Výskyt použitia kožných štepov v plastickej chirurgii sa stal skutočným objavom, pretože vďaka tejto metóde bolo možné uzavrieť veľké rany a defekty na koži pacienta. Transplantovaná oblasť z miesta darcu sa vyberá so zreteľom na všetky funkcie zóny príjemcu. Tak je možné nielen obnoviť poškodenú pokožku, ale dosiahnuť aj dobrý estetický efekt. Hlavnou komplikáciou po takejto operácii je odmietnutie štepu. Ako sa vyhnúť podobným účinkom po transplantácii štepu kože - čítajte ďalej .
Ako zabrániť odmietnutiu transplantátu: hlavné metódy
Odmietnutie štepu je situácia, v ktorej sa v tele vyvoláva imunitná odpoveď na transplantáciu tkaniva, čo má za následok jeho odmietnutie. Pri transplantácii kožného štepu je vždy možnosť odmietnuť. Aby sa zabránilo nekrotickým procesom v transplantovaných tkanivách, je dôležité zvážiť niektoré dôležité aspekty celého procesu transplantácie. Pri štepení kožného štepu zohráva dôležitú úlohu dostatočná vaskularizácia miesta príjemcu alebo pripraveného granulačného tkaniva, ako aj prítomnosť tesného kontaktu s transplantátom. Dodržiavanie a zabezpečenie všetkých týchto stavov pomáha predchádzať odmietnutiu štepu kože..
Odmietnutie transplantátu:
- vaskularizácia lôžka príjemcu a odmietnutie štepu: aké je spojenie;
- akú úlohu zohráva v procese odmietnutia štepu svoju krvnú zásobu;
- bakteriálna kontaminácia rany môže spôsobiť odmietnutie štepu.
Vaskularizácia lôžka príjemcu a odmietnutie štepu: aké je spojenie
Adekvátny prívod krvi do lôžka príjemcu sa hodnotí niektorými plastickými chirurgami podľa modelu rastu granulačného tkaniva. Ak granulácia rastie, znamená to, že prívod krvi je postačujúci. Súčasne nemusí byť transplantácia transplantovaná do granulačného tkaniva, predovšetkým by mala byť umiestnená v dobre dodávanej krabici na dodávanie krvi. Odstránenie epitelu z lôžka príjemcu je sprevádzané zvýšením počtu krvných ciev v tejto oblasti, čo významne zvyšuje prežitie transplantovaných transplantátov. Zachovanie primeraného prívodu krvi v oblasti príjemcu pomáha zabrániť odmietnutiu štepu..
Akú úlohu zohráva jeho krvná ponuka pri odmietnutí transplantátu?
Dôležitou úlohou vo výskyte odmietnutia štepu je aj vaskularizácia samotnej oblasti transplantovanej kože. Existujú dva hlavné faktory:
- plazmové namáčanie: ihneď po kontakte s prijímacou oblasťou začne štep absorbovať plazmovú tekutinu, ktorá sa vytvára na povrchu rany. Počas prvých 48 hodín po transplantácii graft absorbuje plazmatickú tekutinu, čo vedie k zvýšeniu jej hmotnosti a až po tejto dobe začne krvný obeh pri transplantácii;
- vracanie krvných ciev: počas prvých 48 hodín po transplantácii do fibrínovej siete, ktorá spája transplantát s lôžkom príjemcu, kvitnú kapiláry. Ak sa medzi štepom a lôžkom príjemcu vytvorí hematóm alebo seróm, tieto procesy sú narušené, čo môže viesť k reakcii na odmietnutie štepu..
Bakteriálna kontaminácia rany môže spôsobiť odmietnutie štepu.
Existujú dôležité rozdiely medzi posteľou príjemcu, ktorá bola pripravená na transplantáciu kože priamo pred ňou a po určitú dobu s existujúcou ranou. V druhom prípade, okrem dostatočného krvného obehu potrebného na prevenciu odmietnutia transplantátu, hrá dôležitú úlohu aj bakteriálna charakteristika rany. Ak rana obsahuje viac ako 100 000 baktérií na gram tkaniva, je infikovaná a to znamená, že štep nebude prežiť. V situácii s dlhou dobou existujúcej rany je dôležité posúdiť jej bakteriálnu kontamináciu av prípade potreby odstrániť baktérie mechanickým čistením rany a jej praním pulzujúcim prúdom tekutiny. Granulačné tkanivo z takejto rany sa odstráni škrabaním s tupou stranou skalpelu. Iba potom sa môže uskutočniť transplantácia štepu kože..