Ektopické tehotenstvo je patologický stav, ktorý je v modernej gynekologickej praxi dosť bežný. Takmer 90% všetkých prípadov mimomaternicového tehotenstva je tehotenstvo v truse - stav, keď oplodnené vajíčko zastaví a vyvíja sa v lúmeni maternice. Dôvodom je predovšetkým skutočnosť, že v posledných rokoch výrazne vzrástla frekvencia výskytu adhezívnych procesov v maternicových prídavných látkach, čo vedie k tejto patológii. Prerušenie tehotenstva v tubách vo veľkom počte prípadov vedie k rozvoju neplodnosti, a preto liečba mimomaternicového tehotenstva je veľmi vážnym zdravotným problémom..
Moderné metódy liečby mimomaternicového tehotenstva
Liečba mimomaternicového tehotenstva sa môže uskutočňovať konzervatívnymi a chirurgickými metódami. K dnešnému dňu sa konzervatívna liečba odporúča iba vtedy, ak je diagnostikovaná progresívna tuberkulóza, v iných situáciách sa odporúča operácia. Chirurgické ošetrenie mimomaternicového tehotenstva sa môže uskutočniť pomocou laparoskopického alebo laparotomického prístupu pri vykonávaní dvoch typov operácií: konzervatívny-plast a radikál. Voľba chirurgického zákroku závisí od konkrétneho priebehu mimomaternicového tehotenstva v každom jednotlivom prípade..
Liečba mimomaternicového tehotenstva:
- konzervatívna liečba mimomaternicového tehotenstva;
- chirurgická liečba mimomaternicového tehotenstva;
- rehabilitačné opatrenia po liečbe mimomaternicového tehotenstva.
Konzervatívna liečba mimomaternicového tehotenstva
Konzervatívna liečba mimomaternicového tehotenstva sa môže uskutočniť iba v prípade progresívnej mimomaternicovej gravidity. Existujú prísne indikácie na použitie liečebnej terapie na mimomaternicové tehotenstvo:
- fetálny priemer vajec do 3 cm;
- bez prasknutia vajíčkovodu;
- nedostatok akútneho intraabdominálneho krvácania;
- nerušené tehotenstvo v truse.
Pri konzervatívnej liečbe mimomaternicového tehotenstva sa používajú lieky, ako je metotrexát, vinblastín, antiprogesterón, prostaglandíny a trichosantín. Lieková terapia by sa mala uskutočňovať pri ultrazvukovej alebo laparoskopickej kontrole stavu vnútorných reprodukčných orgánov..
Chirurgická liečba mimomaternicového tehotenstva
Voľba metódy chirurgickej liečby mimomaternicového tehotenstva závisí od klinického obrazu, veľkosti a umiestnenia vajíčka, ako aj od stavu pacienta. Ak sa objavia príznaky masívneho krvácania, okamžite sa má vykonať chirurgický zákrok. S včasnou diagnózou vývoja mimomaternicového tehotenstva je možné zabrániť prasknutiu vajíčkovodu a uskutočniť operáciu ochráncu orgánov: stláčanie vajíčka, salpingotómia, resekcia časti vajíčkovodu alebo vaječníkov. Tubektómia - radikálna chirurgia na odstránenie vajíčkovodu sa vykonáva v takýchto prípadoch:
- počas opakovanej tubálnej gravidity;
- v prítomnosti zmien jaziev vo vajíčkovodoch;
- v neprítomnosti želania pacienta mať budúce tehotenstvo;
- s priemerom vajec viac ako 3 cm.
Rehabilitácia po liečbe mimomaternicového tehotenstva
Rehabilitácia po chirurgickom ošetrení mimomaternicového tehotenstva je primárne zameraná na obnovu menštruačnej a reprodukčnej funkcie ženy. Za týmto účelom sa uskutočňuje dynamické laparoskopické monitorovanie, pomocou ktorého je možné sledovať stav prevádzkovaných orgánov v priebehu času. Laparoskopické vyšetrenia sa vykonávajú niekoľkokrát týždenne v závislosti od klinickej situácie. Získané údaje sa porovnávajú s výsledkami predchádzajúcich štúdií, preto je dôležité sledovať systematickú povahu takýchto vyšetrení. Počas kontrolných laparoskopických vyšetrení je možné uskutočňovať perfúziu brušnej dutiny rôznymi roztokmi liekov, ako aj separáciu vzniknutých adhézií.