zvierat (psov, ošípaných, koní, vlkov, líšok, králikov), vzniká pseudosarkoptóza. Pri tejto chorobe inkubačná doba trvá niekoľko hodín a typické pohyby svrbenia chýbajú, pretože roztoče sa nerozmnožujú za nezvyčajných podmienok pre neho. Prenikajú len do pokožky a spôsobujú vážne svrbenie. Pseudosarkoptóza sa neprenáša z človeka na človeka..
Vzniká svrab u detí s možným poškodením pokožky tváre a pokožky hlavy. U novorodencov môžu byť postihnuté aj nechty..
Metódy detekcie svrabu
V našej krajine musí byť diagnóza svrabov potvrdená laboratóriom. Pre toto použitie:
- Metóda vitropresie oleja - pokožka je rozmazaná s minerálnym olejom, po ktorom sa vizualizujú granulómy pri lisovaní na prepážku.
- Spôsob farbenia podozrivého prvku s 5% alkoholovým roztokom jódového, atramentového, atramentového alebo anilínového farbiva.
- Metóda oškrabávania je detekcia obsahu v šupke, vezikulách a papulách;
- Metóda extrakcie kliešťa s ihlou - po otvorení slepého konca kurzu. Súčasne sa ostré ihly pohybujú v smere jazdy a samička je pripevnená nasávačom na manipulačnú ihlu..
- Dermaskopiya - musí byť nevyhnutne držaný pacient so svrabom.
Liečba a prevencia svrabu
Liečba svrabom sa vykonáva na ambulantnej báze. Najúčinnejšími a často používanými masťami na svrabu sú benzylbenzoát, medifox, spragal a sírová masť. Ale bez ohľadu na zvolenú liečbu existujú všeobecné zásady pre liečbu pacientov proti svrabom:
- liečba všetkých pacientov v jednom zameraní sa vykonáva súčasne;
- mazanie masti by sa malo vykonávať až večer;
- deti mladšie ako 3 roky musia trieť všetky oblasti pokožky, zvyšok s výnimkou pokožky hlavy.
- Scarbicídy sa tretia iba rukami, po ktorých by mali byť ruky dôkladne umyté;
- liek na pokožke by mal byť aspoň 12 hodín;
- liečba komplikácií sa má vykonať súbežne s liečbou svrabu;
- výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne sa vykonáva po dokončení procesu ošetrenia.
Liečba svrabu u detí
Deti do 1 roka môžu používať len masť Spregal, od 1 do 3 rokov - Spregal a medifox. Od 3 rokov - neobmedzený.
Lekár by si mal pamätať, že pri liečbe svrabovej recidívy sa nedá objaviť relapsy, pretože kliešť nemá dlhé, latentne aktuálne obdobia. A "recidívy" sú výsledkom nedodržania liečebných režimov, samoregulácie koncentrácie lieku, nedodržania termínu a frekvencie aplikácie masti, ako aj použitia liečiva v neaktívnej fáze kliešťového cyklu (deň) a použitie šitých preparátov. Je možná opätovná invázia - reinfekcia z primárneho zdroja svrabu, ak tento nemá dostatočnú liečbu.
Prevencia svrabu je aktívna identifikácia pacientov na lekárskych vyšetreniach a každá žiadosť o lekársku starostlivosť..
Je dôležité poznať preventívne opatrenia, ktoré znižujú šance na získanie svrabu:
- používanie výrobkov osobnej hygieny a posteľnej bielizne;
- dodržiavať hygienické normy v saunách, bazénoch, kúpeľoch;
- dodržiavať základné hygienické postupy.
Nie je vždy možné predchádzať ochoreniu, ako je svrab, ale vzhľadom na základné pravidlá je možné výrazne znížiť riziko infekcie. A čo je najdôležitejšie, po prečítaní tohto článku nebudete mať žiadne pochybnosti v počiatočnej fáze diagnostiky, či je to alergická alebo svrab.
Zdravie pre vás a vašich pacientov!