Ak máte problémy s kreslom, ktoré sa vyskytujú u dojčiat alebo umelcov doslova od prvých dní, pretože množstvo mlieka zavedeného do stravy sa zvyšuje, môže vás viesť k premýšľaniu o prítomnosti nedostatku laktázy. Ide o patológiu metabolizmu enzýmov, nedostatok látky, ktorá aktívne porušuje mliečny cukor - laktózu v čreve. Ak tento enzým - laktáza nestačí, mliečny cukor sa fermentuje v črevách baktériami, vytvára sa nadbytok vody a oxidu uhličitého, čo spôsobuje hnačku a narušuje trávenie potravy. Ale často nedostatok laktázy je zamieňaný s mnohými ďalšími tráviacimi problémami (narušenie mikrobiálnej flóry, infekcia, funkčná dyspepsia). Preto je dôležitá presná a presná diagnóza, čo je obzvlášť ťažké pre dojčatá..
Ako sa detská deficiencia prejavuje u dojčiat?
Existuje množstvo prejavov, ktorých konštantná tvorba môže byť podozrivá z prítomnosti nedostatku laktázy v omrviniacich sa na materskom mlieku alebo bežnom mliečnom receptúre. Je dôležité, aby si rodičia všimli, že po krátkom čase po jedle, akonáhle sa potraviny dostanú do tenkého čreva, kde by sa mala vyskytnúť asimilácia mliečneho cukru a rozštiepenie potravinových zložiek, začnú plakať plačúce prejavy ako brušná distenzia, ktorá sa veľmi hlúpi. Tvorba plynov v čreve vedie k napínaniu črevných slučiek, ktoré tvoria koliky, z ktorých dieťa ubližuje. Začína kričať a plačiť neúnavne, a preto spáva trpí, a pomocníci a ľudové techniky nepomáhajú..
Symptómy sa tvoria v dôsledku porúch spojených s rozpadom mliečneho cukru, ku ktorému dochádza v tenkom čreve, ako aj problémov s absorpciou nadbytočnej tekutiny v hrubom čreve, hnačky.
Je dôležitéTypické zmeny stolice sú časté a kvapalné výkaly s penou, získavajú kyslý mliečny zápach vyplývajúci z aktívnych fermentačných procesov v črevách. Chuť detí je dobrá, nie je horúčka a nevoľnosť, ale dochádza tiež k častému hnačke a zhoršenému prírastku hmotnosti..
Zvyčajne je v zmesi veľa laktázy, materské mlieko obsahuje menej tejto látky, preto hnačka nemusí byť veľmi výrazná.. Symptómy budú výraznejšie, ak dieťa dostane predné mlieko bohaté na laktózu, keď je aplikované na prsník často a na krátky čas..
Ako sa diagnostikuje "nedostatok laktázy"?
Lekár zvyčajne robí diagnózu založenú na typických prejavoch, s ktorými sa sťažujú jeho rodičia, a tiež dopĺňa údaje z klinických štúdií - fekálna analýza (koprogram), v ktorej sa zmenia trávenie niektorých zložiek s ďalšími technikami.
Venujte pozornosťJe dôležité pochopiť, že u niektorých detí je nedostatok laktázy relatívny, je spojený s nezrelosťou čriev a jeho enzýmov, jeho závažnosť je nízka a liečba sama o sebe nevyžaduje vôbec, iba určité úpravy stravy.
Existuje aj množstvo testov, ktoré dokážu potvrdiť prítomnosť nedostatku laktázy v kombinácii s klinickým obrazom.. Medzi nimi však neexistuje žiaden ideálny výskum, ktorý by vždy potvrdil alebo vyvrátil diagnózu v 100% prípadov., Toto je stav ťažko zistiteľný v dôsledku účinkov rôznych iných črevných problémov. Analýza sa vyberá podľa veku tak, aby bola pre dieťa čo najzaujímavejšia a minimálne nepríjemná..
Analýzy a štúdie nedostatku laktázy
Zo všetkých štúdií, ktoré dokážu potvrdiť prítomnosť nedostatku laktázy, je stále viac a menej spoľahlivá, rovnako ako rôzne stupne zložitosti a traumy pre dojčatá. Takže najpresnejšia diagnóza môže byť biopsia tenkého čreva. To je plot kusa tkaniva pomocou pomôcok zavedených do zažívacieho traktu dieťaťa, u dojčiat je to možné iba za anestézie. V týchto prípadoch môže pomôcť pri stanovení aktivity enzýmov stavom sliznice a stupňom účinnosti samotnej laktázy niekoľko vzoriek z rôznych častí čreva. Táto metóda sa zriedkavo používa aj u dospelých, u detí sa zvyčajne používa veľmi zriedkavo v súvislosti s rizikami anestézie, postupmi odberu vzoriek atď..
Budovanie laktózovej krivky - iný spôsob stanovenia prítomnosti enzymatického defektu. Jeho podstatou je, aby si na prázdny žalúdok niekoľko porcií mliečneho cukru a potom krvné testy do jednej hodiny. Podľa výsledkov získaných v štúdii sa uskutočnilo porovnanie s priemernou rýchlosťou fluktuácie glukózy. Tieto výsledky môžu naznačovať prítomnosť nedostatku laktázy, ak krivka nedosiahne vrcholy glukózy, čo nepriamo naznačuje nedostatok enzýmu, ktorý rozkladá mliečny cukor.
Tento test je ťažké aplikovať na dojčatá, pretože by sa to malo robiť na prázdny žalúdok, bez toho, aby mu dieťa dalo nijaké množstvo a vezme krv niekoľkokrát v priebehu hodiny. Navyše zaťaženie laktózy vedie k výrazným symptómom bolesti brucha, čo spôsobuje, že vykonanie takejto štúdie u dojčiat je veľmi obmedzené. Nuž, tu pridáme vysoké percento falošných výsledkov - negatívnych aj pozitívnych. Informačný obsah tohto testu je vyšší ako štúdia stolice pre uhľohydráty, zvyčajne sa používa na objasnenie v pochybných situáciách.
Vodová dychová skúška - Toto je určenie obsahu vodíka vo vzduchu, ktorý dieťa vydychuje po naložení laktóza. Pre deti sú ťažkosti pri určovaní výsledkov spôsobené tým, že štandardné ukazovatele nie sú jasne definované. Okrem toho, ako v predchádzajúcej štúdii, existujú aj ťažkosti s nepríjemnými príznakmi, ktoré spôsobujú zaťaženie mliečneho cukru.
Hlavná metóda diagnostiky intolerancie laktózy
Hlavnou metódou, na základe ktorej diagnostikujú nedostatok laktázy, sú výkaly na hladinu sacharidov. Hoci patrí k najjednoduchším metódam, jeho spoľahlivosť nie je taká veľká, pretože úroveň laktózy v strave detí sa značne líši v závislosti od toho, ako dôkladne dieťa jedlo..
Problémy súvisia so skutočnosťou, že normy pre prijateľné indikátory sacharidových výkalov sa určujú podmienkovo, spriemerované. Vedci dnes hovoria, že normy by sa mali rozlišovať podľa veku, od mesiaca po mesiac v prvom roku života. tak, normy nepresahujúce 0,25% sa považujú za spravodlivé len pre deti, ktoré dosiahli pol roka, a pre mladšie deti môžu byť v dôsledku nezrelosti enzýmov vyššie. Dnes Gabrievsky ústav ponúka možnosti pre štandardy v nasledujúcom intervale:
- Dieťa do jedného mesiaca môže obsahovať sacharidy vo výkaloch nie viac ako 1%,
- Dieťa do dvoch mesiacov - nie viac ako 0,8%
- V období od 2 do 4 mesiacov tieto štandardy nie sú vyššie ako 0,6%, až do šiestich mesiacov - nie viac ako 0,45%.
Okrem toho sa určujú sacharidy vo výkaloch v ich celkovej hodnote, môže to byť okrem laktózy a ďalších možností (galaktóza, glukóza), takže údaje nemôžu byť vždy v prospech deficitu laktázy. Interpretácia tejto analýzy sa vykonáva iba spolu s údajmi o sťažnostiach a klinickým obrazom, ako aj po dešifrovaní koprogramu dieťaťa..
Vykonávanie koprogramu poskytuje niektoré dôkazy o prítomnosti tráviacich problémov u dieťaťa. Najmä je potrebné študovať také ukazovatele, ako je pH výkalov, zvyčajne ide o približne 5,5 alebo viac, za prítomnosti nedostatku laktázy klesá na 4,0 a menej.. Takisto skúmajte hladinu mastných kyselín, tým viac je pravdepodobnejšia diagnóza.
Môže tiež byť základom diagnostiky a testovania kŕmenia zavedením enzýmu Laktázy do prípravku. Ak sú na pozadí všetkých pozitívnych testov a enzýmových dotácií všetky tráviace procesy zosúladené, je to v prospech nedostatku laktázy..
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár