Procedúra lipofillingu na spomalenie starnutia kože tváre má mnoho znakov, ktoré spočívajú v správnom výbere oblastí podania, príprave pacienta, prísne dodržiavaní techniky príjmu tuku a jeho zavedení.
Prečítajte si o jednom z článkov belgického plastického chirurga Alexa Verpaeleho, riaditeľa Centra pre plastickú chirurgiu centra pre plastickej chirurgie (Ghent), pre podrobnosti o technológii omladzovania SNIF a nuansy postupu.
Príznaky starnutia kože tváre a spôsoby ich korekcie
Hlavným vnútorným faktorom starnutia kože tváre je zníženie jej hrúbky, čo vedie k zníženiu množstva kolagénu, elastínu a kyseliny hyalurónovej. Významným vonkajším faktorom je vystavenie slnku, aj keď fajčenie a znečistenie majú aj významný vplyv. Mechanické prvky, ktoré zahŕňajú gravitačné a opakujúce sa pohyby tvárí, a tiež prispievajú k tvorbe vrások.
Prehnutie tváre, poškodenie povrchu kože, deflácia objemu tváre sú faktory, ktoré naznačujú potrebu liečby. Moderné prístupy k omladzovaniu tváre vyžadujú, aby lekár venoval pozornosť všetkým aspektom. Sýtenie je ošetrené podväzkami. Objemová deflácia sa môže vyliečiť klasickými technikami lipofillingu. Poškodená koža sa ošetruje mlecími technikami (laserová liečba, peeling, dermabrázia a / alebo zavedenie intradermálnych plnív). Tieto injekcie sa môžu vykonávať samostatne alebo v kombinácii s chirurgickým omladzovaním tváre..
Aké sú účinné metódy proti starnutiu?
Kožná výplň sa stala mimoriadne populárnou metódou, ktorá pomáha predchádzať procesu starnutia pokožky tváre minimálne invazívnym spôsobom a je veľmi populárna u pomerne mladých pacientov (vo veku 30-40 rokov). Klasické kožné plnivá sú rozdelené na trvalé a absorbovateľné. Permanentné plnivá majú vyšší výskyt komplikácií než absorpčné. Zároveň je dočasná povaha absorbovateľných plnív ich očividnou nevýhodou..
Hľadanie dokonalého intradermálneho plnidla pokračuje. Na základe našich skúseností s jemným zrnitým transplantovaním tukov na lipofilling a z publikovaných správ o použití kožných plnív sme začali injekcie s jemným granulovaným intradermálnym transplantátom tkaniva SNIF pomocou ostrej ihly a už túto techniku použili na 250 pacientov. Článok opisuje naše trojročné skúsenosti s touto alternatívnou technikou plnenia kože..
Pracovné metódy pre technológiu SNIF Lipofilling
Sledovali sme retrospektívne záznamy o 250 pacientoch, ktorí dostali liečbu SNIF počas troch rokov. Demografické údaje o pacientoch boli zhromaždené spolu s informáciami o sprievodných procedúrach a komplikáciách..
Procedúra SNIF: zhromažďovanie tuku na lipofilling
Intradermálne transplantácia tukov sa môže uskutočňovať v kombinácii s inými procedúrami omladenia tváre s použitím lokálnej alebo celkovej anestézie. Tuk sa zhromažďuje počas infiltrácie tváre pomocou lokálneho anestetika obsahujúceho adrenalín. Najlepšia oblasť darcu pre zber tuku je pod pupkom, vďaka priamemu prístupu, ak pacient ležia na chrbte. V tejto zóne sa predoperačné označenie vykonáva v stojacej polohe. Medzi ďalšie oblasti darcov patrí telesný tuk na stranách a vnútorné stehno alebo kolená..
Po príprave pokožky a jej značkovaní bol infiltrovaný modifikovaný klinový roztok obsahujúci 800 mg lidokaínu a adrenalínu (1/1 000 000) ako pri bežnej liposukcii. Na infiltráciu sme použili vlhkú techniku (2: 1).
Injekcia 2 mm sa uskutočnila pozdĺž línie kože napätia skalpelom # 11. Sekcionálna lipektómia sa vykonala ručne použitím sterilných striekačiek alebo sekčných zariadení so sterilnou nádobou. Ak bol požadovaný objem tuku nižší ako 10 ml, tuk sa zhromažďoval pomocou kanyly s injekčnou striekačkou Luer-Lok. Objemy tuku väčšie ako 10 ml boli zhromaždené v priečnom zariadení so sterilnou nádobou. Sekundová kanyla by mala mať priemer 2-3 mm s mnohými špicatými otvormi na hornom segmente (obrázok 1, TulipMedicalProducts, SanDiego, CA). Jasne obmedzený priemer otvorov kanyly je dôležitý pre vkladanie malých častíc pomocou ihly 23 G.
Technika SNIF je teda veľmi odlišná od klasických lipofillingových postupov. Ostré okraje otvorov zvyšujú množstvo zhromaždeného tuku, pretože kanyla funguje ako strúhadlo v darcovskej oblasti. Sterilná nylonová sieťová tkanina sa nanesie na sterilnú nádobu a povrchový tuk sa naleje na vrch (obrázok 2) Tuk sa premyje soľným roztokom a prenesie sa do 10 ml striekačky. Použitím dvojitého luer-lok adaptéra bol tuk prenesený do 1 ml striekačky. Na injekčnú injekčnú striekačku bola umiestnená ihla 23 G..
Postup SNIF: injekčná technika na lipofilling
Pred injekciou bola koža označená ceruzkou, zatiaľ čo pacient stál a intenzívne sa pohyboval tvárou a prejavoval výraz tváre..
Je veľmi dôležité, aby pokožka bola umiestnená pred zavedením lokálneho anestetika, pretože anestetické roztoky môžu maskovať jemné vrásky. Je veľmi dôležité vykonať injekcie do vrások, ktoré boli zaznamenané pred operáciou..
Pre injekcie bola použitá ostrná ihla s veľkosťou 23 G. Injekcie sa uskutočnili do povrchovej plochy pokožky. Koža bola upnutá tak, že vráska bola medzi palcom a ukazovákom (obrázok 3). Pri extrakcii ihlou sa uskutočňovalo lineárne vstrekovanie tuku..
Okamžite po vstreknutí tuku sa očistí pokožka okolo vrások, do ktorej sa injekcia uskutočňuje. Odporúča sa mierna hyperkrekvencia, pretože pomôže normalizovať stav pokožky v priebehu niekoľkých hodín po absorpcii intersticiálnej tekutiny. Pri hlbokých vrásneniach a záhyboch môže byť potrebné optimálne oddelenie vrások od väzov. To sa dá dosiahnuť ihlou 17 G, ktorá sa bude používať ako "nôž" pod kožou. Ihla 17 G sa používa výhradne na separáciu a v žiadnom prípade na intradermálnu injekciu. Intradermálna tuková injekcia sa môže uskutočniť ako dodatočný a konečný postup po klasickom lipofillingu hlbokých záhybov (napr. Nasolabiálny záhyb) pomocou malých kanálikov s tupým koncom. V niektorých prípadoch sa intradermálna mastná injekcia kombinovala s laserovým resurfacingom..
Obr. 1. Kanyla na zber tukového multiportového ostrosti s priemerom 2 mm s otvormi s priemerom 1 mm (TulipMedicalProducts, SanDiego, CA). Venujte pozornosť ostrým okrajom otvorov, ktoré otočia kanylu na určitý druh strúhadla, čím sa zvyšuje množstvo zhromaždeného tuku
Obr. 2. Na umytie tuku sterilným normálnym fyziologickým roztokom sa použije sterilná nádoba s sieťovinou (otvory s priemerom 0,5 mm). Potom sa tuk umiestni do sterilných striekačiek.
Obr. 3. Koža je upevnená tak, aby vráska bola medzi palcom a ukazovákom. Lineárne podávanie tuku sa uskutočňuje na povrchu kože pri ťahaní ihly.
SNIF je teda účinnou a bezpečnou alternatívou k absorbovateľným kožným výplňam pre pacientov, ktorí sú pripravení na menšie nepohodlie spôsobené zhromažďovaním tuku z darcovskej oblasti. Techniky zberu a vstrekovania sa musia starostlivo sledovať, aby sa dosiahli dobré výsledky a aby sa predišlo komplikáciám..
Podrobný opis techniky SNIF na zavedenie tuku pomocou ihly bude prezentovaný na Svetovom kongrese ISAPSPS, ktorý sa bude konať 19. - 20. mája v Kyjeve.,
ALEX VERPAELE, BELGICKO
- Vývojárom revolučnej metódy liftingu facelift MACS
- Člen Medzinárodnej asociácie estetických plastických chirurgov ISAPS
- Člen Americkej asociácie estetických plastických chirurgov ASAPS
- Člen belgickej asociácie chirurgov Kráľovská belgická chirurgická spoločnosť
- Člen belgickej a holandskej asociácie plastických chirurgov
- Zakladateľ estetického lekárskeho centra Estetické lekárske centrum 2 "(E: MC²), m. Sint-Martens-Latem
- Riaditeľka Centra pre plastickú chirurgiu, Coupure Center for Plastic Surgery, Gent
V nasledujúcich článkoch budú čitatelia schopné prečítať si výsledky lipofillingu, ktoré sa dajú získať pomocou techniky SNIF a pozrieť sa na niektoré výsledky dosiahnuté u pacientov s chirurgickou technikou Alex Verpaele..