Glukóza je jedným z hlavných substrátov, ktoré zabezpečujú fungovanie mozgového tkaniva. V prítomnosti cukrovky človek čelí problémom s množstvom glukózy v krvi. V organizme sú poruchy, proti ktorým môžu byť komplikácie.
Pri cukrovke, okrem komplikácií procesu, by ste sa mali obávať dvoch stavov - hyperglykémie a hypoglykémie. Takéto podmienky sú často s nesprávnym správaním pacienta. Zvážte, aké chyby pacient urobí, ako určiť stav hypoglykémie a ako poskytnúť prvú pomoc v tomto stave..
Hypoglykémia. Príčiny hypoglykemickej kómy
Hypoglykémia sa vyznačuje koncentráciou glukózy v plazme nižšou ako 2,8 mmol / l, ak existujú klinické prejavy a menej ako 2,2 - bez ohľadu na prítomnosť.
Hypoglykémia môže byť mierna, keď pacient cíti symptómy a je schopný ich sám eliminovať, a ťažká hypoglykémia, ktorá je sprevádzaná poruchou vedomia, pacient potrebuje lekársku pomoc..
Príčiny hypoglykémie:
I. Súvisia s hypoglykemickou liečbou.
- Predávkovanie inzulínom a inými hypoglykemickými liekmi:
- chyba pacienta (ďalší príjem liekov znižujúcich hladinu glukózy, nesprávna voľba dávky inzulínu, ďalšie lieky, samorazujúca sa dávka);
- nepresnosť lekára pri vymenovaní (vysoká dávka inzulínu alebo nízke cieľové hladiny glykémie);
- porucha funkcie injekčnej striekačky - perá alebo glukometra, čo poukazuje na nadhodnotené meranie glukózy v krvi;
- úmyselné predávkovanie za účelom manipulácie pacienta alebo samovraždy.
- Zmeny v procese odstraňovania inzulínu alebo liekov na zníženie cukru (oneskorená eliminácia, nesprávna aplikácia lieku).
- Precitlivenosť na liek (počas dlhodobej fyzickej námahy alebo po pôrode).
II. Príčiny spojené s výživovými zmenami
- preskakovanie jedál alebo nedostatok príjmu uhľohydrátov;
- úmyselné hladovanie alebo zámer znížiť telesnú hmotnosť bez zníženia dávky lieku;
- pomalý pohyb potravín zo žalúdka s neuropatiami;
- konzumácia alkoholu;
- krátkodobá telesná aktivita bez príjmu sacharidov pred a po cvičení.
III. Svalová aktivita súvisiaca so zvýšenou aktivitou.
Patogenéza hypoglykémie. Symptómy hypoglykémie
Glykogenolýza a glukoneogenéza sú mechanizmy zamerané na udržanie rovnováhy glukózy. Inhibícia využitia tkanivami závislými od inzulínu sa tiež vzťahuje na tieto mechanizmy. Tieto procesy sú aktivované kontraindulárnymi hormónmi (rastový hormón, kortizón, glukagón, katecholamíny).
Keď hladiny glukózy dosiahnu hodnotu 3,8, sekrécia týchto hormónov sa zvyšuje. Autonómny nervový systém reaguje aj na zníženie glukózy prítomnosťou neurogénnych príznakov a pri glukóze pod 2,7 sa pozorujú príznaky nedostatočnej glukózy v mozgovej tkanive (neuroglykopické príznaky). Takže s ostrým vývojom stavu hypoglykémie sú tieto symptómy pozorované súčasne..
Klinický obraz s hypoglykémiou:
- Neurogénne príznaky - cholínergná - parestézia, hlad, zvýšené potenie, adrenergná - bledosť, tras, palpitácie, úzkosť, nočné mory.
- Neuroglikofenické príznaky - únava, slabosť, znížená koncentrácia, reč a zhoršenie zraku, zmena správania, poruchy vedomia, kŕče, závraty.
Pri dlhodobom diabetes mellitus môžu byť tieto príznaky prítomné u pacientov s glykémiou 5-7 mmol / l. Toto je falošná hypoglykémia..
Liečba hypoglykémie v rôznych podmienkach. Pomoc s hypoglykemickou kómou
Nežiaduce liečenie je prijateľné ľahko stráviteľné uhľohydráty v množstve 2 jednotky chleba, čo je asi 4 čajové lyžičky cukru, ktoré sa musia rozpustiť vo vode alebo v čaji, alebo piť pohár sladkej ovocnej šťavy. Jedna jednotka na chlieb zvyšuje hladinu glukózy v krvi 2,2 mmol / l.
V prípade narušenia vedomia je indikovaná liečba liekom. Aby sa zabránilo vzniku aspirácie v hypoglykemickej kóme, eliminujte hypoglykémiu intravenóznym podaním 40% glukózy 40-100 ml. Pred príchodom lekárskej asistenčnej brigády sa odporúča intramuskulárne alebo subkutánne podanie 1 mg glukagónu..
Vedomie sa obnoví v priebehu 5-10 minút, ak nie je obnovené - postup sa opakuje. Po úspešnom odstránení osoby z hypoglykemickej kómy sa odporúča príjem rýchlo sa absorbujúcich sacharidov. Je dôležité vedieť, že glukagón nebude mať žiadny účinok, ak je hypoglykémia spôsobená príjmom alkoholu alebo predávkovaním inzulínom..
V každom prípade, ak má osoba, ktorá má diabetes v anamnéze, je v stave kómy, malo by sa v jeho tele začať s resuscitáciou glukózy. Aj keď ide o hyperglykemickú kómu, úroveň cukru, ktorá je veľmi vysoká, sa opäť zvýši a toto neovplyvní stav..
Ak je však človek v hypoglykemickej kóme, potom mu môžete rýchlo pomôcť. Zvyčajne v takýchto štátoch nemusíte tráviť čas premýšľaním o príčine kómy. Potreba konať.
V situáciách, keď po vykonaní vyššie opísaných aktivít osoba nezískala vedomie, mal by byť ihneď hospitalizovaný v jednotke intenzívnej starostlivosti na odstránenie pacienta z hypoglykemickej kómy.