Liečba adenomyózy nie je ľahká úloha. Na jednej strane táto choroba vyžaduje maximálnu aplikáciu lekárskeho úsilia s cieľom zlepšiť kvalitu života pacienta, ktorý trpí veľa z pretrvávajúcej silnej bolesti počas dlhotrvajúcej menštruácie. Avšak má spravidla problémy s blahobytom v dôsledku rozvoja anémie spôsobenej ťažkým menštruačným krvácaním. Na druhej strane, adenomyóza sa týka recidivujúcich ochorení a preto vyžaduje prísne dodržiavanie liečebného režimu a konštantné monitorovanie pacienta..
Vlastnosti a formy ochorenia ovplyvňujúce liečbu adenomyózy
Liečba adenomyózy sa vykonáva pri voľbe individuálnej taktiky pre každého pacienta, pretože by sa mali brať do úvahy príčiny vývoja adenomyózy (dedičných faktorov a prítomnosti vnútorných ochorení, veku, hormonálneho stavu). Okrem príčin adenomyózy je potrebné určiť jej formu a rozsah a na základe všetkých zhromaždených údajov zvoliť stratégiu liečby.
V závislosti od hĺbky poškodenia svalovej vrstvy maternice klíčením endometria sa vyskytujú štyri stupne vývinu adenomyózy. Ak na úrovni prvého stupňa trpí iba submukózna vrstva maternice, potom v druhom a treťom stupni endometrium preniká takmer do hĺbky strednej vrstvy maternice a štvrtý stupeň je charakterizovaný priečnou léziou celej svalovej vrstvy maternice a dokonca aj možným rozšírením procesu na susedné orgány.
Čo sa týka foriem adenomyózy, diferencujú sa na základe morfologického obrazu procesu a sú rozdelené takto:
- ohniskové - oddelené lézie susediace s tkanivom;
- nodálne - myomové uzly v myometriu;
- difúzne - lézie v myometriu nemajú jasné hranice;
- zmiešané - myometrické lézie sa líšia vo forme uzlov a vo forme difúznych zápalových procesov.
Liečba adenomyózy sa vyvíja s prihliadnutím na formu a stupeň vývoja procesu, ako aj na možné choroby. Toto zohľadňuje vek pacienta a jej túžbu mať deti v budúcnosti..
Liečba adenomyózy v ohniskových a nodulárnych formách ochorenia
Zvyčajne je liečba adenomyózy konzervatívna alebo operatívna, často sa tieto metódy kombinujú. V prípade ohniskovej formy adenomyózy je často dostatočná lieková terapia vo forme hormonálnych a protizápalových liekov, imunomodulátorov. Paralelne sa odporúča, aby lieky zvýšili hladinu hemoglobínu a v prípade potreby aj prostriedky na liečbu neurózy..
Ak je konzervatívna liečba neúčinná alebo pacient má husté viacnásobné uzliny v myometriu obsahujúcom krvné dutiny, je možná kombinácia liečebnej terapie s endokoaguláciou. Endokoagulácia je jasne indikovaná v prítomnosti adhézií, endometriálnej hyperplázie a tiež v prípade, že pacient má kontraindikácie na vymenovanie hormonálnej liečby..
Liečba adenomyózy v difúznych a zmiešaných formách ochorenia
Pokrok v procese, keď difúzna a ohnisková lézia myometria spôsobuje purulentný zápal v prípade poruchy maternice v konečnom dôsledku, je kombinovaná s myómom, hrozí vyvinutie do malígneho nádoru, pacientovi sa odporúča panhysterektómia.
Ak žena plánuje tehotenstvo a odmieta radikálnu operáciu, vykoná sa endokokokoagulácia lézií a pokusy o koncepciu sú povolené najskôr šesť mesiacov po ukončení liečby adenomyózy. Vzhľadom na to, že ide o hormonálne závislú chorobu, môže počas obdobia dojčenia proces ustúpiť, ale po narodení dieťaťa musíte byť veľmi opatrný, aby ste nezmeškali vývoj relapsu u pacienta.
Liečba adenomyózy je veľmi zložitá a problematická, pretože táto choroba má veľmi vysokú pravdepodobnosť recidívy (s výnimkou prípadov panhysterektómie). Iba u pacientov v období perimenopauzy je prognóza priaznivá, pretože funkcie vaječníkov začínajú klesať. V ostatných prípadoch pacienti potrebujú prísny lekársky dohľad..